，我真是實習醫生 ！
    “來，快坐下。”
    張天陽不由自主的站了起來，幫著攙扶患者坐下。
    新來的患者是個老頭，看資料，年紀有65歲。
    看人，張天陽感覺他有75歲。
    老頭子在自家老伴的攙扶下半彎著腰，顫顫巍巍的走進來。
    不過是在看到老頭子的那一刻，張天陽感受到了病重的氣息。
    這不是道觀角落里冒出一個神棍雙手合十說“這位施主您印堂發黑”的玄學。
    而是一種常年混跡醫院，見多了各式各樣病情或輕或重的病人之后下意識產生的直覺。
    就跟很多醫生走在街上的時候會很職業病的盯著某個人看，怎么看怎么覺得對方有病一樣。
    事實上，是有跡可循的。
    很多細節，都在昭示著老頭的危重。
    微微抬頭的時候，張天陽能看到他滿是皺紋的臉上滲滿了細小水珠一樣的汗水。
    他裸露在空氣中的手臂呈現出正常老年人皮膚的顏色，有些發黑，有許多褐色的老年斑。
    可他的臉卻呈現出蒼白的顏色，皺紋也因為疼痛而比往常加深了不少。
    被一左一右攙扶著坐下的時候，老頭子還捂著肚子。
    又是一個腹痛，痛到面色蒼白出冷汗的病人。
    “休克。”
    這個剛剛還被提到了無數次的詞再次出現在張天陽的腦海里。
    又來一個嗎？
    “我肚子痛，拉肚子，可能吃了過期的綠豆糕。”
    沒等張天陽仔細詢問，老頭就主動開口說明自己的主訴。
    上一個小哥是腎結石，這個老頭是腹瀉，都是一般不嚴重，但是嚴重起來可以要命的病。
    “什么時候開始拉肚子？大便是什么樣的？顏色和形狀形容一下。從開始到現在去了幾次了？”
    張天陽很快選定方向進一步問診。
    患者的主訴很明確，七個小時前開始出現上腹痛和反復稀水樣腹瀉。
    這其實是急診科非常常見的主訴。
    畢竟，粵省氣溫偏高，食譜又廣泛，東方醫院周邊各式各樣大大小小的餐館也不少。
    光就這兩天，張天陽就經手了許多以腹瀉為主要癥狀的患者。
    比如說，今天接診的第一個大媽主訴也是腹瀉。
    當時張天陽開了點藥就把她放走了。
    可這個老頭不一樣。
    首先他的基礎條件看起來就不好。
    再加上很明顯的“急性面容”，皮膚蒼白，渾身冷汗，足夠被列為重點觀察對象。
    張天陽語速急促，迅速而簡短的詢問病史。
    “有沒有惡心嘔吐？”
    “有沒有頭暈頭痛？”
    “有沒有發熱？”
    “有沒有胸痛胸悶？”
    “有沒有四肢乏力？”
    “既往有沒有高血糖高血壓病史？”
    “藥物過敏有沒有？”
    他的心早已揪起，按照他的判斷，這個病人十有八九問題很大。
    可該問的病史還是得問，只有病史明確，才能更快速而準確的找到病因，對因治療。
    “剛剛在護士那里量的血壓多少？”
    掃了一眼患者遞來的病歷本，張天陽瞬間從座位上彈了起來。
    上面白紙黑字寫著，“血壓 84/46mmHg”。
    這個老頭，現在已經是休克狀態了！
    “師兄！來了個腹瀉七小時休克的病人！血壓已經降到84/46了！”
    陳醫生正在跟接診的病人解釋病情，聞言頓時也彈了起來。
    “收搶救室！”
    “好！”
    “幫忙！叫搶救室的護士來建立靜脈通道！”
    白色肉盾在張天陽的示意下接受任務，自動自覺的跑去搶救室通知醫生，同時拉著剛剛被他拉過來一次的護士小姐姐往回突進。
    而張天陽和陳醫生兩個白大褂一起，把老頭架到治療床上躺好，給他做查體。
    跟著老頭一起來的家屬是個老太太，一直面露焦急，這時候終于忍不住了。
    “能輸點消炎藥嗎？”
    “如果是不潔食物引起的細菌性腹瀉，肯定要給抗生素的。”
    張天陽認真而快速的進行著查體，隨口回了家屬的話。
    “而且他現在血壓降低，已經是休克狀態了，得進搶救室馬上處理和觀察。”
    一邊回答，他一邊心中急轉。
    腹瀉的原因有很多，這個老頭雖然細菌性腹瀉的可能性大，但也不能完全排除其他原因。
    具體如何還是要看血象，看感染指標有沒有升高。
    從血壓看，休克是實錘的。
    可究竟是什么原因導致的休克？
    不知道！
    有沒有可能是是多次腹瀉導致的單純血容量降低？
    有沒有伴隨的電解質紊亂？
    會不會是食物中的細菌入血，導致的感染灶休克？
    不知道！
    但都有可能！
    具體的病因，必須要進行查血，等結果出來才能判斷。
    現在最重要的，是先對癥治療，解除低血容量狀態，并嚴密檢測患者各項生命體征。
    心中有根弦被繃得緊緊的。
    老頭雖然看著能說話能走，可是已經休克了。
    再加上他既往二十年的高血壓和糖尿病史，本身基礎條件就不好。
    張天陽最怕的，是在繼發休克的基礎上，再往下繼發更嚴重的疾病！
    比如說，因為腹瀉導致電解質紊亂，從而誘發嚴重的心血管事件。
    如果真到了那時候，能不能救的回來就兩說了！
    白色肉盾已經帶著搶救室的護士帶著全套裝備沖回來了。
    張天陽馬上讓位，并幫助護士小姐姐暴露患者的上肢靜脈。
    “快，給他建立靜脈通道！”
    “鹽水快速滴注，馬上補液！”
    腹瀉了七個小時，天知道老頭到底拉出了多少水，現在他體內的總循環血量絕對是減少的。
    先把水補上，再說別的。
    陳醫生留在診室招呼病人，張天陽則腳下一滑，躥了出去。
    搶救室里已經打好了招呼，床位已經騰了出來，現在他要想辦法吧病人送進去。
    很快，他找到了想要的平車，一路叮叮咣咣的迅速趕回診室門口。
    “讓病人躺著吧！現在就推進搶救室上監護！我馬上給他拉個心電圖！”
    張天陽沖著診室里吼。
    “那個護士，幫忙抽血！血常規肝腎功離子六項感染二項心肌酶譜都抽上！醫囑等會開！”
    所有醫務工作者都嚴陣以待，一觸即發。
    萬事俱備，只等病人上床。
    可催促一聲之后，老頭子依舊坐在診室最里面的治療床上，自顧自的捂著肚子，紋絲未動。
    跟他一起來的老太太眉頭緊皺，攔住了準備去把老頭子抬上車的張天陽。
    “醫生，不用這么麻煩。”
    她說話不快，卻帶著堅持，還有微微的不耐煩和不信任。
    “我們就是吃壞了肚子，輸液就好了，不做檢查。”
    似乎怕幾個白大褂沒聽清，老太太再次重復了一遍。
    “我們沒病，就是吃壞了肚子而已。”
    完了！