神經外科的手術臺比起其他科室有了一些變化。
因為神經外科經常要做一些立體定向手術。
對空間方位的要求比較高。
所以手術室內也會有很多特殊的裝置。
畢竟，大腦和身體其他部位不能比。
腹腔內，你打開以后，口子可以開大一些，甚至可以把一些東西摘出來。
但是……顱內你試一試把腦花帶出來。
分分鐘把你報警帶走。
因為大腦畢竟還是一個十分精密的“組織”，一不小心，損害到一個區域，可能就能誕生一個精神病患者。
這一點也不夸張！
所以，對于手術的開口，以及手術的路徑，都有嚴格的把控！
而毫無疑問。
陳和剛才的操作就是在進行調整手術的開口以及進入路徑。
只是……這些角度，陳和是如何計算的？
或者說，這些角度，有什么背后隱藏的學問嗎？
對于高手而言，他們往往會思考每一個細節。
陳剛和楊銘山他們不是新手，腦子也轉的很快。
雖然沒有太多的動作，但是內心卻已經把這三個角度給記了下來。
這一臺手術，是在對于垂體腺瘤大小不確定的情況下進行的。
而且是經蝶竇垂體腺瘤切除術。
能否順利進行，對于開口極為重要。
因為如果垂體瘤的位置比較偏，亦或是垂體腺瘤的體積比較大。
都是沒有辦法經過蝶竇區域進行手術的。
進入這是要從唇下通過鼻中隔進入蝶竇。
是要在口中進行手術，可想而知，其中難度有多大？
陳和站在患者的右側，麻醉師則是站在左側。
頭上是一臺x線電視透視機。
整個手術十分嚴謹！
陳和此時同樣也有些緊張。
這是他第一次進行神經外科手術。
他抬起頭，盯著電視屏幕，深吸一口氣。
“麻醉！”
麻醉師連忙點頭。
而陳剛和楊銘山兩人一言不發站在陳和的身后認真觀察。
曹輝就在陳和的身邊，做好了手術準備。
這一次，他真心的希望陳和能完成這一臺手術。
首先要做的就是唇下與鼻部的切口！
這些步驟比較繁瑣。
需要幾個人相互搭配進行。
全麻之后，還需要在面部進行局部浸潤麻醉。
這些都是陳和親力親為的。
畢竟，這樣一來，就可以很好的把握患者手術的切口。
面部用水溶性滅菌藥消毒之后，鋪好消毒巾。
陳和用0.5%普魯卡因液配合加少量腎上腺素30ml經鼻前庭浸潤注射至鼻中隔根部、鼻腔底的粘膜及骨膜下。
在藥物的作用下，很快就骨及軟骨表面分開。
然后再轉向右側鼻中隔粘膜。
陳和小心翼翼用拉鉤牽開上唇，在上唇內面近唇齦皺襞的反褶處兩側犬齒凹間做橫切口。
整個過程十分細微！
因為鼻中隔軟骨根部兩側常有許多纖維粘連，其中有鼻腭動脈分支，易于出血。
而且沿中隔軟骨根部常有突出的鼻中隔骨嵴，粘膜菲薄，易于撕破，故需小心分離或用銳器切開。
除此之外！
還要兼顧美觀性。
手術需要在兩側鼻道間的上頜骨前鼻棘進行少許切除。
很容易影響美容或損傷上頜骨內的上齒槽神經，致使兩側門齒產生麻木感。
所有人都認真的盯著陳和，不敢發出太大的聲響。
終于！
第一步完成了！
唇下和鼻部的切口已經形成。
接下來就是要進入蝶竇。
而此時，陳和也要迎來了另外一個挑戰！
顯微鏡下手術。
沒錯！
因為此時，根本沒有足夠的視野能看到患者蝶竇區域，必須要在顯微鏡下進行。
而且，這是要精確到毫米的蝶竇開口。
稍微一點誤差，就會導致腦脊液的鼻漏，這是很難修補的過程。
就這樣，陳和緩慢的打開蝶竇，進入蝶鞍……
眾人還沒有看見垂體，就已經花費了一個多小時的時間。
就在眾人忐忑和期待中。
最后一步，即將打開！
當顯微鏡通過蝶鞍，一步步，緩慢的腺體就出現了。
此時，姜楠的心情也開始激動了起來。
他只想確認，陳和之前對于垂體限流的預估，是否正確。
而陳剛和楊銘山兩人同樣也有些期待。
但是，他們想要做的則是對這種未知垂體腺瘤大小情況下，如何進行經蝶竇垂體瘤切除術。
就在此時！
顯微鏡下，忽然一個絕黃色的物質出現在了眼前。
通過電視，眾人也看到了這一幕！
這便是垂體！
但是，此時的垂體被膜竟然是白色的！
這說明，垂體受到了壓迫。
而在垂體前后葉間的中間葉，含有許多膠凍樣物質，并有許多微血管。
這些都會成為手術的阻礙！
但是……陳和小心翼翼的挪動。
垂體的整體也在逐漸暴露出來！
一旁的陳剛忽然瞪大眼睛：“怎么這么大！”
楊銘山也是眉心緊促：“這能行嗎？！”
“按照影像結果來看，鞍上瘤塊較大，已經達到了c級。而且，想顱前、中、后窩擴展更是達到了d級！”
“而按照指南的話，進行經蝶竇垂體瘤切除術的話，不能超過c級！”
“這手術……能行嗎？！”
一時間，陳剛和楊銘山兩人面色都很難看。
而一旁的王平斌則是陰陽怪氣的說了句：
“我都說了！”
“不能進行經蝶竇垂體瘤切除術！”
“不能進行！”
“可是……這家伙偏偏要逞能！”
“現在好了，這么大的垂體瘤，我看他怎么手術！”
的確，垂體瘤如果太大了，有限的操作空間下，很難完美的進行手術！
哪怕有顯微鏡的幫助，對于手術來說，也是一個難題！
王平斌話雖然這么說，但是依然有些擔心的看著曹輝。
他還是很擔心曹輝跟著陳和惹出事兒的。
這錢家可不是好惹得啊！
想到這里，王平斌忍不住嘆了口氣。
而此時，身為內科醫生的姜楠顯然不懂手術這些，但是，他現在依然記得陳和一開始的那一番話！
姜楠認真對比一番之后。
忍不住深吸一口氣。
一樣！
可以說完全一樣。
這些和陳和一開始預估的基本上沒有太大的差別。
真的太厲害了。
姜楠面色凝重，此時的他已經開始思考起來下一步課題應該如何去做了。
甚至于課題的題目他都想好了！
等著一臺手術結束之后，他就去找陳和好好聊一聊。
而這個時候，他也聽見了陳剛和楊銘山等人的對話。
陳剛有些擔心的說到：“姜主任！”
“要不……你去勸勸陳和吧！”
“這垂體腺瘤這么大，怎么手術啊？”
“這樣子下去，是要出問題的！”
“對啊……”楊銘山點頭：“這很容易引起顱內的損傷，而且……在深入，一會兒換手術都來不及了！”
姜楠聽見之后，稍微沉默片刻，之后說道：
“如果我說……”
“陳和教授一開始就已經預料到了這個垂體腺瘤的大小，你們敢信嗎？”
一句話頓時讓兩人都愣住了！
顯然，這個話很有沖擊力。
因為……他們震驚的并不是陳和的預測能力。
這個時候，他們也想不到這些。
他們考慮的是！
陳和作為一個外科醫生，而且剛才的手術手法看得出來，對方十分老練。
這樣一個人，在明知了患者垂體腺瘤的體積之后，依然毅然決然的選擇了這種手術模式。
這說明什么？
難道是頭鐵？！
肯定不是！
那是什么？
自信？！
一時間，眾人對視一眼，眼神里滿是難以置信。
因為他們自己捫心自問一下，他們自己也沒有把握使用經蝶竇垂體瘤切除術的情況下，對如此體積的垂體腺瘤進行手術！
垂體腺瘤暴露以后。
接下來的操作就是切除了。
而曹輝不可思議的看著屏幕里的大腺瘤，忍不住咽了口口水！
這也太大了吧！
直徑已經超過了1厘米。
這種情況下，該怎么手術？！
如果不開顱能完成嗎？！
因為手術空間有限，即便是通過內鏡和顯微鏡配合，也很難做到完整的切除視野。
而關鍵是，對于那些侵蝕性的腫瘤，要求更高！
而偏偏這個位置是很危險的。
在手術途中，一定要時時注意保持正中入路，不可偏移，以免損傷兩側的海綿竇，頸內動脈和3、4、6顱神經。
曹輝一時間緊張的手汗都開始冒出來了！
不過，這個時候，他轉身看了一眼陳和。
但是！
此時的陳和卻淡定無比，一言不發。
雙目盯著腫瘤，眼神里不含有任何感情。
或許是被陳和的意志所感染了，還是曹輝熱血上了頭。
他一咬牙：“陳教授，開始嗎？！”
陳和聞聲，好奇的轉身看了一眼曹輝：“好！”
“你來幫我。”
手術開始！
陳和此時雙手夾持三個設備。
一個是內鏡！
一個吸引器，還有一個小咬鉗！
此時此刻，雙手根本不敢顫抖。
因為一旦顫抖，小心觸碰到了那些神經和組織，都是很危險的。
此時陳和的雙手如同兩只鐵手一般穩定。
“主任，我給您持鏡！”
陳和點頭：“你把電凝鑷給我。”
曹輝一愣：“您……您有空余的手嗎？”
陳和笑了笑：“不用擔心。”
說話間，陳和把細長的電凝鑷伸了進去。
他得想辦法把腺體瘤切除。
因為瘤體的質地并不均勻，有的地方，使用小咬鉗根本沒有辦法完整的切除，只能使用小電凝。
身后的眾人緊張起來。
陳剛看著陳和的手術：“這真的是一個天生的外科醫生。”
“那一雙手，真的太穩定了！”
楊銘山不可否認的點頭。
“可是……視野盲區怎么辦？！”
“這個腺瘤的體積這么大，內鏡可能也沒有辦法看到鞍上的區域啊！”
“這是十分影響操作的。”
陳剛聞聲，也是點頭，眉心皺起，有些擔心。
楊銘山看了一眼陳剛：“我們要不要上？”
陳剛搖了搖頭：“等等吧！”
“陳和既然敢做，說不定真的是有辦法的。”
此時此刻！
陳和深吸一口氣。
對著曹輝說道：“接下來的工作，需要你配合我進行！”
“不能有絲毫的大意，好嗎？！”
曹輝此時緊張的滿頭大汗！
護士不停的給曹輝擦汗。
但是！
曹輝此時的眼神卻異常的堅定：“好！”
“您說吧！”
“我一定跟上您的步伐。”
陳和看了一眼曹輝，微微的笑了笑。
“好了！”
“開始了，內鏡朝上，好！停住！”
說完，陳和左手的小咬鉗就開始精準的對腺體瘤進行切除，之后，切除下來之后，陳和沒有半分的猶豫，吸引器直接湊了過去，很快這切除的組織瞬間被吸收了。
而此時！
陳和并沒有結束，右手的雙擊電凝鑷瞬間發動！
直接微微的火熱亮了起來，很快出血點直接被止血！
整個過程酣暢淋漓，花費了不到20秒！
而此時！
陳和已經開始更換下一個地方了：“好！”
曹輝雖然緊張，但是依然全神貫注。
“內鏡下移1公分！”
“旋轉20度！”
“好！”
“就是這里，穩定住！”
說完之后，陳和的手法很快，瞬間開始了剛才的操作！
一日按是如此的流暢。
手術室內，陳剛和楊銘山瞪大眼睛，看著也這一幕，有些難以置信！
因為陳和此時已經是三個器械并用了！
這是什么操作！？
……
ps：后面還有，大家稍等，或者先睡覺吧！