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373、醫(yī)療的局限性

    “爆發(fā)型病毒性心肌炎?”
    心外科主任聽到這個(gè)診斷忍不住皺了皺眉,問(wèn)道:“這種病人為什么放在普通病房,監(jiān)護(hù)室沒有床了嗎?”
    值班醫(yī)生立刻解釋道:“昨晚急診科送過(guò)來(lái)的病人,本來(lái)是要送到樓上監(jiān)護(hù)室的,可昨晚床位滿了,加床也加不進(jìn)去,今早會(huì)轉(zhuǎn)出一個(gè),  等會(huì)兒這個(gè)病人就可以轉(zhuǎn)上去了。”
    心外科主任看了一眼眉頭緊皺的蘇杰,然后轉(zhuǎn)頭對(duì)今天白天的值班醫(yī)生叮囑道:“這個(gè)病人多關(guān)注一點(diǎn),等會(huì)查完房就催催樓上,趕快把他轉(zhuǎn)到監(jiān)護(hù)室去。”
    “知道了。”
    心外科醫(yī)生們查房之后還需要趕往手術(shù)室完成今日份的手術(shù)任務(wù),因此不會(huì)在病房逗留太久,簡(jiǎn)單的描述了一下病人的病情,  白衣隊(duì)伍便陸陸續(xù)續(xù)趕往了下一個(gè)病房。
    蘇杰沒有繼續(xù)跟上大部隊(duì),他一個(gè)人留了下來(lái),  走到了大牛的病床前。
    病床上的大牛雙眼緊閉,  臉色由于發(fā)燒而泛著紅暈,身上被各種監(jiān)護(hù)設(shè)備纏繞著,看起來(lái)狀態(tài)十分不好。
    “大牛?”
    蘇杰走到床旁,輕聲呼喚了兩聲,可惜大牛雙眼依然緊閉,似乎對(duì)于外界的一切都失去了感應(yīng)。
    “怎么會(huì)這么嚴(yán)重?明明昨天還跟我說(shuō)過(guò)話的……”
    蘇杰忍不住皺緊了眉頭,昨天還穿著白大褂,拍著自己胸脯說(shuō)沒事的大牛,今天卻已經(jīng)躺在了心外科的病床上昏迷不醒,等會(huì)就要被轉(zhuǎn)送到監(jiān)護(hù)室。
    雖然都說(shuō)人生無(wú)常,但如果真的有一天這種無(wú)常發(fā)生在自己身邊,絕大多數(shù)人還是很難平靜接受的。
    至少對(duì)于現(xiàn)在的蘇杰來(lái)說(shuō),就完全接受不了。
    就在蘇杰看著病床上的大牛有些愣神時(shí),昨晚夜值班的醫(yī)生走了進(jìn)來(lái),開口和蘇杰解釋道:
    “這個(gè)病人是昨晚急診科送過(guò)來(lái)的,聽他們說(shuō)他應(yīng)該是你們急診科剛剛?cè)肼毜尼t(yī)生吧,家人都還在趕來(lái)的路上,  昨晚和他們聯(lián)系的時(shí)候,  家屬的意見還是想要全力搶救。”
    蘇杰看了一眼去而復(fù)返的夜值班醫(yī)生,沉聲道:“老師你不用跟著查房嗎?”
    “后面的病人都沒什么特殊的,主任讓我過(guò)來(lái)和你詳細(xì)說(shuō)一下這個(gè)病人的情況。”
    蘇杰感激的點(diǎn)點(diǎn)頭:“謝謝了,這個(gè)是我同事,昨天還和我換班的。”
    夜值班醫(yī)生這時(shí)候也忍不住嘆了口氣,十分理解的點(diǎn)點(diǎn)頭:“病毒性心肌炎來(lái)勢(shì)兇猛,很多病人前一天還沒什么反應(yīng),突然就會(huì)意識(shí)不清,心力衰竭,病程發(fā)展非常快。”
    蘇杰對(duì)于病毒性心肌炎這種疾病倒也不陌生。
    這是一種病毒感染引起的心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥病變,屬于感染性心肌疾病。
    聯(lián)想到昨天大牛說(shuō)到自己已經(jīng)連續(xù)感冒很長(zhǎng)一段時(shí)間,蘇杰不難猜想整個(gè)疾病的發(fā)展過(guò)程。
    大牛一開始應(yīng)該只是單純的病毒性感冒,但因?yàn)榘远歼@段時(shí)間天氣的反復(fù)無(wú)常,再加上他剛剛進(jìn)入急診科工作,高強(qiáng)度的夜班降低了他的免疫力。
    所以感冒病癥持續(xù)了太長(zhǎng)的時(shí)間,讓病毒有了足夠的時(shí)間侵犯心肌。
    病毒介導(dǎo)的免疫反應(yīng)直接作用于心肌細(xì)胞和心內(nèi)微血管,心臟開始被‘溶解’,大牛也因此出現(xiàn)了嚴(yán)重的胸悶、乏力、繼而出現(xiàn)心力衰竭的癥狀。
    疾病已經(jīng)發(fā)生,無(wú)法再逆轉(zhuǎn),現(xiàn)在蘇杰更關(guān)心的是,大牛什么時(shí)候能好起來(lái)。
    谷毄</span>  “接下來(lái)的治療方案是什么?”蘇杰問(wèn)道。
    “強(qiáng)心、升血壓、補(bǔ)液、加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。”夜值班醫(yī)生回答道。
    “就這些嗎?”蘇杰有些意外,按照夜值班醫(yī)生的說(shuō)法,這些措施基本上就只是保守對(duì)癥治療,效果肯定不會(huì)太明顯。
    夜值班醫(yī)生點(diǎn)點(diǎn)頭:“病毒性心肌炎目前也沒有什么特別好的治療方法,我們只能給予病人支持,看看病人自己能不能挺過(guò)這一關(guān)。”
    聽到這樣的方案,蘇杰突然沉默了。
    夜值班醫(yī)生也知道作為病人的同事,對(duì)于這種姑息的治療方案肯定會(huì)有意見,只能繼續(xù)解釋道:
    “雖然說(shuō)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)進(jìn)步了很多,但相對(duì)于人體的復(fù)雜,醫(yī)學(xué)在絕大部分情況,都是很捉襟見肘的存在。”
    “蘇醫(yī)生你應(yīng)該也清楚,就連最簡(jiǎn)單的感冒,臨床上其實(shí)都沒有好的治療方案,那些感冒藥其實(shí)都不是針對(duì)病因治療,只不過(guò)是給病人加強(qiáng)支持,讓他們自己扛過(guò)去了而已。”
    “手術(shù)更是一種無(wú)奈之舉,像最常見的闌尾炎手術(shù),我們解決不了闌尾的炎癥,就直接解決掉發(fā)炎的闌尾。”
    “病毒性心肌炎也是這樣。”
    “病毒侵入心臟,開始攻擊心肌,一步步‘溶解’心臟,我們確實(shí)沒有什么太有效的措施,一般情況下只是寄希望于病人自己的身體足夠強(qiáng)壯,能夠抗住病毒的攻擊,自我愈合心臟。”
    蘇杰點(diǎn)點(diǎn)頭,表示理解,在臨床呆了一年多,他也越來(lái)越發(fā)覺醫(yī)療的局限,不過(guò)他同樣也堅(jiān)信,醫(yī)療是有局限的,但醫(yī)生的智慧是無(wú)窮的。
    “大牛這種情況,恢復(fù)的幾率大嗎?”蘇杰又接著問(wèn)道。
    “不太樂觀。”
    大家都是臨床同事,夜值班醫(yī)生也就不用考慮措辭,非常直接的說(shuō)道:“昨晚病人送來(lái)的時(shí)候就已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的心力衰竭,經(jīng)過(guò)一晚上的治療,心衰的情況還是沒有太多的好轉(zhuǎn)。”
    “他的心臟現(xiàn)在就像一根拉到極限的橡皮筋,再多一點(diǎn)點(diǎn)的張力,隨時(shí)都有可能斷開,一旦發(fā)生心源性休克,按照我們的經(jīng)驗(yàn),即便最后好轉(zhuǎn)了,后遺癥也會(huì)非常棘手,而且……”
    說(shuō)到這兒,夜值班醫(yī)生還是忍不住看了一眼蘇杰,然后放低音量道:“基本上出現(xiàn)心源性休克后,病人都沒有好轉(zhuǎn)的。”
    這么嚴(yán)重嗎?
    蘇杰有些難以接受。
    明明只是一個(gè)小小的感冒,為什么最后會(huì)發(fā)展到這種地步?
    身體壯的和小牛犢一樣的大牛,會(huì)因?yàn)橐粓?chǎng)感冒,最后不治身亡?!
    “按照你們的經(jīng)驗(yàn),難道就沒有別的更好的治療方案嗎?”蘇杰仍然不死心,想要為大牛爭(zhēng)取到更多的希望。
    “基本上沒有。”
    夜值班醫(yī)生也十分遺憾的搖了搖頭,可隨即又忽然想到了什么,猶豫的說(shuō)道:“除非能讓病人的心臟暫時(shí)休息一段時(shí)間,讓它有充足的能量去對(duì)抗病毒……”
    休息一段時(shí)間?
    蘇杰眼睛驟然亮了起來(lái):“你的意思是讓他心臟停跳?”

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