越州四院，急診科，夜。
    “陳科長(zhǎng)，陳夏，臭小子，趕緊出來(lái)，外面又送來(lái)了幾個(gè)急救病人，我們忙不過(guò)來(lái)了?！?br/>     急診科主任杜國(guó)標(biāo)在門(mén)外急吼吼地大聲喊著。
    休息室內(nèi)，正扒在桌子上睡覺(jué)的陳夏迷茫地抬起來(lái)頭，看了一下手表，凌晨1點(diǎn)半。
    “知道了老杜，我馬上就到位?！?br/>     陳夏回答了一聲，趕緊拿起桌上的茶杯喝了一口準(zhǔn)備出門(mén)，滿滿一杯枸杞子泡野山參。
    自從北京回來(lái)后的這兩個(gè)月里，他這腰就沒(méi)好過(guò)，天天酸痛，眼圈很黑，走路發(fā)虛。
    不，這一定都是因?yàn)榻?jīng)常上夜班熬出來(lái)的，絕對(duì)不是因?yàn)樾禄榉蚱尢焯齑采洗蚣艽虺鰜?lái)的。
    推開(kāi)休息室的大門(mén)，外面搶救大廳內(nèi)到處都是吵吵聲，這午夜凌晨時(shí)分，估計(jì)也就醫(yī)院急診科才會(huì)這么熱鬧。
    陳夏拉住一個(gè)小醫(yī)生吳紹臣問(wèn)道，“怎么了？什么病人？”
    吳紹臣小聲匯報(bào)道：
    “家屬剛送來(lái)的一個(gè)老年男性患者，75歲，自訴平素有“肺病”病史，3天前出現(xiàn)感冒癥狀，半小時(shí)前出現(xiàn)呼吸困難。
    查體：體溫37℃，血壓210/120mmhg，脈搏40次/分，心率130次/分，雙瞳等大2.5mm，光敏，頸靜脈怒張，雙肺滿布干濕羅音，雙下肢輕中度浮腫。”
    “喲，血壓這么高，這是要血管爆炸的節(jié)奏啊，走，過(guò)去瞧瞧病人。”
    其實(shí)按正常操作，陳夏是沒(méi)有資格當(dāng)“上級(jí)醫(yī)生”的，按照他這個(gè)相當(dāng)于中專學(xué)歷，大專函授在讀，本來(lái)應(yīng)該就是打打下手，旁邊聽(tīng)聽(tīng)的小角色。
    可是誰(shuí)叫他是科長(zhǎng)呢，論級(jí)別比急診科科主任杜國(guó)標(biāo)還高，難道要他聽(tīng)吳紹臣這些小p孩的？
    等等，好像吳紹臣比他年齡還大……
    這兩個(gè)月來(lái)，杜國(guó)標(biāo)看到陳夏的醫(yī)術(shù)水平都還不錯(cuò)，就沒(méi)把他當(dāng)一個(gè)初出茅廬的小醫(yī)生看待，以為是陳炳坤曾經(jīng)對(duì)這個(gè)兒子傾囊相授過(guò)。
    要說(shuō)現(xiàn)在這醫(yī)院膽子也真大，要是換了后世，沒(méi)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證都是問(wèn)題。
    陳夏一邊翻看病歷，一邊拿著聽(tīng)診器走了過(guò)去，這是一位體型肥胖的老頭，躺在病閑上不斷喘著粗氣、大汗淋漓，不過(guò)好在神志清楚還清楚。
    “老人家，你現(xiàn)在感覺(jué)哪里不舒服？”
    老頭指著自己的胸口，說(shuō)話時(shí)斷時(shí)續(xù)：“我，我，我這里悶，透，透不上氣來(lái)，頭暈，要死啦。”
    說(shuō)完還用力一陣咳嗽，老太太在旁邊趕緊用手絹接住。
    陳夏瞄了一眼，黃膿痰。
    于是拿出聽(tīng)診器，拉開(kāi)衣服一瞧，老頭的胸廓前后徑明顯增大，肋間隙和劍突下胸骨下角增寬，這是“桶狀胸”嘛，這下心里有底了。
    又仔細(xì)聽(tīng)診，呼氣相明顯延長(zhǎng)，濕羅音所占比例小、音調(diào)較響亮。觸診雙側(cè)語(yǔ)顫減弱，更證實(shí)了他心中的猜測(cè)。
    老太太看了相當(dāng)著急：“醫(yī)生，救救我這苦命的老頭子吧，哎喲喲，這可怎么辦才好啊。”
    陳夏趕緊安慰道：“沒(méi)事沒(méi)事，這大爺是肺部感染了，然后把血壓給帶高了，我們馬上給藥，慢慢會(huì)緩解的?！?br/>     走到醫(yī)生工作站，吳紹臣趕緊問(wèn)道：“陳科長(zhǎng)，現(xiàn)在是不是馬上就用降壓藥？”
    “先處理感染吧，老頭是慢阻肺急性感染了，氣急也是氣道痙攣引起，血壓高是繼發(fā)的，我們首先要處理感染灶，血壓自己會(huì)跟著降下去的?！?br/>     吳紹臣知道現(xiàn)在要下醫(yī)囑了，馬上拿出本子來(lái)準(zhǔn)備記錄。
    “先吸氧、ns250ml開(kāi)通靜脈通道，馬上讓病人去拍個(gè)胸片，驗(yàn)個(gè)血常規(guī)，心電圖別忘了。”
    “好，我馬上就去執(zhí)行?！?br/>     看到吳紹臣跑向護(hù)士臺(tái)前時(shí)，陳夏卻非常頭痛的，盡管對(duì)診斷心里有底了，但缺少必要的輔助檢查報(bào)告，他深怕會(huì)出現(xiàn)誤診。
    這個(gè)老頭換了在后世，現(xiàn)在必須要馬上上心電監(jiān)護(hù)儀，可是現(xiàn)在沒(méi)有，就無(wú)法動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命體征。
    ct肺部平掃，沒(méi)有。想判斷炎癥情況和x光無(wú)法發(fā)現(xiàn)的隱藏病原都不行。
    急診血?dú)夥治?，也沒(méi)有。那就無(wú)法判斷患者有無(wú)酸堿失衡以及類型，也無(wú)法判斷有沒(méi)有呼吸衰竭，衰竭了又是哪個(gè)分型。
    來(lái)到急診科這幾個(gè)月時(shí)間里，陳夏無(wú)數(shù)次想摔東西。
    做為一個(gè)離開(kāi)機(jī)器就沒(méi)法看病的前世醫(yī)生來(lái)說(shuō)，沒(méi)有輔助檢查，完全靠經(jīng)驗(yàn)，心里一點(diǎn)底也沒(méi)有。
    就怕一個(gè)不小心，延誤了病情，好了，等著病人家屬的排山倒海吧。
    讓陳夏抓狂的還不僅僅在于缺少必要的輔助檢查，關(guān)鍵還在于臨床藥物種類的缺少。
    前世那些耳熟能詳?shù)模浅３Ｒ?jiàn)的藥物在1982年根本就看不到。
    陳夏的空間醫(yī)院里都有，私底下拿出來(lái)還行，可這是醫(yī)院，莫名其妙拿出一些藥來(lái)，遲早會(huì)被抓去切片。
    所以他不得不采用一些非常普通、療效非常一般的藥物，最后得到一個(gè)非常一般的治療效果。
    實(shí)在是巧婦難為無(wú)米之炊啊。
    沒(méi)有輔檢、沒(méi)有器械、沒(méi)有藥物、沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)豐富的助手團(tuán)隊(duì)，光靠一個(gè)醫(yī)生有個(gè)毛用。
    現(xiàn)在你就算讓云華醫(yī)院的凌然、茶素醫(yī)院的張凡過(guò)來(lái)照樣沒(méi)辦法動(dòng)手，只能干瞪眼。
    一個(gè)小時(shí)過(guò)去了，檢查報(bào)告單終于出來(lái)了，陳夏一看果然是有炎癥，那還等什么，趕緊用藥吧。
    來(lái)了，頭痛事情果然來(lái)了。
    按照后世急診科的治療方案，這時(shí)候應(yīng)該上兩組抗生素聯(lián)合“消炎”，再緊急推個(gè)甲強(qiáng)龍針，做個(gè)霧化吸入解痙平喘，這種治療下患者馬上可以解釋癥狀。
    話題又繞回來(lái)了，現(xiàn)在沒(méi)有這些藥。
    咋辦？
    涼拌唄。
    陳夏只能上一組青霉素針，一組地塞米松針。
    吳紹臣弱弱地提醒道：“陳科長(zhǎng)，你咋不用氨茶堿？”
    陳夏一拍額頭，“用吧用吧，反正沒(méi)無(wú)藥可用了?！?br/>     也不能怪陳夏忘記，實(shí)在是氨茶堿在他前世的時(shí)候已經(jīng)很少使用了，因?yàn)楦弊饔锰啵R床療效并不肯定，呼吸科的醫(yī)生已經(jīng)不再使用這種藥物了。
    可是在八十年代，氨茶堿還是主要的臨床平喘藥物，甚至可以說(shuō)是主打藥品。
    入鄉(xiāng)隨俗吧，總比不用好點(diǎn)，陳夏只能這樣安慰自己。
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