潘建業(yè)和老夏也是老搭檔了！
自古“急、心”不分家。
說的就是這個(gè)！
急診科，有百分之五十以上的患者，可能是因?yàn)樾呐K原因進(jìn)來了。
潘建業(yè)和夏明山二人，也是不大不相識的住。
夏明山比潘建業(yè)早來兩年。
在心外科打開了局面。
潘建業(yè)直接投身到了急診，撐起了急診科大旗。
但是，潘建業(yè)從來沒有丟掉心外科手術(shù)的技能，相反，這些年的水平也越發(fā)精深了。
所以，一般遇到心外科重大手術(shù)的時(shí)候，夏明山總是會(huì)給潘建業(yè)打電話的。
高老爺子的情況完全屬于發(fā)現(xiàn)的早。
所以，現(xiàn)在進(jìn)行手術(shù)，也算是及時(shí)。
夏明山卻有些好奇的說了句：“多虧了那個(gè)醫(yī)生了！”
“哎，這樣的問題，沒有癥狀，可真危險(xiǎn)！”
“真要是不注意，血壓一上升，哪怕是咳嗽一下，都能把血管爆炸，搶救都來不及！”
“但是，憑借頸椎、胸椎片子看結(jié)果這個(gè)東西啊，還真的有兩手！”
“改天可以認(rèn)識一下！”
潘建業(yè)一聽，頓時(shí)開心了：“老夏，商量個(gè)事兒唄？”
“啥事兒？”夏明山洗完手，看著潘建業(yè)。
“你請我吃一頓398那個(gè)海鮮自助。”潘建業(yè)笑著說道：“我?guī)阋娨娔莻€(gè)醫(yī)生！”
夏明山好奇了：“你認(rèn)識？”
潘建業(yè)昂起高傲的小頭顱：“認(rèn)識？”
“呵！熟著呢！”
“我倆還一塊兒做過手術(shù)呢！”
夏明山一咬牙：“行！”
說完，兩人進(jìn)了手術(shù)室內(nèi)。
這邊，患者的情況已經(jīng)穩(wěn)定了下來，按照正常情況來看，只需要常規(guī)進(jìn)行手術(shù)即可！
胸主動(dòng)脈夾層手術(shù)在國內(nèi)其實(shí)也可以稱之為比較難的手術(shù)了。
能精通該手術(shù)的專家確實(shí)沒有那么多。
晉省能做的了這樣手術(shù)的，也就三個(gè)人左右。
其中就包括眼前這兩位。
剛才洗手的時(shí)候兩人還是在談笑，但是換上了手術(shù)衣，兩人的氣勢完全變了！
兩個(gè)心外科的副主任醫(yī)師在一旁輔助。
夏明山主刀，潘建業(yè)打輔助。
這一臺手術(shù)，需要很嚴(yán)密的配合。
大家都不敢放松警惕。
手術(shù)開始！
夏明山熟練地開胸！
打開胸膜，進(jìn)入胸腔之內(nèi)。
肋骨被撐開。
漸漸地，心臟暴露了出來。
那是一顆年邁的心臟，跳動(dòng)的時(shí)候，已經(jīng)有些乏力。
夏明山小心分離組織之后，找到了主動(dòng)脈夾層的位置。
位于胸主動(dòng)脈上，一個(gè)長達(dá)4厘米的彭隆。
這里正是夾層所在的區(qū)域。
看到情況之后，夏明山松了口氣。
而就在這個(gè)時(shí)候，忽然……
情況發(fā)生了改變。
主動(dòng)脈夾層瞬間蔓延到了升主動(dòng)脈之上！
雖然只是短短的4cm！
但是，意義卻大不一樣了。
看到這一幕，所有都懵了。
這還是他們第一次遇到在準(zhǔn)備手術(shù)前，患者的情況突然發(fā)生改變的事情！
雖然只是差了4cm的距離。
但是，可以這么說、
一個(gè)難度系數(shù)是70，一個(gè)難度系數(shù)是95！
生主動(dòng)位于心臟和血管的連接處。
這個(gè)突然的蔓延，直接讓瘤體進(jìn)入了心包之內(nèi)，隨時(shí)都可能發(fā)生意外！
看到這一幕，潘建業(yè)直接瞪大眼睛，說了句臟話：“草……還他媽能這樣？”
夏明山也是徹底愣住了。
卻是！
他也沒想到會(huì)發(fā)生這樣的事情。
“這不是好現(xiàn)象，說明升主動(dòng)脈內(nèi)的血管情況不是很好，要不然不可能這樣蔓延過去。”
血管，就如同橡膠管。
一開始的時(shí)候，橡膠管的彈性是很不錯(cuò)的。
但是，隨著常年的風(fēng)吹日曬雨淋，外加上一些內(nèi)外的因素，這個(gè)橡膠管已經(jīng)開始老化，甚至脫皮、裂紋等情況！
而血管就是這樣！
伴隨年齡的增大，血管也開始老化，無論是血管的彈性，或者是血管內(nèi)皮的恢復(fù)機(jī)制也在改變。
甚至，會(huì)出現(xiàn)一點(diǎn)傷口！
所以，一旦發(fā)生這個(gè)情況，血管內(nèi)巨大壓強(qiáng)的血液，會(huì)瞬間進(jìn)入血管內(nèi)皮，然后把血管壁如同氣球一樣吹起來！
這個(gè)時(shí)候，就形成了所謂的血管瘤，血管夾層！
但是！
為什么危險(xiǎn)？
因?yàn)檠鼙旧聿痪邆溥@樣的彈性，被吹起來以后，就跟氣球被吹得很很大一樣，很有可能發(fā)生破裂！
此時(shí)此刻！
高老爺子的突然血管破裂發(fā)生的區(qū)域更加大了。
這樣一來，就造成了另外一個(gè)結(jié)果。
氣球再也被彭隆開了！
而這一次，彭隆的地方，已經(jīng)接近了不斷跳動(dòng)的心臟。
可以這么說！
危險(xiǎn)，再一次增加了！
老潘的手握緊了手里的器械，抬頭看了一眼夏明山：“老夏，怎么辦？”
夏明山同樣有些緊張。
“讓家屬簽字，下病危通知書！”
“護(hù)士長？”
護(hù)士長就在身邊，聽見夏明山的話，連忙走了過來。
“麻煩你去告知家屬，情況發(fā)生了改變，老人的手術(shù)有很大的風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)……成功的概率很低。”
“讓家屬……做好準(zhǔn)備！”
“準(zhǔn)備病危通知書，讓家屬盡快簽字。”
護(hù)士長聞聲，連忙點(diǎn)頭。
而此時(shí)。
高建平坐在手術(shù)室外，有些緊張。
父親的情況，讓他有些坐立不安。
想到之前夏明山的話，還是有些局促不安。
這個(gè)時(shí)候，省人民醫(yī)院院長李彭親自下來作陪。
畢竟，眼前這個(gè)男人，可不一般。
“高先生，別擔(dān)心了！”
“我就這么說，夏主任和潘主任的水平，絕對是省內(nèi)前三！”
“他們代表的就是咱們省內(nèi)心外科領(lǐng)域的巔峰水平了。”
高建平雖然點(diǎn)了點(diǎn)頭，但是，還是有些不放心。
畢竟，躺在床上的是他的父親。
高建平點(diǎn)頭說了聲：“謝謝李院長。”
李彭笑了笑，正要說話，忽然護(hù)士長急匆匆的跑了出來。
看見院長以后，先是愣了一下。
然后看著一旁的高建平：“您是高明華老爺子的家屬嗎？”
高建平眉心有些凝重，點(diǎn)了點(diǎn)頭：“嗯，是的。”
護(hù)士長聽見以后，深吸一口氣說道：“您好，是這樣的。”
“高老爺子在手術(shù)前，因?yàn)檠芾匣仍颍鲃?dòng)脈夾層擴(kuò)大，擴(kuò)展到了升主動(dòng)脈區(qū)域。”
“現(xiàn)在，情況很危險(xiǎn)！”
“這是病危通知書，請您簽字，這里是繼續(xù)治療……”
看著眼前一堆東西。
高建平臉色一變！
“什么……什么情況？”
高建平明顯感覺耳朵嗡的一聲。
畢竟，他今年都已經(jīng)五十多歲了。
護(hù)士長把話有重復(fù)了一變。
高建平深吸一口氣，情緒有些悵然。
他也不是孩子了，很多事情，其實(shí)……他應(yīng)該想到的。
父親對于這個(gè)家族而言，意義非凡，對于這個(gè)家而言，同樣不可或缺！
可以說，老爺子……
“哎……”
高建平深吸一口氣，拿起筆，在上面簽了字。
“謝謝你們了！”
“拜托你們了！”
高建平點(diǎn)頭，他現(xiàn)在除了寄希望于醫(yī)生，還能有什么辦法嗯？
……
……
手術(shù)室內(nèi)。
夏明山拿到了同意書，說實(shí)話壓力也很大！
但是，大家只能繼續(xù)手術(shù)！
夏明山小心翼翼的切開心包，此時(shí)，可以清楚地看見。
血液果然已經(jīng)蔓延到了心臟旁邊！
該怎么辦？
此時(shí)此刻，成為了所有人的難題。
“準(zhǔn)備低溫體外循環(huán)！”
“體溫調(diào)節(jié)到25攝氏度！”
夏明山沉思很久，絕對還是按照debakeyＩ型的情況進(jìn)行手術(shù)！
但是，潘建業(yè)連忙攔住！
“等等！”
“老夏，情況不對勁兒的。”
夏明山皺眉：“怎么不對勁兒？”
潘建業(yè)指了指患者的心臟：“你覺得，這個(gè)心臟能支持多久？”
“一旦進(jìn)入低溫體外循環(huán)，就沒有回頭路了！”
“萬一心臟因?yàn)樵俟嘧⑿纬蓳p傷，你覺得，老爺子的命還在？”
夏明山皺眉！
的確！
這的確是一個(gè)很嚴(yán)重的問題。
按照他的思路，就是在全身肝素化后于右心房內(nèi)插入單根引血導(dǎo)管，動(dòng)脈給血管需插入未被主動(dòng)脈壁剝離病變累及的股總動(dòng)脈。開始體外循環(huán)并將體溫降至25℃左右，心包腔內(nèi)注入冰生理鹽水作心臟局部深降溫。
這樣一來，手術(shù)可以在體外循環(huán)下進(jìn)行。
同時(shí)，也算是比較保險(xiǎn)。
但是！
他唯獨(dú)沒考慮到老爺子的情況。
潘建業(yè)深吸一口氣：“動(dòng)脈壁剝離病變累及升主動(dòng)脈的病例亦即stanforda型或debakeyＩ型及Ⅱ型病例的確可以這么做！”
“但是，你忘了stci結(jié)構(gòu)出的最新2021年最新年鑒了嗎？”
“當(dāng)患者年紀(jì)超過75周歲，且伴隨有心臟、高血壓……等情況下，這種手術(shù)的成功率會(huì)降低百分之五十！”
“你覺得，這樣能做嗎？”
夏明山手有些顫抖。
做？
還是不做！
做的話，失敗的可能性很大。
不做的話，老爺子很有可能會(huì)死！
轉(zhuǎn)院？
根本不具備轉(zhuǎn)院可能！
夏明山趕緊叮囑降血壓處理。
這樣一來，可以為他們盡可能爭取一些考慮的時(shí)間。
一時(shí)間！
就在手術(shù)臺上。
兩人展開了激烈的討論！
終于！
五分鐘以后。
潘建業(yè)忽然說道：“如果詹姆斯里根教授晚走一周就好了！”
夏明山頓時(shí)眼睛一亮：“你說的是……心臟不停搏？！”
潘建業(yè)點(diǎn)頭：“對，如果心臟不停搏，我們完全有機(jī)會(huì)，借助阻斷血液的時(shí)間短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行縫合！”
夏明山聞聲，如同聽見什么天方夜譚一樣，瞪大眼睛說道：
“這里是主動(dòng)脈啊！大哥？你阻斷有什么用？這里什么情況你比誰都了解！”
“這里能阻斷？”
潘建業(yè)反問道：“為什么不能？”
“可采用體表低溫麻醉并用藥物控制上半身血壓，從而實(shí)現(xiàn)阻斷降主動(dòng)脈引致脊髓和內(nèi)臟缺血缺氧損害！”
“這個(gè)時(shí)候，用臨時(shí)性外分流導(dǎo)管。”
“這不就可以完美解決了嗎？”
夏明山聽見之后，忽然有些激動(dòng)，開始思考起來這種可能性！
很短的時(shí)間之后！
夏明山忽然眼睛一亮，豁然開朗：“確實(shí)！”
“確實(shí)可行！”
“但是，有一個(gè)很嚴(yán)重的問題！”
潘建業(yè)神秘一笑：“什么問題？”
夏明山認(rèn)真對著高老爺子比對一番：“你看，想要阻斷，即便是使用了低溫降壓作用，還是會(huì)不可避免的引致脊髓和內(nèi)臟缺血缺氧損害！”
“除非！”
“除非可以在30秒內(nèi)，完成人工血管和主動(dòng)脈的吻合工作！”
“這一步，基本不可能！”
“最起碼，晉省沒有這樣的人才！”
想到這里，夏明山忽然有些失望！
如果真的可以實(shí)現(xiàn)的話，他們兩人，也算是創(chuàng)造了一個(gè)新的術(shù)式。
雖然……
這個(gè)術(shù)式對術(shù)者要求極高！
雖然，這個(gè)術(shù)式的要求近乎苛刻。
但是！
起碼是一個(gè)想法。
聽見夏明山的嘆息，潘建業(yè)忽然苦笑一聲說道：“很抱歉！”
“我恰巧認(rèn)識一個(gè)人，他……可以在30秒內(nèi)，完成手術(shù)！”
“這個(gè)人，絕對可以在30秒，完成人工血管和血管的自然吻合工作！”
“但是……沒有詹姆斯里根教授，心臟不停搏手術(shù)，基本不太現(xiàn)實(shí)！”
夏明山眼睛一亮：“你確定認(rèn)識這樣的人？”
“30秒內(nèi)完成血管吻合？”
潘建業(yè)點(diǎn)頭：“我確定，他可以的！”
“但是，你能做心臟不停搏？”
夏明山忽然心思動(dòng)了起來。
他感覺！
還有機(jī)會(huì)！
這一次，他無比希望可以成功。
誰會(huì)做心臟不停搏手術(shù)？
誰可以做？
晉省誰能做……
想來想去！
夏明山忽然有些頭疼。
頓時(shí)！
他想到了一個(gè)年輕人，陳和！
他有些不確定，需要問一下。
因?yàn)椋?dāng)時(shí)他很清楚，陳和在現(xiàn)場指出會(huì)場的詹姆斯里根是假的！
說不定他會(huì)呢？
想到這里，他連忙脫掉手套，連忙拿起電話。
“我給問問！”
潘建業(yè)忽然想到什么，也脫了手套：“我也給問一下，那個(gè)小兄弟，看看有沒有時(shí)間！”
說話間，潘建業(yè)撥通了李娟的電話，咨詢陳和電話號碼。
而這邊，夏明山直接撥通了陳和電話：“小陳，你現(xiàn)在方便嗎？”
“有一臺心臟不停搏手術(shù)，需要請你幫個(gè)忙！”
陳和正要說話，忽然感覺電話又被一個(gè)陌生電話打了進(jìn)來。
潘建業(yè)嘀咕一聲：“我去……對方占線？這么忙嗎！”
……
……
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