陳夏心想不妙了，是不是有哪里忽略的地方？否則一個(gè)腸梗阻手術(shù)，老邱也不至于翻車(chē)吧？
于是他親自做起來(lái)了體格檢查，發(fā)現(xiàn)老頭的腹部極度膨隆，甚至比4天前入院時(shí)還要夸張，這應(yīng)該就是引起切口全層裂開(kāi)的原因了。
并且腹部表面可以看到明顯腸型，聽(tīng)診腸鳴音嚴(yán)重亢進(jìn)，伴氣過(guò)水聲。
陳夏很簡(jiǎn)單就能判斷出老頭的腹腔仍有機(jī)械性梗阻，手術(shù)并沒(méi)有解決問(wèn)題，看來(lái)邱主任這次是真翻車(chē)了。
要么是他手術(shù)水平不行，要么就是他沒(méi)有在術(shù)前就了解真正的梗阻部位，無(wú)論哪方面講都是失敗的手術(shù)。
現(xiàn)在的問(wèn)題已經(jīng)不是老頭是不是他親外公這種狗血倫理劇了，而是一個(gè)復(fù)雜的醫(yī)學(xué)難題了，醫(yī)生們嘛，對(duì)于疑難雜癥都有天然的興趣。
在病房也不好多說(shuō)什么，陳夏來(lái)到了外一科辦公室里，讓謝立平把所有檢查報(bào)告、手術(shù)記錄都拿出來(lái)讓他看看。
“小謝，當(dāng)時(shí)手術(shù)你全程都參與了，術(shù)中有沒(méi)有什么特殊情況？”
“術(shù)中？特殊情況？”
他仔細(xì)在回想，然后不確定地說(shuō)：“當(dāng)時(shí)邱主任發(fā)現(xiàn)整個(gè)盲腸至乙狀結(jié)腸也較擴(kuò)張，他也摸了一遍，但沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常情況，這個(gè)算不算。”
陳夏一拍額頭，徹底無(wú)語(yǔ)了，“趕緊的，把腹部x光片拿過(guò)來(lái)。”
謝立平知道肯定出意外了，這陳老濕雖然年紀(jì)不大，但每一次都能查出別人查不出來(lái)的毛病，而這個(gè)病人還是他外公，壓力巨增。
陳夏將片子對(duì)著窗戶看了半天，對(duì)著外一科辦公室里圍過(guò)來(lái)的醫(yī)生們說(shuō)道：
“你們看看，光腹部立位片已經(jīng)都可以看出來(lái)升結(jié)腸和橫結(jié)腸顯影了，這代表什么意思你們明不明白？這都不去探查遠(yuǎn)端的乙狀結(jié)腸和直腸？唉……”
他突然發(fā)現(xiàn)八十年代的醫(yī)生水平真不行呀，哪怕是做為主任的邱方覺(jué)，看了片子，手術(shù)也探腹親眼見(jiàn)了，還是不知道盲腸至乙狀結(jié)腸擴(kuò)張?jiān)谀c梗阻中代表的真正意思。
意思就是病變部位根本不在上段，也不在中段，而在下段，下段就是直腸肛門(mén)這一段了。
這就好比直腸是高速公路收費(fèi)站，這里發(fā)生了事故導(dǎo)致道路不通，汽車(chē)堵在出口下不去，這才間接導(dǎo)致整條高速公路堵了。
結(jié)果交警一看，高速公路堵了，就在高速上拼命指揮交通，卻不知道問(wèn)題出在源頭，你不疏通“收費(fèi)站”，只在高速上指揮車(chē)輛有毛用啊？
“趕緊，準(zhǔn)備手套，我要做肛門(mén)指檢。”
謝立平以飛快的速度到治療室里取過(guò)一副橡膠手套，還有一些潤(rùn)滑劑，非常狗腿子兩只能端著，屁顛屁顛跟在陳夏后面，他身后也跟著一群外一科的醫(yī)生。
一進(jìn)病房，楊關(guān)山看到這么多醫(yī)生跟了進(jìn)來(lái)，馬上緊張起來(lái)，“老二，怎么了？你別嚇我。”
“我要做個(gè)檢查，你把他身子側(cè)過(guò)來(lái)，屁股露出來(lái)，你們幾個(gè)都來(lái)幫忙。”
準(zhǔn)備好了體位，陳夏默默的帶上手套做了個(gè)肛門(mén)指檢，距肛門(mén)6cm處觸及菜花樣腫塊，指尖基本無(wú)法通過(guò)。
梗阻的原因就是它——直腸癌！
謝立平等一干小醫(yī)生，看到陳老濕的臉色變得比較陰沉了，心里都是咯噔一下，大家都是內(nèi)行人，知道這意味著什么。
邱方覺(jué)當(dāng)天下午就趕了回來(lái)，一到辦公室里非常羞愧了，
“小夏，啊呀，這次責(zé)任在我，我是主刀醫(yī)生，術(shù)前沒(méi)有仔細(xì)看片子，術(shù)中沒(méi)有仔細(xì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，慚愧慚愧。”
陳夏心想要是再過(guò)幾十年，發(fā)生這種醫(yī)療事故看病人家屬給不給你慚愧的機(jī)會(huì)。不過(guò)他雖然沒(méi)腦子，但基本人情世故還是懂的。
“老邱啊，這事情誰(shuí)也想不到，我們就這個(gè)病例談?wù)労罄m(xù)怎么治療吧，而且這也給了我們敲響了一個(gè)警鐘。”
大家難得看到陳夏這么嚴(yán)肅，于是一個(gè)個(gè)都沉默地大氣不敢出，規(guī)規(guī)矩矩坐在自己的椅子上。
“腸梗阻，肛門(mén)指診是需要我們必做的項(xiàng)目，不單單是為了發(fā)現(xiàn)直腸癌，還可以發(fā)現(xiàn)指套有無(wú)血染，是不是存在腸套疊等，另外直腸癌術(shù)后地位吻合口是否有狹窄有時(shí)也可以觸及。
所以對(duì)于腸梗阻病人肛門(mén)指診必須要有，其次是查看腹股溝區(qū)排除存在嵌頓疝，這都是基本功呀。
輔助檢查固然重要，但不能丟掉最基本的東西，現(xiàn)在有些醫(yī)生太依靠檢查，視觸扣聽(tīng)都忘在腦后。說(shuō)句實(shí)在話，有的醫(yī)生直腸指檢估計(jì)連男性前列腺或者女性宮頸和腫瘤都分不清吧？”
在坐的幾個(gè)小醫(yī)生都趕緊低頭，雖然陳老濕沒(méi)有指名點(diǎn)姓，但他們心虛呀，就仿佛在說(shuō)他們自己一樣，心里打定主意，一定要勤練基本功。
陳夏還在繼續(xù)做檢討：
“所以你們對(duì)以后工作中遇到的事要持懷疑態(tài)度，對(duì)其他大夫的診斷，包括輔助檢查，都不能完全相信，要有自己的想法，不能把自己的想法埋沒(méi)于別人的想法中，不能人云亦云。”
等他說(shuō)完這句話，突然發(fā)現(xiàn)自己好像說(shuō)錯(cuò)話了，這主刀醫(yī)生是邱主任，他這么說(shuō)好像在指責(zé)邱主任一樣，這種老知識(shí)分子翻臉可比翻書(shū)還快。
強(qiáng)烈的求生欲望讓他馬上多加了一句：“所以，以后不要輔助檢查科室給出什么報(bào)告，你們就偏聽(tīng)偏信，拿到報(bào)告后一定要多思考，有自己的判斷。”
果然，邱方覺(jué)聽(tīng)到這句解釋后，臉上緩解了下來(lái)，陳夏偷瞄了他一眼，嚇得有點(diǎn)想拍拍自己的小胸脯。
“最后我想，我們還忽略了一點(diǎn)，患者血紅蛋白只有74，白蛋白才21，那么事先有沒(méi)有考慮到一個(gè)慢性消耗性疾病的可能呢？現(xiàn)在回過(guò)頭來(lái)再想想我外公的臨床表現(xiàn)，你們是不是覺(jué)得這就是非常典型、非常明顯，幾乎跟送分題一樣？”
小醫(yī)生們狂點(diǎn)頭，都以為是陳老濕因?yàn)橥夤昧税┌Y心情不爽所以才批評(píng)大家。
其實(shí)他們根本就不知道，楊老頭的死活陳夏根本不關(guān)心，這種無(wú)情無(wú)義的老家伙早死早投胎，他就單純想給這些年輕人上一課。
僅此而己。
7017k
，