然而王磊看得清清楚楚,患者腸道內(nèi)有大量“海洋創(chuàng)傷弧菌”。
而且由于腸道破裂,這種極其危險的細(xì)菌進(jìn)入腹腔大肆破壞,所到之處一片狼藉。
“如果是致病快的細(xì)菌呢,比如象海洋創(chuàng)傷弧菌那種的。”
矮醫(yī)生的嗤笑一滯。
海洋創(chuàng)傷弧菌致病很快,而且稍有拖延,輕則截肢,重則無治身死。
如果真是這一類的細(xì)菌,很快發(fā)生感染性休克并不奇怪。
但這種細(xì)菌致病比較少見,所以一般情況下,沒有醫(yī)生會往這上面想。
“你怎么知道是海洋創(chuàng)傷弧菌?”
“打個比方而已。但從臨床表現(xiàn)看,確實(shí)更象感染性休克,腹部體征也象大腸破裂。”
理論上來說,水平高的醫(yī)生能光憑手跟眼睛鑒別出不同休克,也能查出腸破裂。
但實(shí)際上難度很大,極易誤診。
聽他這么說,二院眾人都露出不信的神色。
他們實(shí)在是沒辦法信。
第一,王磊剛才在血管吻合術(shù)上的裝杯太可笑,讓他們無法相信。
第二,在這種問題上,哪怕是一等一的專家,也不敢象王磊這么自信。
矮醫(yī)生是這個傷員的主刀,不耐煩地說道:“讓開。”
誰知幾米外一個熟悉的聲音叫道:“等一下,我覺得要重視王磊的話。”
大伙轉(zhuǎn)頭看去,赫然是本院血管外科的方主任。
“老方,你想說什么?”
司馬主任詫異地看向方主任。
老方雖然說在血管外科上的造詣不錯,但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分科太細(xì)了,他的專業(yè)跟感染性休克、腸破裂脾破裂隔得有點(diǎn)遠(yuǎn)。
平時他也一門心思專攻動靜脈疾病,從來不跟其他科室瞎摻和。
怎么今天會跳出來給一院的小年輕站臺?
“休克什么的我不太懂。但我覺得王磊水平很高,他既然鄭重提醒,我們要重視。”
“我不懂”這種話,100個醫(yī)生99.9個不肯說。
但方主任就這么說了,理直氣壯,同時力挺王磊這小年輕。
血管外科是一個新生的學(xué)科,全國玩這個的都不多。
江南省內(nèi),寥寥幾個玩血管的全是后輩,水平差得遠(yuǎn)。
平時方主任想找個同行交流切磋都不容易,憋得難受了,要么去魔都,要么只得捏起鼻子,跟二院顯微外科老雷這種混蛋交流。
老雷是個搶病人出風(fēng)頭陰陽語的大混蛋,但這混蛋有個好處:不撒謊。
所以剛才老雷說王磊創(chuàng)造了新術(shù)式,效果還非常好,方主任嘴上罵人,心中立刻就信了。
既然王磊在血管上的造詣這么高,那就是妥妥的自家人。
在方主任心里,老雷的主業(yè)是顯微,不是血管。
他那水平,最多算“假冒偽劣血管專家”。
王磊這種令他都看不透想不明白的,才是真專家,真自己人。
聽到方主任的話,大伙都有點(diǎn)無語。
不過王磊可以隨便嘲諷,可以不理睬,方主任卻是自己人,在血管外科上還是省內(nèi)數(shù)一數(shù)二權(quán)威,不能隨便踩。
最主要的,方主任他平時裝得文質(zhì)彬彬,但若誰惹了他,這廝馬上一跳八丈高,化身混混+潑婦。
基本上,除了院長,沒人敢惹他。
司馬主任正要想辦法搞定老方,一個年輕醫(yī)生急匆匆地跑過來。
“司馬老師,CT室那邊出報告了,胸顱聯(lián)合傷——硬膜外血腫合并多發(fā)性肋骨骨折、氣胸——跟王醫(yī)生說的一模一樣。”
眾皆愕然,隨即無語。
硬膜外血腫跟休克的鑒別一樣,理論上是可以僅憑經(jīng)驗(yàn)診斷的。
比如特征性的中間清醒期,比如帽狀筋膜下血腫等。
但同樣的道理,那僅僅是理論,實(shí)際上很難很難。
所以王磊能準(zhǔn)確診斷硬膜外血腫,這眼力、這水平,絕對很高。
但他們又本能地不愿意相信。
要是我們家孩子看出來的,信就信了,但王磊是別人家的孩子。
這小家伙處處跟我們唱反調(diào),臉又這么年輕稚嫩,誰愿意信他呢。
再說也才一個診斷正確,說不定是蒙對了。
“老師,B超報告出來了,腹腔積液,高度懷疑腎實(shí)質(zhì)破裂。”
又一個年輕醫(yī)生急匆匆地跑來,老遠(yuǎn)就高聲匯報。
這是王磊診斷的第五個傷員,由于適合B超檢查,所以第一個被送去B超室。
王磊做血管吻合太快,以致于B超結(jié)果比他手術(shù)還慢。
聽到又一個準(zhǔn)確診斷,眾人再也繃不住了。
司馬主任沉吟道:“硬膜外血腫、腎實(shí)質(zhì)破裂,這都是很難診斷的病。”
“是啊,”方主任得意地一揚(yáng)腦袋,那架勢,仿佛是他自己診斷出來的一樣:“那兩個都對了,這個怎么會錯?”
眾人再次無語。
您這邏輯水平,跟您的脾氣一樣,真是一言難盡。
不過道理還是有的,連對兩次,至少蒙的可能性很低了。
如果不是靠蒙的話,那王磊的診斷水平是真高。
矮醫(yī)生糾結(jié)道:“那這個傷員怎么辦,先去做檢查確診?”
“老師,CT排著長隊(duì)。”
“B超也是。”
司馬主任艱難道:“檢查是不可能了,還是直接上手術(shù)臺,先做下腹……”
“第二個CT出來了,多根多處肋骨骨折,創(chuàng)傷性血胸,跟王磊診斷一樣。”
不遠(yuǎn)處,一個一院的年輕醫(yī)生快步跑來,向所有人宣告結(jié)果。
司馬主任語氣陡然變得沉穩(wěn)而肯定:“先作下腹切口,按大腸破裂準(zhǔn)備。”
“好。”
“對了,萬一真是海洋弧菌……讓手術(shù)室多準(zhǔn)備溫鹽水,大量沖洗;預(yù)先做好皮試,腹腔內(nèi)置入抗生素;做組織壞死準(zhǔn)備。”
“主任,海洋弧菌很少見,王磊他就是個比方。”
“我知道,醫(yī)療原則,寧可有備無患,不可有患無備。”
“好。”
意見統(tǒng)一,矮醫(yī)生對配給自己的助手揮揮手,幾個人推起金屬推車,在縣醫(yī)院護(hù)士的帶領(lǐng)下,轟隆隆地直奔手術(shù)室。
“鐺!”
“王磊成功挽救一位必死傷員,減少2.5%死亡率。”
“再挽救兩位必死傷員,即可獲得一次神級手術(shù)固化機(jī)會。”
王磊立刻明白過來,雖然自己沒動手,但給出了正確診斷,避免了錯誤的搶救方式。
如果沒有自己的參與,那矮醫(yī)生必然會先切開左上腹,準(zhǔn)備做脾破裂手術(shù)。
進(jìn)腹后發(fā)現(xiàn)不是脾破裂,立刻就會陷入窘境。
他完全不知道根源在下腹部的大腸,只能從左上腹切口入手,慢慢探查。
海洋創(chuàng)傷弧菌繁殖快、毒力強(qiáng),就算最終那矮醫(yī)生能找到根本問題,腹腔臟器也早已大片壞死,失去搶救機(jī)會。
所以說,我的診斷至關(guān)重要!
那還等什么?
王磊斗志滿滿地走向下一位傷員。
身后忽然傳來司馬主任的叫聲:“王磊,等一下。”
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