劉薄禮在做了院長(zhǎng)之后,整個(gè)醫(yī)院的行動(dòng)力很強(qiáng),加上胡鳳云作為書(shū)記,對(duì)于劉薄禮很多舉措都是十分支持的。
醫(yī)院很快成立面癱復(fù)原中心門(mén)診,而腦病科和針灸等科室積極配合工作的展開(kāi)。
不過(guò),讓白燁感到驚訝的是劉薄禮并沒(méi)有把自己調(diào)過(guò)去,反而是讓王文亮以及針灸科的副主任醫(yī)師過(guò)去,共同負(fù)責(zé)那邊的事情。
而十四層因?yàn)槎膹埐〈驳挠脕?lái)做面癱康復(fù),所以短時(shí)間內(nèi),白燁已經(jīng)不需要到十四樓了。
因?yàn)槿思移甙藗€(gè)大夫還要工作,總不能讓他們一個(gè)人三五個(gè)病人吧?
所以白燁順其自然決定到十五樓去,這個(gè)充滿神奇和詭異色彩的精神衛(wèi)生科。等面癱康復(fù)中心正式建立以后,再回到十四樓,畢竟腦血管病還是腦病科的主要疾病,而且這種病需要掌握的東西還是比較多的。
其實(shí),這里也叫焦慮抑郁科!或者是失眠科。
原本十四樓和十五樓都是用來(lái)做腦血管病的治療的,但是后來(lái)發(fā)現(xiàn)焦慮抑郁患者越來(lái)越多,失眠的人群已經(jīng)逐漸升高,于是才開(kāi)展了這個(gè)失眠科。
這個(gè)科里的患者普遍比較躁動(dòng)!
這是白燁來(lái)到十五樓的第一感覺(jué),焦慮和抑郁很多患者不太希望去西醫(yī)院治療。
因?yàn)槿チ藷o(wú)非就是精神類藥物上就好了,一個(gè)不行上兩個(gè),兩個(gè)不行三個(gè),一種不行換一種……
以藥物維持為主要治療手段,這種治療的副作用是很直觀和明顯的。
不說(shuō)別的,就說(shuō)失眠吧。
目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于失眠基本沒(méi)有特別有效的治療方案,主要就是各種安眠藥。
從苯二氮卓類藥物比如氯硝西泮、地西泮、勞拉西泮片、阿普唑侖等到非苯二氮卓類藥物,比如佐匹克隆片、右佐匹克隆片這些。
但是,不論是哪一種藥物,他們都是通過(guò)和腦內(nèi)西泮高親力特異結(jié)合位點(diǎn)苯二氮卓受體,其布皮質(zhì)密其邊緣系統(tǒng)腦再腦干脊髓種布狀況與樞抑制性遞質(zhì)-氨基丁酸(GABA)GABAA受體布基本致電理實(shí)驗(yàn)證明苯二氮卓類能增強(qiáng)GABA能神經(jīng)傳遞功能突觸抑制效應(yīng)。
白燁來(lái)了十五樓以后,沒(méi)有像十四樓那樣隨意,而是被分配給了一個(gè)帶教老師,常麗麗。
也就是每天來(lái)十四樓串門(mén)的以前王文亮的小迷妹,不過(guò)因?yàn)榘谉畹纳街穸惠p而易舉的俘虜。
白燁并非正式在十五樓??疲菚簳r(shí)過(guò)來(lái)看看,熟悉一下這個(gè)科室的常見(jiàn)病情。
十五樓早晨的查房時(shí)白燁感覺(jué)到最恐怖的一件事!
“常大夫,十二床的那個(gè)新病人一晚上吃了一盒二十片的阿普唑侖,現(xiàn)在整個(gè)人感覺(jué)到萎靡的不行!”
正在和白燁講注意事項(xiàng)的常麗麗一聽(tīng),頓時(shí)腦袋一蒙,趕緊朝著十二床走去。
白燁也是著著急急的跟著常麗麗朝著病房跑去。
進(jìn)去以后,發(fā)現(xiàn)是一名將近六十歲的女子,躺在那里,哼哼呀呀的呻吟著,就連睜開(kāi)眼睛的力氣都沒(méi)有。
常麗麗連忙過(guò)去,把手里拿的血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀給夾到手指頭上,然后把聽(tīng)診器拿出來(lái),開(kāi)始肺部進(jìn)行聽(tīng)診。
大約過(guò)了一分鐘左右,常麗麗看了看女子的血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀,上面寫(xiě)著:血氧飽和度93%,心率45次/分。
呼吸音很緩慢,白燁觀察一下,估計(jì)也就十五次左右!
這時(shí)候,常麗麗對(duì)著護(hù)士問(wèn)道:“患者晨起血壓多少?”
護(hù)士拿過(guò)病歷本,說(shuō)道:“晨起血壓100/60mmHg,睡前血壓150/95mmHg.”
常麗麗沉吟片刻:“給患者帶上心電監(jiān)護(hù),重點(diǎn)觀察心率和血壓,如果心率低于40,高壓低于80,通知我?!?br/>
說(shuō)完,常麗麗帶著白燁出了病房,繼續(xù)開(kāi)始查房。
常麗麗松了口氣,對(duì)白燁說(shuō)道:“我們科里面這些患者比較麻煩,所以安眠藥這些精神類處方藥都是在護(hù)士那里,每晚發(fā)放藥物,這個(gè)患者因?yàn)槭亲蛲韯倓傋≡旱模幬镞€沒(méi)有來(lái)得及處理,所以一下子就發(fā)生了這樣的事情,你以后對(duì)于科里的患者,一定不要亂說(shuō)話,因?yàn)椤驗(yàn)樗麄兒芸赡馨涯愕耐嫘Ξ?dāng)成證據(jù)把你告上法庭!”
白燁點(diǎn)了點(diǎn)頭,平素常麗麗來(lái)十四樓的時(shí)候,很放得開(kāi),熱情陽(yáng)光的小姑娘,可是此時(shí)此刻,看起來(lái)十分壓抑,整張臉都繃得緊緊的。
白燁問(wèn)道:“這名患者吃這么多安眠藥沒(méi)事嗎?不用洗胃嗎?”
常麗麗搖了搖頭:“暫時(shí)沒(méi)有那個(gè)必要,患者昨晚服用的藥物,而阿普唑侖這種藥物吸收比較快,這個(gè)時(shí)候洗胃已經(jīng)無(wú)濟(jì)于事了,只能瞎折騰人,而且患者此時(shí)心率很慢、血壓也很低,現(xiàn)在應(yīng)該監(jiān)護(hù)患者的生命體征,確保沒(méi)有任何生命危險(xiǎn)?!?br/>
看到白燁有些緊張,常麗麗笑了笑:“你不用害怕,阿普唑侖每日最大服用量是10mg,一片阿普唑侖藥物的含量0.4mg,吃了一盒20片,也就是總共吃了8mg,并沒(méi)有超出最大服用量?!?br/>
“但是,這種抗焦慮鎮(zhèn)靜催眠藥,對(duì)于中樞神經(jīng)的抑制性很強(qiáng),所以很容易引起呼吸緩慢,心率減慢、血壓降低等情況,既然距離吃藥已經(jīng)八個(gè)小時(shí)了,藥物峰值龍都已經(jīng)過(guò)去了,所以危險(xiǎn)已經(jīng)不大,今天等等藥物代謝,接下來(lái)十個(gè)小時(shí)心電監(jiān)視,以防萬(wàn)一,一會(huì)兒給她下醫(yī)囑,一瓶氨基酸營(yíng)養(yǎng)液,恩……氟馬西尼注射液是可以有效的抑制苯二氮卓類藥物的毒性,這樣,你下醫(yī)囑領(lǐng)一支回來(lái),以防萬(wàn)一吧!”
“阿普唑侖肝臟毒性較強(qiáng),所以……等患者出院的時(shí)候復(fù)查肝功,段時(shí)間內(nèi)是不會(huì)有什么反應(yīng)的。就這樣吧,準(zhǔn)備病例,開(kāi)始查房!”
說(shuō)完,常麗麗如同將軍一般,朝著病床走去!
白燁瞠目解釋的看著常麗麗,眼睛里滿是震驚!
這是一個(gè)強(qiáng)大的女人,身心都十分強(qiáng)大,吃了一盒安眠藥的患者在她面前云淡風(fēng)輕宛若家常便飯。
而且,可以如此熟練的掌握藥物的劑量,可以清楚的知曉藥物的各種不良反應(yīng),已經(jīng)做出綜合性的考慮措施,這是一名內(nèi)科大夫的基本工!
平凡而偉大!
沒(méi)有手術(shù)科室大夫的那種驚艷的手術(shù)操作,有的只是對(duì)各種藥物的熟練掌握,對(duì)臨床疾病的處理和分析,對(duì)患者情況的綜合判定,從而得出最有效的治療手段!
外科看來(lái):切切切……沒(méi)有什么問(wèn)題不是一刀解決不了的事兒。
而內(nèi)科卻需要對(duì)患者綜合性的進(jìn)行一個(gè)判斷。
這就是一名普通大夫的職業(yè)操守和素養(yǎng)。
平凡而偉大。
白燁忍不住問(wèn)道:“常姐,你怎么這么淡定?”
常麗麗笑了笑:“我來(lái)普澤三年,自殺成功的見(jiàn)過(guò)三起,自殺失敗的見(jiàn)過(guò)幾十起我都想不起來(lái)了,吃一盒安眠藥是普通的,我見(jiàn)過(guò)最多的是吃了兩百顆安眠藥……”
白燁一聽(tīng),頓時(shí)瞪大眼睛:“兩百顆?這……太夸張了吧??jī)砂兕w藥物一把都放不下吧?”
常麗麗點(diǎn)了點(diǎn)頭:“其實(shí)……患者也不知道自己吃了多少顆,這些都是我們發(fā)現(xiàn)以后才知道的,因?yàn)樗箲]、狂躁、失眠的厲害,每次吃三四顆,吃了睡不著接著吃……于是一晚上就吃了兩百多顆?!?br/>
白燁想到那一幕,都有些膽寒:“那……她不知道吃了會(huì)死人嗎?”
常麗麗搖了搖頭:“在那個(gè)時(shí)候,那里想的了那么多,可能想到的僅僅是睡著,不難受吧?”
白燁沉默了:“那些自殺的……她們都不怕死嗎?”
常麗麗嘆了口氣:“我見(jiàn)過(guò)近百起自殺事件,成功率不足百分之三,你知道為什么嗎?”
白燁搖頭。
常麗麗盯著白燁說(shuō)道:“因?yàn)榍笊灸?,她們不想死,所以才能被救活,你知道嗎?任何一個(gè)人在生死面前,都是本能的想要生存的,死亡,可能是因?yàn)橹皇且粫r(shí)的想法,甚至只是一瞬間的想法,在我們搶救的過(guò)程中,所有患者說(shuō)的最多的一句話就是:我不想死,大夫救我!”
白燁默然。
常麗麗只有八個(gè)病人,全都是失眠焦慮抑郁,可是白燁卻偏偏感覺(jué),這七八個(gè)病人比王文亮的二十多個(gè)病人都要麻煩。
中醫(yī)藥的精神病比起西醫(yī)院可能要輕一些,大多數(shù)都是可以控制自己的患者,并非電視里那些精神病。
常麗麗回到醫(yī)生辦公室,邊下醫(yī)囑邊和白燁說(shuō)道:“八個(gè)人中,有三個(gè)人有過(guò)自殺經(jīng)歷,有六個(gè)人有過(guò)自殺或者厭生的傾向和想法……”
這讓白燁大吃一驚!
因?yàn)榫驮趧倓偛榉康倪^(guò)程中,白燁清楚的感覺(jué)到,這些人都很正常,對(duì)答如流,言談舉止很有禮貌。
可是,當(dāng)疾病到來(lái)的時(shí)候,究竟有多么難受,才讓他們做出自殺的舉動(dòng),白燁想不明白。
焦慮、抑郁這些疾病是如何一步步摧殘人的意志,讓人產(chǎn)生求死的心態(tài)的?
這一刻,白燁內(nèi)心深處忽然萌生了一股沖動(dòng)!
他很想去搞清楚,到底是什么原因,導(dǎo)致的這樣的結(jié)果?
因?yàn)橐粋€(gè)個(gè)活生生的人,各種各樣的生理生化檢查也沒(méi)有任何問(wèn)題,指標(biāo)都是正常的,可是就是這樣,偏偏卻想著去自殺?
到底是什么原因?
白燁這一刻,內(nèi)心深處充滿了好奇的探索欲望。
他很想去搞明白。
因?yàn)槟闳绻f(shuō)是因?yàn)樯眢w的原因,或者因?yàn)槭裁唇Y(jié)果導(dǎo)致的疾病,這些給你的生命帶來(lái)了危險(xiǎn),這樣好說(shuō),可是健健康康鮮活的生命,卻莫名其妙的想要去離開(kāi)生命,這是怎么樣一種折磨和痛苦才能讓他們做出這樣一個(gè)選擇!
無(wú)形之刃,最為致命。
或許收割生命的,就是這些看不見(jiàn)的刀!
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