,我真是實(shí)習(xí)醫(yī)生 !
“快快快,坐下再說(shuō)。”
張?zhí)礻?yáng)眉頭皺起,趕緊招呼病人坐下。
面前的小哥面露痛苦之色,雙手抱肚,行走之間可以看到明顯的停頓。
張?zhí)礻?yáng)一眼就判斷出來(lái),這是因?yàn)樾凶叩臅r(shí)候會(huì)牽扯到痛處所導(dǎo)致的特殊走路姿勢(shì)。
張?zhí)礻?yáng)一邊滴卡,一邊將小哥的基本特征收入眼中。
小哥看起來(lái)約莫二十歲上下,打扮的很中肯,是符合“辦公室”背景的裝扮。
體型有點(diǎn)不太中肯,偏胖,肚子上尤其突出。
即便他現(xiàn)在捂著肚子,可依舊可以看出腹部壯觀的幅度。
臉上能明顯的看到兩層光。
一層是因?yàn)樘弁炊鴿B出的汗水組成的水光。
另一層是因?yàn)殚L(zhǎng)期處于室內(nèi),油脂滲出和組成的油光。
“我問(wèn)你答,咱們快一點(diǎn),肚子疼?具體哪個(gè)部位?疼了多久?”
“左,左邊,疼了,疼了半天,半天多,越來(lái)越,疼”
張?zhí)礻?yáng)掃了一眼對(duì)面的陳醫(yī)生,他還在處理自己的病人,估計(jì)沒空管這里,于是迅速上手。
幫助小哥緩慢的挪到診室最里面的白色病床上躺好,張?zhí)礻?yáng)的手就已經(jīng)撫到了他的肚子上。
左側(cè)疼痛,所以先摸右邊的健側(cè),避免疼痛牽涉引起誤判。
張?zhí)礻?yáng)的手掌溫暖而柔軟,從輕柔到深壓,在小哥沒忍住痛嚎了幾聲之后,確定了疼痛的位置。
“左側(cè)輸尿管疼痛。”
瞬間,可能的疾病在腦海里一閃而過(guò),張?zhí)礻?yáng)快速補(bǔ)充詢問(wèn)。
“我問(wèn)你答,你的痛是不是絞痛?”
“是。”
“血尿有沒有?不僅僅現(xiàn)在,最近一段時(shí)間都包括。”
“好像,有。”
“之前有沒有出現(xiàn)過(guò)尿路中斷,然后動(dòng)兩下又恢復(fù)正常?”
“有。”
“有沒有試過(guò)這樣痛?”
“好像,有,有幾次,但沒這么,厲害。”
“惡心嘔吐有沒有?”
“惡,惡心。”
“血壓剛剛量的多少?”
“一百,七十,好像。”
“平常血壓也這樣嗎?還是平常比現(xiàn)在高點(diǎn)?”
“平常,一百一......”
迅速問(wèn)完,張?zhí)礻?yáng)連病歷都來(lái)不及敲,直接打斷了正在干活的陳醫(yī)生。
“師兄,我這個(gè)病人考慮左側(cè)腎結(jié)石掉到輸尿管里了,疼痛持續(xù)半天,現(xiàn)在我懷疑他有休克早期癥狀!”
腎結(jié)石本身并不可怕,嚴(yán)格來(lái)說(shuō)也算不上那種特別特別危急的疾病。
可小哥現(xiàn)在的問(wèn)題已經(jīng)不是腎結(jié)石疼不疼了,是張?zhí)礻?yáng)懷疑他休克!
休克是一件很嚴(yán)重的事情。休克狀態(tài)的病人有效循環(huán)血量銳減,也就是說(shuō)體內(nèi)能起到作用的血液的總量銳減,全身各個(gè)重要器官得不到血液灌注,嚴(yán)重的后果就隨之而來(lái)。
細(xì)胞受損,代謝紊亂,乃至器官功能障礙!
確診休克的病人,萬(wàn)一沒有及時(shí)處理,是有可能面對(duì)死亡的!
一句話拋下,張?zhí)礻?yáng)已經(jīng)飛速跑出診室,直接把導(dǎo)診臺(tái)的血壓計(jì)搶了回來(lái),然后飛速的把袖帶套在小哥的胳膊上。
小哥痛的厲害,面色蒼白,冒著冷汗,說(shuō)話有氣無(wú)力。
“醫(yī)生,我剛剛,量過(guò),血,血壓,我,可能就是,腎結(jié)石,你不用......”
“別說(shuō)話!”
張?zhí)礻?yáng)直接瞪了他一眼,把他后面的話瞪了回去。
很快,袖帶開始發(fā)出“嗡嗡”的聲音,開始充氣工作。
張?zhí)礻?yáng)不肯浪費(fèi)每一秒時(shí)間,轉(zhuǎn)頭就給白色肉盾派任務(wù)。
“你去找個(gè)可以建立靜脈通道的護(hù)士!去搶救室里找!”
陳醫(yī)生跟正在看的病人打了聲招呼,也緊張的湊了過(guò)來(lái)。
“這個(gè)病人怎么回事?什么原因的休克?”
陳醫(yī)生面色嚴(yán)肅,語(yǔ)速也快了很多。
他根本沒有質(zhì)疑張?zhí)礻?yáng)對(duì)于病人“休克”的診斷。
行家一出手就知有沒有,這個(gè)師弟的扎實(shí)業(yè)務(wù)能力在昨天的一個(gè)小時(shí)之內(nèi)已經(jīng)得到了充分驗(yàn)證。
質(zhì)疑他的判斷,就是浪費(fèi)病人搶救的時(shí)間。
更何況,這是張師弟跟著他出急診內(nèi)科以來(lái)第一個(gè)主動(dòng)叫他來(lái)看的病人!
說(shuō)不嚴(yán)重,怎么可能呢!
“休克不是很嚴(yán)重嗎?”
陳醫(yī)生本來(lái)正在接診的病人也湊了上來(lái),面露懷疑。
“可我看他還醒著啊,還能走,就是疼了點(diǎn)吧?”
病人的質(zhì)疑其實(shí)很正常。
休克是個(gè)很嚴(yán)重的疾病,這件事情大家都知道。
嚴(yán)重的疾病一般病人反應(yīng)都很大,這個(gè)事情大家也約定俗成。
所以他想當(dāng)然的覺得,小哥連昏迷都沒有昏迷,怎么能是休克呢?
可是事實(shí)就是如此,可怕的疾病有時(shí)候在爆發(fā)前的那一刻都是風(fēng)平浪靜。
你好好的站著,但是說(shuō)不定,你已經(jīng)休克了。
張?zhí)礻?yáng)雙眼盯著血壓計(jì),眉頭緊鎖。
“我不知道,可能是疼痛,可能是感染。”
低血容量、心源性排血功能降低、重癥感染、過(guò)敏以及神經(jīng)源性的因素都有可能導(dǎo)致休克。
休克的病因很多,沒有檢查結(jié)果的幫助,張?zhí)礻?yáng)也沒辦法判斷。
他只知道,小哥的痛苦面容,蒼白臉色,滋滋往外冒的冷汗,還有比平常低了一截的血壓,和他冥冥中的第六感,都在告訴他——這件事情很嚴(yán)重!
小哥的唇已經(jīng)失去了血色,肚子依舊在絞痛,雖然不相信自己很嚴(yán)重,可面前的兩個(gè)白大褂都面色嚴(yán)肅,他一句話都不敢說(shuō)。
血壓計(jì)嗡嗡的在工作,很快,黑色的數(shù)字出現(xiàn)在點(diǎn)子屏幕上。
“93/65mmHg!”
“比剛才又降了!”
血壓明顯下降,這點(diǎn)石錘了!
再看屏幕左下角顯示的心率,102次每分!
脈搏增快,石錘!
再摸小哥壯碩的胳膊,明明天氣挺熱,可依舊可以很明顯的感覺到濕冷的感覺。
皮膚濕冷,石錘!
雖然小哥目前的意識(shí)狀態(tài)還算正常,可兩個(gè)白大褂堅(jiān)信,快了!
白色肉盾叫來(lái)了搶救室的護(hù)士,一起帶來(lái)的還有建立靜脈通道的一系列工具。
就在搶救室里,護(hù)士小姐姐給小哥迅速建立起了靜脈通道。
氯化鈉液體順著注射器的管道進(jìn)入小哥的身體,作為迅速補(bǔ)液,點(diǎn)滴的速度很快。
可休克的癥狀還是如期到來(lái)了。
小哥自己爬上了推來(lái)的平車,可在平車咕嚕咕嚕的推進(jìn)搶救室的時(shí)候就開始出現(xiàn)了意識(shí)障礙,進(jìn)入到搶救室后,就變成了呼之不應(yīng)。
張?zhí)礻?yáng)跟著車和病人一起進(jìn)了搶救室,陳醫(yī)生就自動(dòng)自覺的到候診區(qū)聯(lián)系病人家屬。
“李月半!李月半的家屬在嗎!”
可喊了十幾聲,都沒有人回應(yīng)。
“估計(jì)是一個(gè)人來(lái)的。”
張?zhí)礻?yáng)已經(jīng)幫助接好了陷入昏迷的小哥的監(jiān)護(hù),眼神在快速滴注的鹽水和小哥滴滴作響的監(jiān)護(hù)儀之間來(lái)回移動(dòng)。
然后,他看向身后的楊教授。
“楊老師,病人意識(shí)障礙,沒有陪同家屬,聯(lián)系需要時(shí)間,但是我覺得,需要馬上處理。”
“怎么辦?”