副省長(zhǎng)劉軍進(jìn)入袁自立辦公室的時(shí)候，手里拿著一疊材料。（_）自從醫(yī)改籌備工作開始之后，劉軍是有苦自己知，大家都以為，他是副省長(zhǎng)，主管醫(yī)改工作，具體的事情，有下面的人去做，可實(shí)際情況根本不是這樣，作為分管醫(yī)改工作的領(lǐng)導(dǎo)，如果說(shuō)對(duì)醫(yī)改工作完全不熟悉，說(shuō)出去是笑話，而且，下面提出來(lái)的方案，也是無(wú)法拍板的。所以，這段時(shí)間，劉軍的大部分經(jīng)精力，都投入到醫(yī)改方案的起草工作中間去了，劉軍不需要?jiǎng)邮郑牵仨氁私夥桨钢忻恳豢顥l款產(chǎn)生的原因，畢竟是分管的副省長(zhǎng)，很多時(shí)候，劉軍站的高度是不同的，是具有全局觀念的。
    比如說(shuō)對(duì)目前醫(yī)療政策一個(gè)最為根本性的東西，劉軍就有著不同的看法，覺得有些過激了，那就是收費(fèi)的問題，主要是有幾個(gè)方面的意見，一是收取掛號(hào)費(fèi)的問題，很多人認(rèn)為，為什么還沒有看病，就要收取掛號(hào)費(fèi)，而且，掛號(hào)費(fèi)高低不同，專家的掛號(hào)費(fèi)高的離譜，有些時(shí)候，達(dá)到了200元甚至是300元，這種收費(fèi)的依據(jù)，從什么地方得來(lái)的，這是不是醫(yī)院的強(qiáng)制條款，二是醫(yī)生檢查的問題，生病之后，作為普通人，是不知道情況的，可醫(yī)生就不同了，是專業(yè)人士，通過望聞問切可以知道大概的情況，可以大致判斷出來(lái)是什么問題，當(dāng)然，遇見了疑難雜癥，那是特殊的情況，通過醫(yī)生的判斷，可以就某一個(gè)方面進(jìn)行專業(yè)性的檢查，但現(xiàn)在很多的醫(yī)院，動(dòng)輒讓病人做全面的檢查，病人花錢不說(shuō)，擔(dān)驚受怕，最終的檢查結(jié)果，很有可能就是感冒了，錢是醫(yī)院賺去了，病人花費(fèi)了時(shí)間和金錢，心里還很不舒服，如果今后出現(xiàn)了這類的檢查，是不是應(yīng)該處理這樣做的醫(yī)生，三是提前收費(fèi)的問題，誠(chéng)然，現(xiàn)在拖欠醫(yī)療費(fèi)用的問題，不同程度的存在，但醫(yī)院方面為什么不好好想想，為什么會(huì)出現(xiàn)不同層析的拖欠現(xiàn)象，如果不是天價(jià)的醫(yī)療費(fèi)用，誰(shuí)愿意拖欠醫(yī)療費(fèi)用，那是就自己的命，或者是讓自己脫離痛苦的錢，醫(yī)療問題和商場(chǎng)上的買賣是有所不同的，商場(chǎng)里面，購(gòu)買者可以討價(jià)還價(jià)，可以，醫(yī)院就是一口價(jià)，從來(lái)沒有聽說(shuō)過講價(jià)的情況，所以說(shuō)，在收費(fèi)問題上，必須要做出切實(shí)的改進(jìn)，四是收費(fèi)的名目，以及醫(yī)生開出來(lái)的診斷書，很多時(shí)候，患者看不懂，也看不明白，但大家最典型的感受，就是所有的費(fèi)用，都是患者承擔(dān)的，不管什么名目，大到檢查的費(fèi)用，小到ct的片子，反正都是患者出錢。
    在楊磊主持起草的醫(yī)改方案中間，這一部分暫時(shí)沒有能夠確定下來(lái)，醫(yī)院收費(fèi)的辦法，延續(xù)了好多年了，如果要從這方面予以改變，無(wú)異于醫(yī)療系統(tǒng)的地震，所以，楊磊和史玉生商議之后，沒有提出來(lái)具體的辦法，只是將這方面作為一個(gè)問題，上報(bào)了，劉軍明白楊磊的意思，既然這樣上報(bào)，也就是說(shuō)，在今后出臺(tái)的醫(yī)改條款中間，可能不會(huì)出現(xiàn)這方面的內(nèi)容。
    從華湘省調(diào)過來(lái)的王友明，引起了劉軍的注意，王友明是有些見識(shí)的，而且，在醫(yī)改方案起草的過程中，王友明甚至和史玉生的見解發(fā)生了沖突，比如說(shuō)醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)的問題，王友明建議，醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)，成為社會(huì)中介機(jī)構(gòu)，隸屬于司法機(jī)關(guān)管理，這樣以來(lái)，將醫(yī)療鑒定和司法直接掛鉤了，這樣的建議，是很新穎的，但也是很激烈的，史玉生不同意這樣的建議，關(guān)鍵是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的鑒定人員，他們也是醫(yī)生的身份，不是醫(yī)療專家，是不能夠進(jìn)入醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)的，這些專家，都是醫(yī)療系統(tǒng)各個(gè)領(lǐng)域的精英，無(wú)論他們歸屬于那個(gè)系統(tǒng)，最終的身份，還是醫(yī)生，所以說(shuō)，對(duì)于醫(yī)療鑒定事宜，最好是采用一套嚴(yán)格的制度予以管理，還是要信奉以制度管人、以制度管事的原則。
    引發(fā)最大爭(zhēng)論的，還是醫(yī)療費(fèi)用的問題，王友明建議實(shí)行全免費(fèi)的政策，應(yīng)該說(shuō)，看病全免費(fèi)政策，大部分人都是贊同的，但要實(shí)行這樣的政策，是非常不容易的，面臨的現(xiàn)實(shí)問題太多了，如果說(shuō)在一個(gè)縣或者是一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)行這樣的政策，可能*作的過程，要簡(jiǎn)單很多，但是，在南方省實(shí)行全免費(fèi)的看病制度，難度是非常大的，在全國(guó)還沒有形成這種制度的前提下，南方省是無(wú)法承受這種財(cái)政壓力的。大家最終的討論結(jié)果，還是沒有通過看病全免費(fèi)的意見。
    劉軍的想法是不同的，醫(yī)改主要的對(duì)象就是醫(yī)院和患者，兩者之間需要平衡，過于壓低一方，迎合另一方的方案，都是不長(zhǎng)久的，不要期盼著通過一次的醫(yī)改就解決所有的問題，就是國(guó)家的憲法，也有需要修改的時(shí)候，更不要說(shuō)南方省的醫(yī)改方案了，但劉軍最大的想法，就是這次的醫(yī)改，必須要符合老百姓的利益，必須體現(xiàn)出來(lái)為老百姓辦實(shí)事的思想，劉軍算是看出來(lái)了，袁自立到南方省上任之后，主要的精力，就是在辦實(shí)事方面，袁自立不喜歡長(zhǎng)篇大論，但是，非常注重細(xì)節(jié)和做事情所產(chǎn)生的效果。
    劉軍想到了，袁自立是從基層一步一步升起來(lái)的領(lǐng)導(dǎo)，曾經(jīng)自詡為草根書記，從袁自立辦實(shí)事的作風(fēng)看，這種情況是真實(shí)的，袁自立和上面下來(lái)的領(lǐng)導(dǎo)確實(shí)有所不同，很少?gòu)暮暧^方面進(jìn)行總結(jié)。
    這次的醫(yī)改，劉軍也是下定了決心，方案盡量完善，在省委常委會(huì)研究通過之后，就到北京去，給衛(wèi)生部匯報(bào)，給分管衛(wèi)生工作的副總理、國(guó)務(wù)委員匯報(bào)，爭(zhēng)取南方省的醫(yī)改工作，在來(lái)年年初就開始全面鋪開。劉軍知道，這是實(shí)實(shí)在在的政績(jī)，無(wú)論從哪個(gè)方面說(shuō)，都是抹不掉的成績(jī)，擔(dān)任省領(lǐng)導(dǎo)了，想要做出來(lái)一些事情，不是那么簡(jiǎn)單的，而醫(yī)改，就是一個(gè)最好的契機(jī)。
    袁自立正在辦公室等候劉軍，醫(yī)改是袁自立最為關(guān)心的事情。
    “老劉，是不是又遇見了什么問題了啊。”
    “袁省長(zhǎng)，醫(yī)改牽涉到的具體問題太多了，一些主要的方面，我已經(jīng)匯報(bào)過了，目前的方案，大致的雛形已經(jīng)出來(lái)了，在下面征求意見，引發(fā)的議論非常廣泛，意見也是非常多的，但有一個(gè)矛盾是最為突出的。”
    “是不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作者和普通老百姓的意見不一致的問題啊。”
    “對(duì)，就是這個(gè)問題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員認(rèn)為，醫(yī)生的職業(yè)，本來(lái)就是知識(shí)產(chǎn)權(quán)的代表，他們是依靠著自身的技術(shù)吃飯的，所以說(shuō)，他們的收入，不能夠和普通勞動(dòng)者比較，如果按照那樣的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專家都要離開南方省了，普通百姓也同意醫(yī)生的收入高一些，但是，要在一個(gè)范圍內(nèi)，不能高的離譜，畢竟，他們的收入，是來(lái)源于患者。”
    袁自立搖搖頭。
    “老劉，這方面，我是偏向于平衡收入的，醫(yī)生也是勞動(dòng)者，盡管說(shuō)他們靠技術(shù)吃飯，但是，其收入也要符合當(dāng)下的實(shí)際情況，一方面是老百姓看不起病，一方面是醫(yī)生開著豪車，兩下比較，我們是什么想法，我對(duì)于醫(yī)療系統(tǒng)的事情，不是很熟悉，在華湘省的時(shí)候，也沒有過多的關(guān)注醫(yī)改，到南方省來(lái)了，也是你在具體負(fù)責(zé)醫(yī)改工作，但我從一般的角度出發(fā)，認(rèn)為還是要平衡，前段時(shí)間，看了一些國(guó)外的資料，國(guó)外的有錢人，看不起病，而普通老百姓的醫(yī)保，是做的很好的，這就是一種調(diào)控的手段。”
    劉軍臉上出現(xiàn)了欲言又止的樣子。
    “老劉，我知道你要說(shuō)什么，目前歐洲不少的國(guó)家，因?yàn)楦吒＠膯栴}，國(guó)家已經(jīng)面臨破產(chǎn)，你是擔(dān)心我們的醫(yī)改，可能會(huì)走這樣的老路，其實(shí)，不用那么擔(dān)心的，我們做的任何事情，都是要結(jié)合財(cái)政的實(shí)際情況，在力所能及的情況下，開始實(shí)施的，我們中國(guó)人的消費(fèi)觀念，和國(guó)外很多的國(guó)家都是不同的，我們習(xí)慣于為自己鋪后路，包括現(xiàn)在一些90后，也在慢慢接受這樣的觀念了，所以說(shuō)，我們暫時(shí)不會(huì)推行高福利的政策的，我們國(guó)家的人太多了，承擔(dān)不起啊。”
    袁自立說(shuō)到這里的時(shí)候，有些蕭瑟。
    “很多人都有這方面的議論，國(guó)家窮了，老百姓富裕了，這才是正常的情況，但是，熟讀歷史的人都是知道的，沒有一個(gè)富饒強(qiáng)勁的國(guó)家，老百姓就是富裕了，又能夠怎么樣啊，以前的教訓(xùn)太多了，所以，我們的道路還很長(zhǎng)啊，要做到老百姓富裕，我們還有許多的工作要做，有些事情，可能是牽涉到政策的限制的，就看我們的能力和魄力了，這次的醫(yī)改，就是我們最先邁出的實(shí)質(zhì)性的一步，你的壓力不小，但是，一定要堅(jiān)持下來(lái)，搞好這次醫(yī)改。”