休息了一天，第二天照常上班。
    來到醫(yī)院第一件事情當(dāng)然是查房。
    查房的時候是江語蓉和阮彬一起查房的。
    第一個去查的就是王德銘這個80多歲的老人，因為前天晚上給對方做了肝膽囊刺穿置管引流術(shù)，現(xiàn)在就要觀察一下情況如何。如果穩(wěn)定的話，就可以著手準(zhǔn)備做腹腔膿液經(jīng)皮刺穿引流。甚至最后做的膽囊切除術(shù)。
    “情況穩(wěn)定下來了，看來下午就可以做腹腔引流！”江語蓉檢查了一番之后，發(fā)現(xiàn)這個老爺子狀態(tài)還算可以。證明前天晚上的肝膽囊刺穿置管引流術(shù)做的非常的恰當(dāng)，已經(jīng)大大的緩解了對方的病情。
    就在剛剛查完房的時候，小麗護士就急匆匆的走了過來。
    “江副主任，剛才婦科那邊送過來一位急診孕婦，那邊的婦科主任正在會診室等你過去商量如何治療這個孕婦！”小麗護士急忙道。今天由于是周日，錢主任休息，劉副主任目前正在做手術(shù)。所以只能喊江副主任過去了。
    “什么情況？”江語蓉一邊走一邊問道，“對了，阮彬，你也跟著來。”
    “嗯?！比畋螯c了點頭。
    “9個月身孕的孕婦，得了急性膽囊炎，聽說病情比較嚴(yán)重。”小麗護士道。
    “9個月？”聽到這里，江語蓉眉頭緊皺。
    阮彬聽了也是眉頭一皺，一般來說孕婦做手術(shù)都是存在比較大的風(fēng)險的，無論是什么手術(shù)。
    特別這個孕婦竟然有了9個月的身孕了，已經(jīng)快要生了那種。這個時候得了急性膽囊炎說實話情況不容樂觀。
    當(dāng)兩人來到會診室的時候，就看到婦科那邊的杜秀娟主任再次等候多時了。
    雙方客套一番之后，就開始對這個孕婦的病情討論了起來。
    江語蓉拿著一系列的檢查報告看了看，黛眉微皺道：“9個月孕婦，急性膽囊炎，伴有結(jié)石，膽囊積濃和積水?！?br/>     萬幸的是，并沒有膽囊穿孔！
    也算是不幸中的萬幸吧。
    “這位孕婦是從下一級醫(yī)院轉(zhuǎn)院上來的，在下級醫(yī)院的時候曾經(jīng)嘗試保守的藥物治療，但是效果不佳。所以只能轉(zhuǎn)院上來做手術(shù)！”杜主任解釋道。
    “這么說這個手術(shù)一定要做咯？”阮彬忍不住道。說實話，風(fēng)險很大！
    “嗯，目前她情況非常不穩(wěn)定，我擔(dān)心要是再不手術(shù)，估計后果會很嚴(yán)重。由于膽囊切除術(shù)是你們普通外科這邊的，所以這個孕婦一到我們醫(yī)院，我立馬就送過來了。我現(xiàn)在就是想知道，你們有多大的把握？”杜主任道。
    “如果是普通人的話，這個情況手術(shù)自然是沒有什么問題。但是她是9個月的孕婦，到時候手術(shù)的麻醉，還有手術(shù)時間的長度。也許會讓孕婦造成宮縮，流程，甚至死亡的情況出現(xiàn)。我也不敢說能有多大的把握?！苯Z蓉實話實說。畢竟她又不是神，這種手術(shù)存在著未知，她真的不敢保證。
    她以前在美帝那邊的醫(yī)院也給孕婦做過膽囊炎切除術(shù)，但是只給6，7個月的孕婦和四五個月的孕婦做過。像這種9個月大的孕婦，她真的沒有做過。如果是給六七個月的孕婦做這個手術(shù)，她有90%的成功率！
    阮彬也是擁有主任級的膽囊炎切除術(shù)，所以也知道這個手術(shù)如果給9個月的孕婦做的話，的確風(fēng)險很大。
    甚至很多醫(yī)院的主刀醫(yī)生都不愿意冒這個風(fēng)險！
    “杜主任，您可以說說9個月的孕婦這類的詳細(xì)手術(shù)風(fēng)險嗎？我想我們得完全了解清楚之后，再做計劃。”阮彬開口道。
    “行?！?br/>     “妊娠早起做膽囊炎手術(shù)的流產(chǎn)率是12%，妊娠中晚期做這個手術(shù)流產(chǎn)率是5%和0%，妊娠中期做這個手術(shù)發(fā)生宮縮的機率是0%！而妊娠晚期發(fā)生的機率會升至40%！所以膽囊切除術(shù)最佳的切除時期就是妊娠中期！妊娠中期做手術(shù)發(fā)生流產(chǎn)和宮縮的機率最底?！倍胖魅谓忉尩?。她是婦科主任，對于孕婦的這種流產(chǎn)和宮縮的情況當(dāng)然是比阮彬他們更了解的。
    “也就是說現(xiàn)在9個月身孕的孕婦如果做膽囊切除術(shù)，發(fā)生宮縮的機率有40%以上？”阮彬凝重的道。畢竟到了9個月的身孕，不會再出現(xiàn)流產(chǎn)，有的只有早產(chǎn)了。
    但是40%的機率宮縮真的是要了命啊。
    到時候手術(shù)一旦發(fā)生距離宮縮，就會導(dǎo)致孕婦早產(chǎn)或者是胎兒死亡甚至孕婦死亡的情況的出現(xiàn)。
    所以這個風(fēng)險，不是一般的大。
    “40%？風(fēng)險比較大。”江語蓉也是臉色凝重的道。
    “但目前也沒有辦法，保守的藥物治療不起作用，只能手術(shù)。”杜主任嘆了口氣道。
    “看來只能做手術(shù)了，我建議是做腔腹鏡膽囊切除術(shù)，創(chuàng)傷小，用時快?！苯Z蓉道。
    “可以，不過我們現(xiàn)在還是考慮一下如何降低手術(shù)過程當(dāng)中的宮縮，不知道江副主任你有什么辦法？”杜主任一針見血的道。
    這才是最關(guān)鍵的。
    “連續(xù)硬膜外麻醉，根據(jù)統(tǒng)計，在妊娠期間腹腔鏡下切除膽囊是安全和有效的治療方法，但需要較高的手術(shù)技巧。最好手術(shù)時間越短，造成宮縮發(fā)生的機率越低！”江語蓉自信的道。
    “我以前在霍普金斯醫(yī)院做過28例孕婦初中期膽囊炎切除術(shù)，都是使用腔腹鏡，我一般都是能在30分鐘完成手術(shù)。宮縮的機率可以降低到20%左右。不過現(xiàn)在這個病人是妊娠晚期，還是9個月的，也是最危險的時期選擇做手術(shù)。我也不知道能不能有所降低。除非，除非手術(shù)能在20分鐘完成！如果能20分鐘完成，那么我覺得應(yīng)該問題不大?！苯Z蓉道。
    不過她覺得20分鐘完成一例膽囊炎切除術(shù)，有點太困難。一般腔腹鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)時間是半個小時到一個半小時就可以完成。
    是根據(jù)病人的病情嚴(yán)重情況而定，當(dāng)然還有主刀醫(yī)生的水平。
    像這種孕婦就是屬于比較難做的類型，她能在最快三十分鐘左右完成，水平自然不用說了。但是想在這個9個月大的孕婦做這個手術(shù)還想達到20分鐘，她認(rèn)為幾乎很難做到！
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