陳夏介紹道：“你們運氣好，這位是來自澳洲的巴里·馬歇爾醫(yī)生，這次是暫時來我們醫(yī)院做課題研究，有什么不舒服趕緊說吧。”
    邱玉星深深地看了他一眼，低下頭將急診病歷拿了過來。
    陳夏以最快速度翻閱著病人的急診資料，開始默記。
    一旁邱玉星的媽媽則不停地督促：“醫(yī)生，快點啊，我老公的情況越來越糟糕了。”
    陳夏趕緊翻譯道：
    “巴里醫(yī)生，情況是這樣的。患者，45歲，突發(fā)腹痛1小時入院，在急診科查了心電圖示竇性心動過速。淀粉酶明顯升高，超過正常值五倍。
    血常規(guī)提示白細(xì)胞亦有升高。至于生命體征方面，除了心率快和血壓高之外，體溫和呼吸頻率正常，急診科醫(yī)生考慮急性胰腺炎。”
    盡管陳夏的英語口語并不是很流利，但基本翻譯是沒有問題的，就是這樣，把后面的小醫(yī)生們也聽得一愣一愣的，
    “斯高以”，陳老濕果然厲害。
    而邱玉星則已經(jīng)腦袋完全發(fā)懵了，這位老情人給她帶來的意外越來越多了，讀書時候沒見他英語有多好呀，現(xiàn)在連翻譯都能做了？
    后悔，她實在太后悔了。
    巴里·馬歇爾醫(yī)生聽完介紹，馬上開始對患者進(jìn)行仔細(xì)的體檢檢查，就連邱爸爸一時也愣住忘了喊疼了，被這洋大夫又是摸肚子又是聽診的，這感覺太奇怪了。
    陳夏看著急診病歷還在做介紹：
    “心電圖排除心肌梗塞，急診科醫(yī)生考慮急性胰腺炎，理由是患者昨晚有大量酗酒病史，飲白酒一斤，最重要的還是根據(jù)明顯升高的淀粉酶和白細(xì)胞。”
    這時候巴里·馬歇爾醫(yī)生在腹部的觸診，剛好到達(dá)了中上腹位置，這里有明顯壓痛和反跳痛，也間接支持了胰腺炎的診斷。
    等他檢查結(jié)束，站直了身體，對著身邊的眾多小醫(yī)生說道：
    “通過觸診，患者中上腹部腹肌緊張，有壓痛反跳痛，這提示著腹膜刺激征陽性，再加上患者心率快和血壓高，還有兩個診斷應(yīng)該排除，那就是消化道穿孔和胸腹主動脈夾層。
    在臨床上，雖然淀粉酶明顯升高多提示急性胰腺炎，但能導(dǎo)致淀粉酶升高的疾病卻不僅僅只是胰腺炎。很多急腹癥方面的疾病都有可能導(dǎo)致淀粉酶升高。
    而確診胰腺炎，尤其是鑒別輕癥和重癥的金標(biāo)準(zhǔn)就是通過胰腺增強ct檢查。所以我覺得這個病人還需要做進(jìn)一步的檢查，現(xiàn)在下診斷還為時過早。沒有確診之前，不同的疾病，治療方法是完全不同的。”
    這話一說出口，眾多小醫(yī)生都連連點頭，趕緊低頭做筆記，就連陳春也在思考如果自己是主治醫(yī)師應(yīng)該怎么做。
    巴里·馬歇爾醫(yī)生見眾人都在思考，便笑著說道：
    “或許你們可以憑自己的經(jīng)驗，推測一下患者最有可能的發(fā)病原因，大膽假設(shè)，小心求證，我們醫(yī)生的思維一定不能局限。”
    陳夏看到大家躍躍欲試，想說又不敢說的樣子，于是帶頭說了一個推測，“我認(rèn)為消化道穿孔，消化性潰瘍還是有可能的。”
    “ok，還有嗎？”
    黃小萍接著回答道：“異位闌尾炎，膽囊炎也有可能。”
    “這個回答很與眾不同，非常棒。”
    眾人都笑了起來，外國醫(yī)生查房還是挺有趣的，要是跟主任查房，不被罵得狗血淋頭怎么可能結(jié)束。
    又有一個小醫(yī)生提出：“肺部和胸膜病變不能排除。”
    巴里·馬歇爾醫(yī)生點點頭：
    “看來華國醫(yī)生的基本功都掌握得不錯，那么接下來我們應(yīng)該怎么樣排除明確診斷呢？在我們國家最好的辦法就是做ct和胃鏡，可以排除大多數(shù)疾病，可惜……”
    陳夏一聽就笑了：“巴里·馬歇爾醫(yī)生，你太小看我們了，ct機我們醫(yī)院就有，胃鏡也有，而且都是最新款的。”
    “真的嗎？厲害，我為自己的淺薄向你們道歉，那么現(xiàn)在馬上安排病人做檢查吧，這次有我親自來操作。
    在我們澳洲，醫(yī)生不但要會看病，還要會自己親手操作種類輔助檢查儀器，我們更愿意相信自己的臨床思路，可以發(fā)現(xiàn)很多其他醫(yī)生不能發(fā)現(xiàn)的細(xì)節(jié)。”
    這就是中外醫(yī)生規(guī)培的不同，華國更注重臨床，而國外更注重醫(yī)生的全面發(fā)展，講究的是一個專科醫(yī)生的水平，全科醫(yī)生的大局觀。
    就像陳夏陳大科長，現(xiàn)在就是外科醫(yī)生在干內(nèi)科醫(yī)生的活兒，盡管他是被迫的，如果是幾十年后，妥妥的超執(zhí)業(yè)注冊范圍行醫(yī)，一抓一個準(zhǔn)。
    大家討論結(jié)束后，陳夏對邱玉星說道：“我們現(xiàn)在馬上開檢查單，你也馬上帶著你爸爸做一些檢查，放心，有我們在，不會讓你爸有事的。”
    邱玉星咬著下嘴唇，輕輕點了一下頭。
    邱媽媽則一個勁的感謝個不停，但她根本不知道，當(dāng)初陳夏家出事，兩夫妻是怎么勸女兒千萬要認(rèn)清形勢遠(yuǎn)離某位鄉(xiāng)吧佬的。
    等邱爸爸推到ct室時，巴里·馬歇爾醫(yī)生和眾多醫(yī)生已經(jīng)擠在了防輻射玻璃窗后面的操作間，就連ct室的羅薇、石志先也好奇地看著這位洋大夫。
    看著他熟練的操作，認(rèn)真讀片的樣子，大家這才發(fā)現(xiàn)，什么叫全才，大家的差距還是太大了，以后一定要繼續(xù)學(xué)習(xí)才行啊。
    通過腹部ct的掃描，排除了消化道穿孔，沒有闌尾炎，膽囊炎，腹主動脈夾層，甚至連急性胰腺炎都沒有，ct顯示下的胰腺，周圍沒有任何滲出，倒是胃竇壁有增厚。
    那么患者是否為消化性潰瘍所致？為了明確診斷，又完善胃鏡檢查，結(jié)果顯示為胃竇粘膜充血水腫，考慮胃炎，排除潰瘍。
    是否為胸部疾病所致？思維進(jìn)一步發(fā)散，比如胸膜炎患者可能表現(xiàn)為腹痛。但是胸部ct，排除了肺部和胸膜病變，也沒有胸主動脈夾層。
    巴里·馬歇爾醫(yī)生一頓操作猛如虎，也讓小醫(yī)生們都看傻了眼，原來現(xiàn)在瞧病可以這么先進(jìn)，原來醫(yī)生可以樣樣上手。
    要是換了以前，沒有ct沒有胃鏡，這種急腹癥最后要么等死，要么開腹探查，后果嚴(yán)重。
    由此可見，陳夏當(dāng)初購買ct是多么明智的選擇。
    7017k
    ，