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第四十章 學習進展

    最基礎(chǔ)的知識,往往也是最穩(wěn)定的知識。
    這就好像是廚師做菜,川菜,粵菜,魯菜。。。。。。花樣繁多,色澤各樣,但是不管你是哪個菜系,哪個流派的廚師,終歸是要用油鹽醬醋這些最基本的調(diào)料。
    這一點,在很多課程里面都能夠得到驗證。尤其是數(shù)學,物理學這樣的基礎(chǔ)學科更是如此,醫(yī)學生所需要學的,現(xiàn)代和八十年后相比,除了范圍上要寬廣許多之外,內(nèi)容上并沒有什么改變。
    當然,醫(yī)學的某些課程也一樣。
    比如解剖,比如組胚,再比如寄生蟲等,雖然數(shù)十年后因為技術(shù)的進步和研究的深入,很多現(xiàn)在還沒有闡明的機理被發(fā)現(xiàn)了,很多錯誤的理論被糾正了,但是至少現(xiàn)在百分之八十的知識點依舊是正確的。這些學科是田路在現(xiàn)實中花費時間最少的,只要把系統(tǒng)的知識學完,然后再找出現(xiàn)實與未來的不同就可以了。
    但是還有一些學科,比如藥理學,毒理學等,八十年后卻有了巨大的變化。八十年間,出現(xiàn)了太多太多的新藥和合成毒素,而現(xiàn)在的藥物在八十年繼續(xù)應(yīng)用的卻是微乎其微,可以說,這些學科與現(xiàn)實中相比,幾乎已經(jīng)是面目全非了。
    不過,變化如此巨大并不意味著田路就要花費更多的時間,實際上,未來的藥物還沒有出現(xiàn)的情況下,田路只需要把現(xiàn)實中的藥理學或者毒理學學好就行了,他甚至不用去關(guān)注這方面的最新研究進展,而只是學好課本的知識就行了。
    花費時間最長的,是那些在未來有了很多突破性的進展,但是卻又不能完全拋開以往成果的學科。
    就好比神經(jīng)病理學。
    這門課,其實在大四完成的基礎(chǔ)醫(yī)學課程里面就已經(jīng)學過了,而且與現(xiàn)實中相比,要精深也要龐大許多,只是出于學習目的的話,看這本書似乎是完全沒有必要的。
    但是,如同反駁印度裔主治之前要想一想一樣,田路必須搞清楚現(xiàn)實與系統(tǒng)知識之間的區(qū)別,防止自己在日常的工作中說出與現(xiàn)在不一樣的東西。畢竟,沒有經(jīng)過系統(tǒng)研究和實驗驗證的未來知識,從田路這樣的醫(yī)學實習生口中說出來的話,甚至連推測都算不上,只能是笑話而已。
    病理學的發(fā)展雖然比不得臨床技術(shù)的進步那么大,但是畢竟有了很多進展,也推翻了以前的一些結(jié)論。尤其是很多常見的病種,比如說癲癇、阿爾茨海默病(老年癡呆)等,未來已經(jīng)可以完整述其發(fā)病的機理,以及病理學的表現(xiàn)了。
    對這些課程,田路需要做的,就是要盡量的收集世界最新的研究進展,然后與系統(tǒng)的知識相互印證一下,并在系統(tǒng)課程中標注出不同的地方。而這樣的工作看起來簡單,實際上卻比較繁瑣,一個小時的時間,田路也僅僅才看了二三十頁而已,與錄入功能平時的效率相比,確實不堪一提。
    七點多鐘,雷亢上來叫他下去吃了晚飯,簡單的外賣披薩和蔬菜沙拉,吃完之后,雷亢招呼一聲就出去瀟灑了,而田路就又回到了屋里,稍事休息之后,躺在床上進入了系統(tǒng)之中。
    看到臨床醫(yī)學大門里面那一長串的圖標,田路不由得眉頭一皺,輕輕的嘆了口氣。
    進入臨床課程的學習已經(jīng)有一年多了,但是大五這一年,由于對于實習的重視,無論是在國內(nèi)還是國外,白天都需要花費大量的時間和精力,加上出國的手續(xù)極為繁瑣的緣故,所以田路在系統(tǒng)內(nèi)的學習進度比較緩慢,直到現(xiàn)在,臨床醫(yī)學課程的進度還不到一半,距離完成還是遙遙無期。
    原因主要是有兩個:
    一方面,信息量實在是太大了。未來的臨床,比現(xiàn)在的分科更加的細,至少有一百多個專業(yè),每一個專業(yè)的內(nèi)容都龐大無比,只是看一遍都要花費海量的時間。
    另外一方面,專業(yè)和專業(yè)之間的聯(lián)系遠比現(xiàn)在要緊密的多。未來的醫(yī)學雖然也細分了許多的專科,但是卻更加強調(diào)人類自身的整體性。這一點,似乎與中醫(yī)的某
    些理念比較相符,遇到疾病之后不能簡簡單單的局限在一個專業(yè)里面,因為一個器官的病癥會影響到另外一個器官,一種疾病的發(fā)展可能會累及到多個系
    統(tǒng)。。。。。。
    很多現(xiàn)代沒有闡明,或者說沒有發(fā)現(xiàn)的聯(lián)系,在未來更先進的技術(shù)手段和更龐大的研究之下,慢慢的被發(fā)現(xiàn)了。在這種情況,針對一種疾病,或者一種癥狀的時候,需要考慮的內(nèi)容實際上就大大的增加了。
    其實,對于臨床課程包含的內(nèi)容如此之多,范圍如此之廣,田路原本心中是有疑問的。現(xiàn)代醫(yī)學,分科越來越細,雖然在大學里面要學習很多內(nèi)容,但是真正進
    入臨床之后,一般都是只需要精通本專業(yè)就夠了。這就像當年雷亢應(yīng)邀去做神經(jīng)外科的翻譯失敗之后毫不在意一樣,不同專業(yè)之間的區(qū)別還是很大的,一個人的精力
    有限,不可能顧及到那么的學科。
    但是在學習臨床醫(yī)學的課程中,慢慢的,田路又有些理解了未來醫(yī)學培養(yǎng)體系作出如此規(guī)定的原因。
    有了醫(yī)師支持系統(tǒng)的幫助,即使內(nèi)容之多,浩如煙海,但是掌握全部的必修課也絕對不是不可能的任務(wù)。事實上,臨床醫(yī)學中的內(nèi)容,就像現(xiàn)代的醫(yī)學生在大學
    中的臨床課程一樣,多是具體的知識點。比如內(nèi)科學,就是分系統(tǒng)的對各種疾病進行具體的闡述,從病因到發(fā)病機制,從病理解剖和病理生理到分期和分類,從臨床
    表現(xiàn)到防治措施,這些具體知識點雖然遠比現(xiàn)代要系統(tǒng),要繁多,但多是需要記憶的,難以理解的內(nèi)容很少。
    而這正是系統(tǒng)存在的最大優(yōu)勢所在!
    未來的醫(yī)學生只需要短短的四年時間就可以完成兩個分系統(tǒng)的學習,就足以說明這一點了。更何況,在臨床醫(yī)學課程階段,系統(tǒng)模擬實現(xiàn)的強悍再次讓田路瞠目結(jié)舌。
    就拿診斷學來說,現(xiàn)實的教材書本上是純文字的,雖然理解起來并不難,但是畢竟只能靠想象來進行認知。而系統(tǒng)的模擬實現(xiàn)功能,讓這些診斷知識變得簡單直
    觀了起來。比如那些常見癥狀,典型或者非典型的都可以在一個人的身上看到;比如那些體格檢查方法,一名模擬醫(yī)生會在一個模擬病人身上進行標準化的操作;再
    比如那些實驗診斷,系統(tǒng)更是把實驗的全過程一一模擬出來,供田路反復觀看。
    否則的話,只是一門專業(yè),恐怕就需要人們投入一生的精力了。
    而且在田路看來,臨床是基礎(chǔ)醫(yī)學知識的延續(xù)和具體化。那些原來學過的基礎(chǔ)知識,比如生物學,生物化學等,還有醫(yī)學基礎(chǔ)的課程,比如解剖,生理,病理和病生等,其實已經(jīng)為臨床課程打下了堅實的基礎(chǔ),可以說,所有的臨床課程都是建立在基礎(chǔ)醫(yī)學之上的應(yīng)用。
    這就好像洗車一樣,最麻煩的方法就是自己打上一桶水,拿上一條毛巾,一點點的擦洗。而簡單一些的,就是去路邊的洗車房,讓工人用水槍噴洗,速度要快許
    多。而更加快捷的,當然是去有成套設(shè)備的洗車房,舊車進去,新車出來,效率更高。但是無論采用的是哪一種方法,要想讓愛車煥然一新,光彩照人,所需要做的
    目的都一樣,就是去掉車身上的臟東西而已。
    醫(yī)學基礎(chǔ)的課程,就是告訴你車應(yīng)該是什么樣子的,臟了之后又是什么樣子,它為什么會臟。。。。。。而臨床醫(yī)學課程則是告訴你這些臟東西具體都有什么,具體怎樣去掉這些臟東西,而用哪種方法速度最快,對車身的傷害最小。。。。。。
    當然,實際的運用與理論知識終究是有差距的,即便是未來的醫(yī)學生,在完成前八年所有理論知識的學習之后,同樣要進行四年的臨床實習!而且,八十年后的知識和現(xiàn)在還是有區(qū)別的。病理病生之類的基礎(chǔ)內(nèi)容還好,大部分還保持著一致,但是治療上面卻是已經(jīng)發(fā)生了巨大的變化。
    同樣是擦車,現(xiàn)在還是用水,而八十年,卻是拿著一個手電筒往車上照,亮光一閃之后,整個車就跟新的一樣了。。。。。。
    從這方面來講,田路一直認為,自己認真對待實習,并且來洛杉磯是最正確的決定。
    這一點,在學校附一院進行實習的時候,田路便深有體會:實際的臨床工作和書本上的知識,很多時候是不一樣的,而且很多東西,比如與病人的交流,突發(fā)狀況的處理等,更是在課堂上永遠也學不到的。
    而到了洛杉磯之后,田路發(fā)現(xiàn),這邊的臨床工作與國內(nèi)相比,也有著很大的差別。
    這種差別,是全方位的。
    從醫(yī)學生的培養(yǎng)上,在醫(yī)療制度,醫(yī)療理念,以及醫(yī)療的環(huán)境上,都有著截然不同的地方。當然,只論起硬件條件,國內(nèi)是遠遠不如的,尤其是基礎(chǔ)研究方面,差距還是比較大。
    看到的越多,了解的越多,田路也就越發(fā)的打定了主意。
    關(guān)于未來的計劃,最重要的有兩點,一個是能夠順利的找到合適的醫(yī)院進行住院醫(yī)師培訓。美國這邊雖然住院醫(yī)師們要辛苦的多,但是醫(yī)院先進的設(shè)備和優(yōu)越的
    硬件條件還是讓他眼熱不已。第二個便是盡快完成醫(yī)學基礎(chǔ)和醫(yī)學實驗兩個分系統(tǒng)的課程。只有完成了兩門課程,他才能利用臨床診斷和操作支持系統(tǒng),對一名醫(yī)生
    而言,這兩個系統(tǒng)才是整個系統(tǒng)的精華所在!
    田路大概的估算了一下,因為見習的緣故,估計系統(tǒng)學習在畢業(yè)之前不會有太大的進展,最多也就只能完成一半。但是下半年除了要進行住院醫(yī)師職位申請的面
    試之外,基本上就沒有什么事情了。所以說,直到明年去醫(yī)院進行住院醫(yī)師培訓之前,他會有至少六七個月的時間可以專心的進行系統(tǒng)的學習!
    拋開一切,全力以赴的學習!
    那樣的話,他完全可以將學習進度大大的完成一塊,到進入住院醫(yī)師培訓階段的時候,至少可以完成大部分了。
    田路也曾經(jīng)想過,是否可以等完成所有的理論課程之后再申請住院醫(yī)師的職位,畢竟他才剛剛二十三歲,對于大多數(shù)住院醫(yī)師而言,實在是年輕的有些過分。但
    是經(jīng)過認真考慮之后,他還是放棄了這種打算。住院醫(yī)師的培訓雖然辛苦,但是就田路現(xiàn)在的知識量而言,很多理論學習的地方也是可以偷懶的,不是完全沒有了時
    間,再不濟,一兩年的時間也足夠了!
    一想到完成醫(yī)學基礎(chǔ)支持系統(tǒng)和醫(yī)學實驗支持系統(tǒng)的學習,就可以開啟臨床診斷支持系統(tǒng)和臨床操作支持系統(tǒng),田路就像過了電一樣,身上激起一片細細的雞皮疙瘩!
    “四月初的時候,差不多就可以去神外呆著了。”
    田路覺得離開普外科的時機確實已經(jīng)成熟了。這次他申請見習的五個月,第一個月見習門診,后面兩個月見習普通外科,最后兩個月,田路打算留給神經(jīng)外科。
    在國內(nèi)的實習,田路沒等到外科部分就出來了,所以此次見習主要集中在這上面。當然,他懂得多不如精的道理,普外科是外科的基礎(chǔ),必然是要去的,而神經(jīng)外科作為外科里面的明珠,也是田路最有興趣的科室,自然也要花費一定的時間。
    因為是見習生的緣故,田路平時不能動手自己去做,而是只能一旁觀摩著。而系統(tǒng)的錄入功能,不僅僅是能夠錄入文字,而是能錄入一切眼睛所能看到、聽到,或者說應(yīng)該是田路所能“感覺”到的東西!因此兩個月的時間,足以讓他把普外科所有的基礎(chǔ)操作給見習一遍了。
    “那么,既然如此,就用去之前的這段時間把神經(jīng)外科和顯微外科的東西先給過一遍吧。”琢磨了一下,田路終于下定了決心,隨即心念一動,點向了神經(jīng)外科那碩大的圖標。。。。。。
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    這章挺沒勁的,可有可無,不過既然碼出來了,刪掉我是不舍得的,呵呵,就當了解一下吧。而且很多地方都是我自己的理解,專業(yè)人士莫在意。
    最后,我想問一下,是不是有哪位大神幫本書做了推薦?
    剛剛登陸一瞧,嚇了一大跳!收藏居然一夜之間漲了一百多,讓我覺得有些不可思議啊。

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