竇主任思考再三，最后還是同意了蘇杰的想法。
    這確實是一筆無本萬利的買賣，東南醫(yī)院泌外科也確實有發(fā)展經(jīng)皮腎鏡鈥激光術的需求。
    唯一受傷害的，可能就是被蒙在鼓里的山下織田了。
    但，就像蘇杰說的那樣，要看對誰，對于山下織田來說，誰在乎他受不受傷害？
    山下織田本人倒是對這個提議表現(xiàn)的十分滿意，同意了一定會全力協(xié)助東南醫(yī)院泌外科發(fā)展經(jīng)皮腎鏡手術，雖然三周的時間不長，但也足夠他留下很多東西了。
    蘇杰趁著這個機會，和泌外科老總說了自己想要學習經(jīng)皮腎鏡手術的想法。
    泌外科老總稍微猶豫了一下子說道：“會不會步子扯太大了，輸尿管硬鏡、軟鏡你才剛剛接觸，現(xiàn)在就又要開始學習經(jīng)皮腎鏡手術了嗎？”
    “機會難得，山下織田畢竟是全球知名的經(jīng)皮腎鏡手術專家，有機會跟著他一起上經(jīng)皮腎鏡手術的臺子，肯定會受益匪淺的。”蘇杰說道。
    “那倒也是。”
    泌外科老總點點頭：“你也不是學了技術就要上臺主刀手術的，稍微了解一下手術流程和關鍵技術，到時候旁觀山下織田的手術，也不至于看不懂。”
    “嗯，我就是這個意思。”蘇杰笑道。
    于是接下來的幾天，泌外科老總每天都會抽出一點時間，在泌外科的模擬手術室教授蘇杰經(jīng)皮腎鏡手術技術。
    和輸尿管軟鏡相比，經(jīng)皮腎鏡就稍微有那么一點不微創(chuàng)了。
    經(jīng)皮腎鏡取石術，臨床又俗稱‘打孔取石’。
    顧名思義，就是在病人的腰部建立一條從皮膚到腎臟的通道，通過這個通道把腎鏡插入腎臟，利用激光、超聲等碎石工具，把腎結(jié)石擊碎取出。
    輸尿管鏡取石術有點類似于NOTES技術，是利用人體自然腔道-尿道作為入路，手術全程都不會動用手術刀，術后也不會在身體上留下任何切口。
    但經(jīng)皮腎鏡取石術不一樣，由腰部直接打孔直至腎臟內(nèi)部，這樣的創(chuàng)傷看起來似乎不大，和腹部手術動輒幾公分長的切口沒法比，但事實上，危險系數(shù)相差無幾。
    “腎臟血流量很大，而且血管十分豐富，腎臟的血流量占整個心排出量的四分之一，這個數(shù)字還是相當可觀的。”
    “經(jīng)皮直接穿刺進入腎臟，一旦穿刺失誤，非常容易造成出血，或者腎臟皮下血腫，而且一旦出血，一般來說都相當難以止住，出血甚至會持續(xù)一周以上。”
    “這是相當麻煩的并發(fā)癥，對于一名經(jīng)皮腎鏡手術主刀醫(yī)生來說，控制出血，永遠都是手術最重要的一環(huán)。”
    泌外科老總將自己的經(jīng)驗悉數(shù)傳授道：“不過相對于以前切開取石的手術方式，經(jīng)皮腎鏡手術方式還是好太多了。”
    “幾十年前如果發(fā)現(xiàn)了腎結(jié)石的病人，大部分還是采用‘切開取石’的方案，這需要在病人腰部切開一個20cm左右的大切口，然后逐層切開肌肉，把腎臟剝離出來，再在腎盂或者腎實質(zhì)上切開一個小口，再把結(jié)石取出來。”
    “我曾經(jīng)看過一個老病人，他年輕時就做過切開取石的手術，腰部的傷疤幾乎要蔓延到后背上，看起來十分的巨大猙獰。”
    “不得不說，生活在如今這個世界的病人還是幸福的，微創(chuàng)手術漸漸成為主流，病人往往只需要付出很小的代價，就可以重新獲得健康。”
    蘇杰緊接著說道：“以后會越來越好的，說不定再過幾十年，真的就和科幻電影里面演的那樣，生了病吃顆機器人藥囊，它直接就進入體內(nèi)把手術給做了。”
    “太夸張了吧。”泌外科老總眨了眨眼睛，有些接受不了。
    “幾十年前的醫(yī)生，他們能接受現(xiàn)在‘打孔取石’嗎，估計對于他們來說，我們也是科幻片吧。”蘇杰笑道。
    “那倒也是……”
    簡單的介紹了一下經(jīng)皮腎鏡的相關知識，泌外科老總直接就拿出一套模擬設備，親自給蘇杰演示手術流程。
    其實不管是經(jīng)皮腎鏡手術，還是輸尿管鏡手術，最重要的環(huán)節(jié)都是中間的碎石部分，而之前的混合型結(jié)石中，蘇杰對于各種鈥激光碎石技術已經(jīng)掌握的爐火純青了，所以泌外科老總直接就把重點集中到了‘通道建立’上。
    “經(jīng)皮腎鏡手術的難點之一，就是‘通道建立’。”
    “術者既要保證避免出血，又要努力取凈結(jié)石，兩者其實是背道而馳的對立面，但術者卻需要將兩者實現(xiàn)統(tǒng)一。”
    “根據(jù)結(jié)石的部位、大小、個數(shù)、成分，來確定通道建立的位置、直徑，這些都考驗著術者的經(jīng)驗以及操作。”
    泌外科老總一邊說著，一邊動手給蘇杰演示者腎穿刺的操作要點，蘇杰則在一旁認真觀看，不敢有半點分心。
    學習的時間總是過得飛快，蘇杰本身就對于各類體表穿刺有非常充足的經(jīng)驗，雖然腎穿刺以前并沒有接觸過，但這類操作往往就是一通百通，泌外科老總只是演示了幾遍，蘇杰漸漸就開始有上手的感覺了。
    對于蘇杰的學習速度，泌外科老總也只是苦笑著說道：“蘇醫(yī)生，當你的老師，真是一件很沒有成就感的事情……”
    “沒有吧。”蘇杰靦腆了笑了笑。
    傳授給蘇杰最基本的經(jīng)皮腎鏡操作流程后，泌外科老總就回科室繼續(xù)忙碌了，蘇杰則留了下來，繼續(xù)熟悉經(jīng)皮腎鏡手術。
    在模擬手術室繼續(xù)練習了幾遍后，蘇杰又進入了虛擬手術室內(nèi)，在真實模擬人身上嘗試了一次百分百真實度的腎穿刺置管。
    【無血腎穿刺術（大師級）】的效果讓蘇杰感到驚喜。
    泌外科老總說過，腎穿刺置管最大的難題之一就是穿刺出血，但在系統(tǒng)的幫助下，蘇杰卻能在B超顯示的畫面內(nèi)隱約看到腎臟內(nèi)流動的紅色血液。
    避開血液流動的方向，從間隙中穿刺，出血率確實大大降低。
    不過如何平衡減少出血和取凈結(jié)石這兩者之間的矛盾，蘇杰短時間內(nèi)卻進步緩慢，這需要大量的經(jīng)驗累積，需要長時間的手術時間總結(jié)。
    不過對于蘇杰來說，這也只是幾千、幾萬積分的問題。
    沉浸在學習新術式的快樂中，蘇杰有些忘乎所以，腦海里則忍不住開始期待，三周的時間內(nèi)，山下織田會選擇哪個病人，作為他演示經(jīng)皮腎鏡手術的案例呢？