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第一百零九章 方案

    國(guó)慶和中秋節(jié)的混合長(zhǎng)假,終于開(kāi)始了!
    綜合評(píng)估了凌菲菲的情況之后,田路和冷冽都認(rèn)為暫時(shí)需要繼續(xù)脫水治療,可以緩一緩手術(shù)。再者說(shuō),長(zhǎng)假期間手術(shù)室也只能接受急診手術(shù),擇期手術(shù)的話必須要到節(jié)后了。因此安慰了凌菲菲和岳華一番之后,田路開(kāi)始享受起了長(zhǎng)假的悠閑生活。
    說(shuō)是悠閑,其實(shí)也是相對(duì)而言的。至少在葉蘭和田月的眼中,田路的長(zhǎng)假生活依舊十分的忙碌。
    事情實(shí)在是太多了!
    每個(gè)月,值班表都會(huì)進(jìn)行一次調(diào)整,田路這次剛好排第一,國(guó)慶節(jié)這天留在科里值班。
    或許是為了給這普天同慶的日子增加一些喜慶,一整天下來(lái),竟然很給面子的沒(méi)有什么事兒,第二天精神飽滿的的田路跑到何大山那里,和老爺子研究了半天。
    整套器械的制作進(jìn)度遠(yuǎn)比田路想象的要快的多,主要還是何大山子女不在身邊,周末假日也是無(wú)事,干脆就把閑暇時(shí)間都放在了這項(xiàng)工作上。只不過(guò)就是因?yàn)橛袃蓚€(gè)小配件的圖紙老人家有些看不太明白,只好把田路給叫了過(guò)去。
    三號(hào)四號(hào)不用說(shuō),陪著寶貝妹妹去了趟海邊兒,雖然天涼了不能下海,但是那壯闊的大海仍然讓小丫頭看的激情澎湃,興奮的大喊大叫,上躥下跳。
    五號(hào)又是值班,不過(guò)這次田路就沒(méi)有那么幸運(yùn)了,車禍的,打架的,前前后后送來(lái)了好幾位,就連晚上也送來(lái)了兩個(gè)!雖然白天的大多是頭部外傷的清創(chuàng)包扎,但是晚上的兩例都是顱骨骨折,田路只好無(wú)奈的把何天林和錢(qián)躍兩人從家里叫回醫(yī)院,忙乎了整整一個(gè)晚上!
    六號(hào)下夜班,在家睡了一天。
    七號(hào)約了馮林等一班同學(xué),大家好好的聚了一聚,在王強(qiáng)和端木彥這兩位習(xí)慣了應(yīng)酬和交際的強(qiáng)人硬拉之下,晚上更是唱k唱到了快天亮!
    等到八號(hào)中午起床的時(shí)候,田路異常悲催的發(fā)現(xiàn),好好的一個(gè)八天長(zhǎng)假,竟然就只剩下半天了!
    煮了一鍋稠乎乎的大米粥,然后把還在賴床的葉蘭和田月給拽起來(lái),三人草草的解決了一頓午飯。
    吃過(guò)飯之后,精神大振的葉蘭和田月開(kāi)始研究網(wǎng)上最新的電影和電視劇,而田路則是回到了臥室,開(kāi)始為凌菲菲的手術(shù)整理起了相關(guān)資料。
    先是根據(jù)凌菲菲的各項(xiàng)檢查結(jié)果擬了一個(gè)手術(shù)預(yù)案,然后仔仔細(xì)細(xì)的瀏覽著系統(tǒng)中有關(guān)后顱正中入路第四腦室囊蟲(chóng)摘除術(shù)的資料,田路漸漸的陷入了沉思之中。。。。。。
    神經(jīng)外科,之所以在國(guó)外被稱之為外科中的明珠專業(yè),并不僅僅是因?yàn)樗氖中g(shù)復(fù)雜,技術(shù)高、精、尖;同時(shí)還因?yàn)樵谌梭w的各個(gè)系統(tǒng)之中,對(duì)于大腦,對(duì)于整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng),人們了解的可能都是最少的。
    比如大腦,多少年來(lái),人類的大腦一直是科學(xué)家們不懈研究的一個(gè)重要領(lǐng)域,但是直到八十年后,醫(yī)學(xué)家們?nèi)匀粵](méi)有完全弄懂大腦的全部構(gòu)造和功能,就更別說(shuō)現(xiàn)在這個(gè)時(shí)代了。
    因?yàn)榱私獾纳伲噪m然神經(jīng)外科的發(fā)展極為迅猛,但是仍然有太多太多的問(wèn)題暫時(shí)無(wú)法得到解決。
    比如說(shuō)開(kāi)顱手術(shù)之后繼發(fā)的癲癇,發(fā)生率就極高,和手術(shù)的損傷、持續(xù)時(shí)間、入路、術(shù)后的藥物使用以及并發(fā)癥等因素都有著密切的關(guān)系,也是神經(jīng)外科醫(yī)師們極為頭疼的術(shù)后并發(fā)癥之一。
    系統(tǒng)存儲(chǔ)的資料非常全,八十年后的神經(jīng)外科診療規(guī)范里面,就有著預(yù)防術(shù)后癲癇發(fā)生的方案。同樣的,包括術(shù)后血腫,腦水腫,感染及腦脊液漏等并發(fā)癥,也都有著完整的預(yù)案。
    這些方案,往往都是極為細(xì)致,也極為完善,從術(shù)前的準(zhǔn)備,到術(shù)中的處理和注意事項(xiàng),乃至到術(shù)后的藥物預(yù)防和護(hù)理關(guān)懷,事無(wú)巨細(xì),面面俱到。可以說(shuō),如果把這些方案都拋出來(lái),并得到醫(yī)師們認(rèn)可的話,勢(shì)必能將神經(jīng)外科手術(shù)的質(zhì)量向上拔好幾個(gè)臺(tái)階!
    但是很明顯,田路暫時(shí)還做不到這一步。
    在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,任何一項(xiàng)處理方案都必須是經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的。
    這就好像急救時(shí)最常用的心肺復(fù)蘇一樣,無(wú)論是美國(guó)、歐洲還是國(guó)內(nèi),最新的指南都將基礎(chǔ)生命支持的程序從傳統(tǒng)的A(保持氣道通暢)-B(人工呼吸)-C(胸外按壓),改為了C-A-B,可以說(shuō)有了翻天覆地的變化。
    但是,這個(gè)修改絕對(duì)不是一堆專家坐在一起憑空想象,然后開(kāi)個(gè)會(huì)研究一下就決定的,而是通過(guò)五年時(shí)間的應(yīng)用實(shí)施,得到了充分的證據(jù)之后,才進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)整。
    田路腦海之中的知識(shí)也是如此。
    比如預(yù)防術(shù)后的癲癇,你術(shù)前用什么藥物,術(shù)中要進(jìn)行什么樣的處理,術(shù)后又要如何預(yù)防性用藥和護(hù)理,必須要有充足的患者數(shù)量作為研究對(duì)象,然后統(tǒng)計(jì)他們術(shù)后癲癇的發(fā)生幾率,用的的確確降低的數(shù)據(jù)來(lái)告訴其他的醫(yī)師,我的這套方案,比你們的,甚至是現(xiàn)在公認(rèn)的最佳方案還要好!
    這項(xiàng)工作,是繁瑣而漫長(zhǎng)的。
    不說(shuō)患者數(shù)量的積累需要時(shí)間,就說(shuō)術(shù)后癲癇也分為立即性,早期性和晚期性,而晚期性又有一年內(nèi),十年內(nèi),十年外等等,所以這樣的研究,同樣也是要分成各個(gè)階段的,比如統(tǒng)計(jì)術(shù)后七天內(nèi)癲癇的發(fā)生率,一年內(nèi)的發(fā)生率,十年內(nèi)的發(fā)生率。。。。。。
    醫(yī)學(xué)史上影響最大的幾項(xiàng)大規(guī)模研究,無(wú)不是經(jīng)過(guò)了幾年,甚至幾十年,通過(guò)對(duì)數(shù)萬(wàn)乃至數(shù)十萬(wàn)例患者的數(shù)據(jù)采集,才得到了一個(gè)具有普遍意義的臨床結(jié)論。比如歐洲近年來(lái)規(guī)模最大的高血壓臨床試驗(yàn)ASCOT試驗(yàn),暫且不提它隱藏的商業(yè)味道,單只說(shuō)歷時(shí)數(shù)年,近兩萬(wàn)名試驗(yàn)對(duì)象,其結(jié)果只是為了證實(shí)服用鈣通道阻斷劑氨氯地平為主的降壓方案和常用的β阻斷劑為主的降壓方案相比,可以給患者帶來(lái)更多的心血管益處。
    當(dāng)然,雖然這樣的研究是田路將來(lái)的目標(biāo),但是以他目前的影響力而言,顯然是不可能做到的。他能夠選擇的,只不過(guò)是在現(xiàn)有的條件基礎(chǔ)上,進(jìn)行一些雖然規(guī)模不大,但是影響力卻不小的研究,這是完全可以做到的。
    這項(xiàng)工作,早在開(kāi)啟科學(xué)研究支持系統(tǒng)和醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)支持系統(tǒng)之后,就已經(jīng)開(kāi)始了。
    之所以在完成了所有的學(xué)習(xí)任務(wù),開(kāi)啟了所有的分系統(tǒng)之后,田路在舊金山的生活依舊緊張而忙碌,除了住院醫(yī)師的工作確實(shí)很多之外,田路還把其他住院醫(yī)用來(lái)學(xué)習(xí)的時(shí)間,分出相當(dāng)一部分用在資料的收集上了。自己做過(guò),或者參與過(guò)的手術(shù)自然不用提,五年間,每天神經(jīng)外科做的手術(shù),事后田路也都會(huì)把所有的資料錄入系統(tǒng)之中!
    盡管有系統(tǒng)錄入功能,但是僅僅就是這么一項(xiàng)工作,每天仍然要花掉田路半個(gè)小時(shí)以上!
    這些數(shù)據(jù),就是田路最寶貴的財(cái)富之一!
    節(jié)后凌菲菲的這臺(tái)手術(shù),就是田路實(shí)施自己計(jì)劃的第一步!
    很多時(shí)候,在舊金山醫(yī)學(xué)中心的履歷是很管用的,田路把系統(tǒng)中的知識(shí)總結(jié)出來(lái)一些,交給冷冽,就推說(shuō)是那邊最新開(kāi)始進(jìn)行的探索,想必也不會(huì)引起任何的懷疑。而且如果冷冽所說(shuō)不錯(cuò),附二院進(jìn)行類似手術(shù)確實(shí)不多的話,恐怕對(duì)方接受起來(lái)就要更容易一些了。
    唯一需要田路傷腦筋的,就是決定拿哪些東西出來(lái)。
    把醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)支持系統(tǒng)中往后推十年,田路就在這浩如煙海的文檔之中一篇一篇的瀏覽了起來(lái)。他不僅僅是要考慮現(xiàn)有的技術(shù)條件可以實(shí)現(xiàn)的,還要考慮國(guó)際上已經(jīng)發(fā)表的最新研究報(bào)告中,有哪些已經(jīng)提示了后續(xù)的結(jié)果,可以推導(dǎo)出來(lái)的結(jié)論。
    這可是一個(gè)技術(shù)活!
    忙了一個(gè)下午之后,吃過(guò)晚飯,田路就又鉆回了臥室,雙手就像抽風(fēng)手一樣,在筆記本鍵盤(pán)上瘋狂的敲打了起來(lái)。。。。。。
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    好不容易看到有催更票,去一看,嚇了一跳,我最近七天更新量五千多字,原來(lái)每天能寫(xiě)這么多啊!
    另外,偶爾去老書(shū)那里看了看,發(fā)現(xiàn)了江風(fēng)平兄的長(zhǎng)評(píng),心中很是感動(dòng),那是我的第一本書(shū),雖然很不成熟,但是很高興你能喜歡。
    非常感謝!

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