金秋十月。
江南市,第一醫(yī)院,外科重癥監(jiān)護(hù)病房。
一個(gè)少白頭的年輕醫(yī)生翹著二郎腿,得意洋洋地打著電話。
“聽(tīng)說(shuō)王磊又去急診加班,他還想爭(zhēng)院聘名額?”
“名單早出來(lái)了,咱倆都有份,王磊沒(méi)戲,可能那貨還不知道吧。”
“他完全不懂什么是社會(huì),還以為會(huì)干肯干就行。這種書(shū)呆子,只配去鄉(xiāng)衛(wèi)生院歲月靜好,偏偏還想跟我們爭(zhēng)。”
“瞧你說(shuō)的,狗急尚且跳墻,就不興人家掙扎一下啊。”
“嘿嘿,有道理。”
電話兩頭都愉快地笑了起來(lái)。
“賈醫(yī)生,5床血氧飽和度又降低了!”
護(hù)士的叫聲傳來(lái),少白頭趕緊掛掉電話,疾步趕到5床。
另一幢大樓,急診外科清創(chuàng)室內(nèi)。
王磊一手血管鉗,一手持針器,嫻熟地進(jìn)針、打結(jié)。
沒(méi)多會(huì)兒,原本齜牙咧嘴的傷口就變得平滑整齊。
“王醫(yī)生,你的清創(chuàng)縫合做得真好。”
一邊的瓜子臉小護(hù)士贊道:“你技術(shù)這么好,工作又這么積極認(rèn)真,這次院聘一定能成。”
“前幾天劉主任就跟我說(shuō)了,沒(méi)聘上。”
“啊?”小護(hù)士一愣:“怎么會(huì)呢。那你還天天加班?”
“規(guī)培即將結(jié)束,在三甲醫(yī)院學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)不多了。”
王磊一邊洗手,一邊喃喃道:“再說(shuō),我喜歡看病。治好一個(gè)個(gè)病人,太有成就感了。”
小護(hù)士沒(méi)聽(tīng)清,把傷者送出門(mén),回身問(wèn)道:“你說(shuō)什么?”
“鐺!”
王磊腦海內(nèi)突然一聲鐘鳴,振聾發(fā)聵。
小護(hù)士卻象是完全沒(méi)有聽(tīng)到。
一個(gè)機(jī)械的聲音響起:
“王磊熱愛(ài)醫(yī)學(xué),醫(yī)德高超,獲得神醫(yī)系統(tǒng)。”
“系統(tǒng)初步功能:透視人體器官能力,每日三次。”
“特別獎(jiǎng)勵(lì):神級(jí)手術(shù)水平體驗(yàn),僅限一次,今日有效。”
王磊眼前一花,隨即震驚地發(fā)現(xiàn),自己的目光透過(guò)白大褂,看到了白皙嬌嫩的皮膚。
眨一眨眼,又透過(guò)皮膚看到了脂肪。
肌肉、胸膜、肺……想看哪一層,就看哪一層。
看了一圈,王磊的目光停留在小護(hù)士的右肺中葉。
那里有一個(gè)肺大泡,直徑約1厘米。
“哎呀,王醫(yī)生,你看什么嘛?”
王磊被她的嬌嗔驚動(dòng),趕緊收回目光:“我……那個(gè),你上周體檢怎么樣?”
“還行,就是右肺中葉有個(gè)肺大泡,直徑1厘米,不過(guò)這也不算什么。”
竟然是真的!
巨大的驚喜涌上心頭。
成為神醫(yī)的理想有望實(shí)現(xiàn)了!
王磊驚喜的時(shí)刻,名叫賈沖的少白頭正手足無(wú)措。
5床是個(gè)才兩歲的幼兒,因車(chē)禍導(dǎo)致呼吸困難,剛剛?cè)朐骸?br/>
明明胸片顯示只有左側(cè)氣胸,不算什么大事,但血氧飽和度就是上不去。
正常人血氧飽和度在95以上,低于90就是呼吸衰竭,而這個(gè)患兒只有70。
心率卻高達(dá)160次/分。
這咋整?
賈沖抓抓腦袋,對(duì)護(hù)士說(shuō)道:“氧流量加到10L。”
“這么大?”護(hù)士一愣,已經(jīng)兩次加大氧流量,從4L加到8L,一點(diǎn)用都沒(méi)有,顯然這不是辦法。
但醫(yī)囑必須執(zhí)行,她趕緊調(diào)節(jié)流量閥。
果然,毫無(wú)用處。
“快請(qǐng)韓老師。”
賈沖慌了。
他是規(guī)培醫(yī)生,一般情況能處理,碰到復(fù)雜問(wèn)題就束手無(wú)策。
韓老師是當(dāng)班的本院主治,正在處理別的病人。
急匆匆趕到后,看了一眼他就怒了:“準(zhǔn)備氣管插管!為什么不早點(diǎn)叫我?”
氣管插管意味著病情嚴(yán)重,SICU(外科重癥監(jiān)護(hù)病房)頓時(shí)忙碌起來(lái)。
不過(guò)忙歸忙,大家并不是很怕。
氣管插管是對(duì)付呼吸問(wèn)題的大殺器,哪怕沒(méi)有自主呼吸,管一插,呼吸機(jī)一接,萬(wàn)事大吉。
用大白話說(shuō),就是你斷氣了,我也保你活著。
然而這次不行。
韓主治熟練地完成插管,接上呼吸機(jī),血氧飽和度啪地一下,從70掉到50。
心率也很奇怪地從160掉到50。
韓主治腦門(mén)上的汗水刷地涌了出來(lái)。
搖人!
馬上!
一個(gè)個(gè)電話打了出去。
請(qǐng)水平更高的上級(jí)醫(yī)生。
請(qǐng)心胸外科等科室會(huì)診。
叫規(guī)培醫(yī)生、住院醫(yī)生過(guò)來(lái)打下手跑腿。
這種病人,肯定需要大量人手,能干活沒(méi)脾氣的規(guī)培獸、住院狗多多益善。
王磊也接到了通知。
他是規(guī)培獸中出名的勞模,天天泡在醫(yī)院,正是最佳打雜人。
快步趕到SICU門(mén)口,王磊一眼看到十幾個(gè)衣著華貴的家屬,個(gè)個(gè)焦急不安,還有個(gè)漂亮少婦低聲啜泣。
一個(gè)護(hù)士正在交代病情,每說(shuō)一句,那少婦就抖一抖。
患兒病情確實(shí)非常嚴(yán)重,所以護(hù)士交代的每句話,幾乎都象在說(shuō):“你家孩子死定了!”
王磊沒(méi)空多看,疾步走向員工通道大門(mén)。
剛剛打開(kāi)自動(dòng)門(mén),身后沉悶地“撲通”一聲,像是有人猛地跪在地上。
隨即白大褂的下擺被人拉住,那少婦帶著哭腔道:“醫(yī)生,一定要救活我家囡囡,求求您了!”
王磊回過(guò)頭來(lái),沉聲道:“一定盡力!”
也不等她回答,王磊轉(zhuǎn)回頭去,腳下不停,跨入門(mén)內(nèi)。
少婦松開(kāi)王磊的白大褂,癱軟在地。
自動(dòng)門(mén)徐徐關(guān)閉,將她隔絕在外。
穿過(guò)清潔區(qū)、半污染區(qū),剛進(jìn)病房,就聽(tīng)到了“鐺鐺鐺”的監(jiān)護(hù)儀報(bào)警聲,連綿不絕。
抬眼看去,是5床,血氧飽和度竟只有41,極度危險(xiǎn)的數(shù)字。
好幾個(gè)醫(yī)生護(hù)士圍著5床,走近一看,是個(gè)只有兩歲左右的幼兒,身上插滿了各種管子,還接上了呼吸機(jī),一副凄慘模樣。
韓主治和剛剛趕到的劉副主任正在討論,語(yǔ)速很快:
“做了氣管插管,怎么血氧飽和度反而下降,不應(yīng)該啊。”
“是不是插入太深,導(dǎo)致單肺通氣?”
這是有可能的,氣管從肺到喉呈Y形,導(dǎo)管插入到Y(jié)的分叉后,實(shí)際堵住了另一分叉,就會(huì)導(dǎo)致血氧飽和度下降。
“退出一點(diǎn)試試。”
兩人絲毫沒(méi)有在意王磊,立刻取來(lái)喉鏡,開(kāi)始調(diào)整。
這種時(shí)候,只有上級(jí)醫(yī)生、患者本身才會(huì)引起他們關(guān)注,其他人都是空氣兼工具人。
趁這個(gè)空隙,王磊拿起病歷快速瀏覽,又低聲向一邊的賈沖詢(xún)問(wèn)病情。
賈沖勉強(qiáng)答了兩句,不耐煩道:“問(wèn)這么多有什么用,咱們就是來(lái)打雜的,還真把自己當(dāng)個(gè)角色了?別影響搶救。”
“不好,又降了!”
護(hù)士的驚叫打斷了賈沖的話,王磊抬眼看去,血氧飽和度跌到了30!
意味著隨時(shí)會(huì)死去!
劉副主任的汗也下來(lái)了:“怎么會(huì)這樣?”
一個(gè)略顯蒼老的聲音響起:“可能是胸腔閉式引流管口徑太小,氣管插管后正壓通氣,反而導(dǎo)致張力性氣胸。”
是老主任趕到了。
賈沖如聽(tīng)天書(shū),韓主治也愣了一愣,本能地問(wèn)道:“有這可能?”
劉副主任比他見(jiàn)多識(shí)廣,點(diǎn)點(diǎn)頭:“主任說(shuō)得對(duì),很有可能。”
“那,換大口徑引流管?”
“換!”
對(duì)于此刻風(fēng)中殘燭的患兒來(lái)說(shuō),這可不是小動(dòng)作。
既要快,還不能出絲毫差錯(cuò)。
四周待命的小護(hù)士、規(guī)培獸、住院狗立刻行動(dòng)起來(lái),為上級(jí)醫(yī)生做好萬(wàn)全的準(zhǔn)備工作。
王磊沒(méi)動(dòng),全神貫注地盯著患兒胸部,利用剛剛得到的透視能力仔細(xì)搜索。
做別的都不靠譜,只有找到根本原因,才能解決問(wèn)題。
人群來(lái)來(lái)往往,王磊一根木頭似的杵在那,顯得有點(diǎn)礙事。
賈沖惱火地推了他一把:“你在干嘛?別擋路。”
王磊的心思全在患兒器官上,被賈沖推得一個(gè)趔趄,只是順勢(shì)往邊上站了站,目光依舊盯著胸部。
找到了!
王磊目光一凝,左側(cè)主支氣管斷裂!
誤診率高達(dá)60%的嚴(yán)重外傷。
死亡率更高!
手術(shù)是唯一救治辦法。
這種手術(shù)爭(zhēng)分奪秒,不容耽擱,王磊收回目光,發(fā)現(xiàn)劉副主任已經(jīng)在剪除縫線,準(zhǔn)備拔除引流管,立刻叫道:“劉主任,等等。”
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