聽見錢洪亮的問題,現場所有人都把注意力放在了陳和身上。
姜楠也是忍不住好奇的看著陳和,期待著他的答案!
而一旁的婁同華更是有些迫不及待!
如果陳和真的就連神經外科手術也能做了。
婁同華甚至會直接了當的肯定陳和的地位。
那是毋庸置疑的!
說實話!
陳和已經給了他們太多的驚喜了。
就連曹輝和王平斌兩人都覺得大家有些夸張甚至過分了。
陳和才多大啊?!
29歲!
他就是從娘胎里開始學習,也不可能什么都會啊。
而神經外科手術和其他系統,還是兩個截然不同的領域。
這里面的差別還是很多很多的。
其實……
王平斌和曹輝此時的心情可不一樣。
因為,如果陳和真的可以完成這一臺手術,對于王平斌而言,僅僅只是失去了一份功勞。
但是,對于曹輝來說,卻可能的失去了機會!
為什么?
現在,曹輝倚重的就是自己的神經外科能力,是急診三科沒有人比的上的。
是獨一無二,缺了誰也不能缺了他曹輝的!
但是……
如果陳和會,那就不一樣了。
本身自己就多次和陳和鬧矛盾。
如果陳和……
想到這里,曹輝甚至已經不敢繼續往下想了。
這太他媽的瘋狂了。
比起做噩夢還要恐懼。
而此時……
陳和忽然嘴角微微上揚,他專門看了一眼曹輝,意味深長的笑了笑。
這一個笑容,把曹輝嚇得差點尿了!
他當然知道陳和是什么意思!
這個混蛋!
到底會不會啊!
曹輝心急如焚。
錢洪亮同樣也是心急如焚。
而一旁的姜楠、婁同華、孫政和、肖彩蓮同樣也是等的嘴唇都干了!
終于……
陳和笑了笑:“可以!”
此話一出!
頓時現場所有人的表情,真的是精彩!
有的開心,有的驚喜,有的興奮,有的無奈,甚至……有的憤怒……
這個時候。
王平斌忍不住說了句:
“會和精通,甚至是和做好,做到什么地步,是幾種不同的概念!”
“陳醫生,錢教授事關重大,我覺得你還是慎重一點比較好!”
“要不然……鬧出問題來了,你可承擔不起這樣的責任!”
陳和看著王平斌,自然知道,是自己搶了對方的功勞。
他好奇的看著王平斌:“哦?你是誰?”
陳和這突如其來的一句反問。
直接把現場眾人給說蒙了。
甚至于,端起水杯準備喝水的姜楠更是有口水差點噴出,在哪兒嗆咳起來!
“咳咳咳……”
“咳咳!”
而一旁的婁同華也是被陳和的這句話給說愣住了!
因為,陳和的意思分明是在說,你算什么東西?
果然!
王平斌被陳和這一句你是誰搞的有些生氣。
“我是協和,神經外科主任,王平斌!”
陳和一聽,平靜的點了點頭:“哦……協和的神經外科啊。”
“恩!”
王平斌黑著臉,看著陳和:“你什么意思!?”
陳和搖了搖頭:“我沒有什么意思。”
“我只是想要和王主任討論一下。”
“既然王主任都說了,手術能做好,和會做是兩碼事。”
“那么,你計劃怎么來做錢教授的這一臺手術!”
此話一出,王平斌又愣住了。
陳和這想一出是一出的說事情,真的是讓人有有些頭疼!
但是,王平斌畢竟怎么說也是協和的主任,經驗技術各方面還是很不錯的。
他倒也沒有猶猶豫豫的推讓,而是拿起片子就看了起來。
片刻之后,王平斌面色凝重的說到:
“這一臺手術,有一個很大的問題!”
“錢教授的診斷結果是垂體腺瘤,但是……組織太過于接近!”
“這樣一來,我們沒有辦法判斷分級!”
說到這里,王平斌看著錢洪亮說道:
“臨床上,一般而言,無明顯鞍上擴展的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級或0、a級腫瘤,一般選擇的是經過蝶竇進入顱內!
并不需要直接開顱,就能完成手術!
其中尤其是內分泌功能活躍的腫瘤:如垂體腺瘤所致的閉經泌乳綜合征、進展型巨人癥或肢端肥大癥、cushing病或其他鞍內型垂體腫瘤。”
“但是……我們沒有辦法對患者進行評估!”
“還是選擇開顱手術吧!”
這句話說出來以后。
現場眾人紛紛點頭。
就連一旁的姜楠也是無奈的認可。
這就是事實!
無法對垂體瘤進行一個合理評估的情況下,最安全的方式還是開顱!
王平斌說完之后,對著錢洪亮安慰道:
“其實,你們也不要太過于擔心了!”
“雖然需要開顱,但是,垂體瘤的成功率很高,算不上一種很難的手術。”
“這一點,我還是可以保證的。”
畢竟是協和主任,錢洪亮一家人聽見對方的話以后,略微松了口氣。
但是……
錢洪亮的眼睛還是忍不住看了一眼陳和。
此時的陳和拿著核磁片子正在細細的觀察。
因為他也很清楚。
開顱,其實是風險最小的手術。
但是……
也是風險最大的手術。
為什么這么說呢?
因為對于垂體瘤而言,目前主流上,還是兩種手術方案!
也就是常規的開顱垂體腺瘤切除術和經蝶竇入路垂體瘤切除術。
不過,這些年來。
經蝶竇入路垂體瘤切除術的普及和逐漸成熟,使經顱手術的比例逐漸減少。
但由于垂體瘤生長與擴展方向的不同,這兩種入路終難互相取代而各有其存在的價值。
如果單純不考慮兩種手術的缺點,這種對于患者垂體限流具體情況不清楚的情況,肯定是開顱更加保險。
但是,如果考慮到經顱手術的死亡率及致殘率均較經蝶竇手術高,故最后多采用經蝶竇手術。
而且!
患者本身還有一個很重要的事情。
患者剛有頭顱內受傷,讓頭顱內情況可能有所改變。
意味著風險還會增加。
患者剛剛進行了硬腦膜下血腫清除術和止血手術,如果這個時候再次開顱,合適嗎?
會不會造成二次損傷。
按照神經外科的經驗來看,死亡率和致殘率,會增加很多。
要知道,大腦是一個極其精密的司令部,任何一個地方出了問題,都需要承擔很大的風險。
更何況,垂體的位置,也比較特殊。
……
這些東西都需要結合起來去考慮的。
而這種情況下,如果可以使用經蝶竇入路垂體瘤切除術,并不需要開顱,而是通過口腔,然后經唇下-鼻中隔-蝶竇進入頭顱……
這樣一來,成功率會增加多少?
這種手術雖然好,但是……卻有很多限制。
比如如果瘤體過于增大,或者說瘤體的位置不合適的話,就不適合使用了。
不能強求,而只能老老實實的進行開顱。
于是,陳和希望在片子上可以看到一些細微的變化。
時間一分一秒流逝。
陳和也說話。
而是默默的看著片子,一言不發。
王平斌剛剛安慰完錢家一家人。
然后看見陳和半天不說話,忍不住說了句:
“陳教授,如果不方便的話……其實也不需要強求。”
“畢竟,你是搞心外科的!”
“我們都是醫生,都可以理解的。”
而姜楠好奇的看著陳和。
不知道他在想什么。
而此時陳和壓根沒有理會王平斌,而是舉起片子,對著姜楠說道:
“姜主任,來,你認真看一下這里!”
“你看蝶鞍區的信號,和這里是不是有差別?”
姜楠聞聲,連忙湊了過去。
認真朝著陳和指著的地方看了起來。
片刻之后,他也開始皺眉:“的確不太一樣。”
“你是說……這里可能垂體的腺瘤侵襲到了蝶鞍區?”
陳和點頭:“我感覺是的!”
“有很大的可能,還需要證實……”
姜楠皺眉,拿著片子,看了半天:“有點冒險!”
“不能確定啊……”
而此時,王平斌也趕緊湊了過去,認真的看了起來。
看完之后,王平斌搖了搖頭:
“因為這一點線索,去制定這樣的手術方案,合適嗎?”
“如果出了問題怎么辦!?”
“我不贊成。”
姜楠雖然看好陳和,但是,卻并不支持這個方案,所以點頭說道:“理由不夠充分。”
“如果想要進行經蝶竇囊腫切除術,顯然這個理由是不行的。”
陳和閉著眼睛,耳邊是眾人的話,但是他此時很清晰!
良久之后……
陳和忽然想到了一種辦法!
對啊!
人體是一個復雜的機器。
既然看不見。
那就從化學角度找痕跡。
診斷疾病,就像是斷案一樣。
任何蛛絲馬跡,都必須細心的把握。
現在,既然沒有辦法通過影像工具來判斷患者的垂體腺瘤情況。
那就從癥狀、生理生化表現上來分析!
這是陳和想起自己身為中醫的爺爺的一番話。
見微知著,由表達里!
中醫認為,人體的任何表現,在外在都是有表現的。
這就形成了中醫診斷學的望聞問切。
就在那樣的科技落后的情況下,可以完成很多治療。
而陳和就是受到了這樣的啟發!
當這一切想通之后,陳和的腦海瞬間靈光了起來。
一分鐘過后!
陳和忽然笑了起來:
“其實!”
“是可以有充分的理由證明這個腺瘤的情況的!”
此話一出,頓時幾個人都愣住了。
姜楠好奇的看著陳和,有些皺眉。
而王平斌則是直接冷冷的說到:“醫學不是較勁兒!”
“你自己剛說的,自己忘了?”
陳和聽見之后,轉身看著肖彩蓮:
“護士長,給錢教授采血!”
此話一出,頓時所有人都紛紛看著陳和。
不知道對方葫蘆里到底賣著什么藥!
就連身為華夏神經內科教學書總編輯的姜楠此時都眉心緊促,不知道陳和想要做什么!
而這一次!
錢洪亮一家人沒有開口。
既然選擇了信任陳和。
出爾反爾,多少有些說不過去。
而且,他們其實很相信陳和。
一個寧愿自己掏錢,都要給農民工做治療的醫生,他能有什么壞心思?!
所以,錢洪亮反而成了最冷靜的人。
但是!
最緊張的不是陳和。
而是婁同華,他生怕陳和出了問題。
他做了這么長時間的院長。
見多了各種各樣的患者。
別看現在好好的,真要是手術出了問題,誰能原諒?
婁同華甚至想要勸一下陳和。
但是……
此時的陳和雙眼甚至可以看見有光。
陳和這個時候說道:
“給錢教授的做一個包括全面的腦垂體多種內分泌素的測定。
包含了:生長激素、催乳素、促腎上腺皮質激素、甲狀腺刺激素、濾泡刺激素、黃體生成素……等等以及一些下丘腦內分泌素等!”
護士長點頭:“好的!”
雖然肖彩蓮根本不懂這些,但是……她愿意配合陳和。
而聽見陳和的話,王平斌倒是沒有太多的反應。
但是!
一旁的姜楠卻眉頭緊緊的皺在一起!
他似乎抓住了一些東西。
但是……
卻又隱隱的感覺不對。
姜楠轉身看著陳和,想要知道對方到底想要干什么。
難不成……
還能通過化驗檢測出來?
真的假的!?
想到這里,姜楠自己都有些難以置信。
錢洪亮看著陳和:“陳教授,接下來呢?”
“我們要做些什么?”
陳和:“等待老爺子醒來。”
“然后我需要做一個詳細的神經系統檢查!”
“然后,才能下結論!”
“不過,你們也別擔心。”
“手術最早都在三天以后了。”
“錢教授現在還不適合手術。”
“現在垂體功能相對低下,,術前應予適量替代治療。”
“還有,具體的手術選擇。”
“我現在還沒有下結論。”
就在這個時候,一陣聲音響起來:
“我……我這是在哪兒呢?”
“洪亮,曉玲,曉姝,你們怎么都在這里?”
聲音很虛弱,但是,足以讓大家興奮起來。
因為,錢維意醒來了。
一家人連忙上去安慰。
孫政和連忙走了過去。
“老錢,你沒事兒吧?”
孫政和生怕現在還沒有清醒過來。
錢維意皺眉:“有點頭疼,怎么一回事兒?”
“我那天摔倒了,就昏迷到了現在?”
孫政和聽見錢維意邏輯意識都有了恢復。
也松了口氣!
沒事兒就好!
而錢洪亮上前安慰道:“爸,你知道你為啥最近身體不行嗎?”
錢維意搖頭:“人老了,難免的……”
說話間,錢維意有些落寞。
而錢曉玲卻說道:“爸,你不是……”
“是因為你頭上有垂體瘤!”
“壓迫導致的……”
“現在需要手術,把瘤切了就好了!”
聽見這句話,錢維意非但沒有被嚇到,反而有些興奮:
“真的?!”
“你們沒騙我?!”
“醫生,那……趕緊的呀!”
顯然,錢維意對于自己目前的狀態很不滿意!
陳和笑了笑:“老人家,你躺好,我對你做個詳細的神經系統檢查。”
說話間,陳和已經開始從檢查視力開始檢查了起來。
包括眼球的活動度……等等!
時間一分一秒流逝。
忽然!
姜楠恍然大悟!
他指著陳和:“你該不會是……”
“通過生理生化檢查,來判斷垂體功能!”
“然后,利用垂體功能來判斷垂體結構吧!?”
“這……”
“這也太神奇了吧!?”
姜楠真的被陳和的創意震撼到了……
此時此刻!
他除了震驚,就是嘆服。
真的是……
不拘一格降人才啊!
太厲害了!
這個時候的姜楠,已經徹徹底底的,被陳和這大膽,而且很有創意,有想法的方案,給折服了!
……
……