第十章 李東垣：后天之本，養(yǎng)胃健脾有良方
◎李東垣非常重視脾胃，探討脾胃內(nèi)傷病的病因病機(jī)，強(qiáng)調(diào)了脾胃氣虛，元?dú)獠蛔?，陰火?nèi)盛，升降失常是產(chǎn)生多種內(nèi)傷病癥的病機(jī)。
脾胃若傷，百病由生—李東垣的日常調(diào)攝養(yǎng)生觀
1 大醫(yī)智慧
安于淡薄，少思寡欲，省語以養(yǎng)氣，不妄作勞以養(yǎng)形，虛心以維神，壽夭得失，安之于數(shù)，得喪既輕，血?dú)庾匀恢C和，邪無所容，病安增劇？茍能持此，亦庶幾于道，可謂得其真趣矣氣乃神之祖，精乃氣之子。氣者，精神之根蒂也。大矣哉！積氣以成精，積精以全神，必清必靜，御之以道，可以為天人矣。有道者能之，予何人哉，切宜省言而已。
—引自《脾胃論》
2 精彩解讀
李東垣晚年自稱東垣老人，是我國金元時(shí)期四大名醫(yī)之一，是著名的醫(yī)學(xué)家，也是養(yǎng)生學(xué)家。他對脾胃的生理、病理、診斷、治療諸方面，形成了個(gè)人獨(dú)成一家的系統(tǒng)理論，故而后世稱其為“補(bǔ)土派”。他在所著的《脾胃論》中提出如下觀點(diǎn)：“內(nèi)傷脾胃，百病由生”。即許多疾病的根源，都在于飲食不利，損傷脾胃之氣，使之不能運(yùn)化水谷精微來營養(yǎng)經(jīng)脈，滋養(yǎng)臟腑和護(hù)身抗病。因此，避免脾胃損傷，是維護(hù)人體健康長壽的關(guān)鍵。
人身精氣的轉(zhuǎn)輸升降，依賴于脾胃的升降來完成。脾胃的升降作用對人體的作用十分重要。因此，如果脾胃的升降失常，將會出現(xiàn)多種病證。
“胃主受納，脾主運(yùn)化”，即強(qiáng)調(diào)脾胃在人體調(diào)養(yǎng)中的重要性。因飲食水谷全靠脾胃的作用，才能轉(zhuǎn)化為人體加以利用的營養(yǎng)物質(zhì)。因此，人的飲食必須營養(yǎng)合理，飲食調(diào)和，脾胃消化吸收功能正常，身體才能健壯。
“食助藥力，藥不妨食”，即食物與藥物，應(yīng)相互起到協(xié)調(diào)作用，必須要有合適的食物來滋養(yǎng)脾胃，才能使藥物發(fā)揮療效。否則若脾胃功能不好或傷及脾胃，即使最好的藥物，也難起到應(yīng)有的作用。因此，“用藥時(shí)時(shí)顧及保護(hù)脾胃，治療則處處兼顧脾胃。”
除此之外，李東垣關(guān)于日常生活諸方面的攝養(yǎng)方法也是圍繞調(diào)脾胃和養(yǎng)元?dú)膺@個(gè)原則而制定的，內(nèi)容多而且很具體。
日常生活攝養(yǎng)方法
吃飯有講究，養(yǎng)脾胃益健康—李東垣的飲食護(hù)脾養(yǎng)胃法
1 大醫(yī)智慧
《四十九難》曰：飲食勞倦則傷脾。又云：飲食自倍，腸胃乃傷。腸為痔。夫脾者，行胃津液，磨胃中之谷，主五味也。胃既傷，則飲食不化，口不知味，四肢倦困，心腹痞滿，兀兀欲吐而惡食，或?yàn)殁感梗驗(yàn)槟c，此胃傷脾亦傷明矣。大抵傷飲傷食，其治不同。傷飲者，無形之氣也。宜發(fā)汗，利小便，以導(dǎo)其濕。傷食者，有形之物也。輕則消化，或損其谷，此最為妙也，重則方可吐下。今立數(shù)方，區(qū)分類析，以列于后。
—引自《脾胃論》
2 精彩解讀
李東垣是個(gè)養(yǎng)脾胃大家，認(rèn)為有胃氣則生，無胃氣則死，自然在他的脾胃養(yǎng)生論中有一套飲食理論一直在影響著后來人，不管是醫(yī)學(xué)界人士還是普通老百姓。
他認(rèn)為飲食勞倦則傷脾，又云：“飲食自倍，腸胃乃傷。”他提倡飲食不能過飽，否則會傷脾胃?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明：經(jīng)常飲食過飽，不僅會使消化系統(tǒng)長期負(fù)荷過度，導(dǎo)致內(nèi)臟器官過早衰老和免疫功能下降，而且過剩的熱量還會引起體內(nèi)脂肪沉積，引發(fā)“富貴病”和“文明病”。人的進(jìn)食方式應(yīng)該像“羊吃草”那樣，餓了就吃點(diǎn)，每次吃不多，胃腸總保持不饑不餓不飽的狀態(tài)。我國著名營養(yǎng)學(xué)家李瑞芬教授總結(jié)的秘訣是：“一日多餐，餐餐不飽，餓了就吃，吃得很少?！敝挥羞@樣，才能延緩衰老，延年益壽。
另外，李東垣特別強(qiáng)調(diào)人要多吃五谷雜糧，尤其是豆類，他曾說過：“白粥、粳米、綠豆、小豆之類，皆淡參利小便?！爆F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為五谷雜糧里面含有大量的膳食纖維，可幫助腸道蠕動，排除毒素，預(yù)防便秘。在這里要提醒大家的是吃五谷雜糧要以新鮮者為好，一方面新鮮粗糧營養(yǎng)物質(zhì)含量較豐富，另一方面新鮮粗糧不易被黃曲霉素所污染。久置的粗糧易霉變，不但不能防癌，其中的黃曲霉素還有可能誘發(fā)肝癌。
李東垣還告誡人們吃飯不要過咸，他說：“忌大咸，助火邪而瀉腎水真陰，及大辛味，蒜、五辣、醋、大料物、官桂、干姜之類，皆傷元?dú)狻！鼻宓嬍乘坪醮蠹叶贾溃谶@里要強(qiáng)調(diào)的是清淡飲食的前提條件：食物應(yīng)該多樣化，主食以谷類為主；多吃蔬菜水果；經(jīng)常吃奶類、豆類和適量的魚、禽、蛋、瘦肉。只有這樣，才能保證飲食中的蛋白質(zhì)、脂肪等營養(yǎng)素滿足人體基本的需要。在此基礎(chǔ)上，再提倡清淡少鹽，對脂肪和食鹽的攝入量加以控制，才能真正地促進(jìn)健康。
最后李東垣提倡人們不要喝太多的酒，他說：“夫酒者大熱有毒，氣味俱陽，乃無形之物也。”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為長期嗜酒會引發(fā)多種疾病，如高血壓、糖尿病、胃炎、膽囊炎，甚至導(dǎo)致人的智力下降。
2 健康錦囊
脾功能不佳者，宜吃具有補(bǔ)脾氣作用的食物，宜吃性平味甘或甘溫之物，宜吃營養(yǎng)豐富、容易消化的平補(bǔ)食品。忌吃性質(zhì)寒涼，易損傷脾氣的食品，忌吃味厚滋膩，容易阻礙脾氣運(yùn)化功能的食品，忌吃利氣消積，容易耗傷脾氣的食品。
養(yǎng)脾四法
脾胃積熱勞損，可喝李東垣的補(bǔ)中益氣湯
1 大醫(yī)智慧
脾胃之氣下流，使谷氣不得升浮，是春生之令不行，則無陽以護(hù)其營衛(wèi)，則不任風(fēng)寒，乃生寒熱，此皆脾胃之氣不足所致也。然而與外感風(fēng)寒所得之證，頗同而實(shí)異，內(nèi)傷脾胃，乃傷其氣，外感風(fēng)寒，乃傷其形；傷其外為有余，有余者瀉之，傷其內(nèi)為不足，不足者補(bǔ)之。內(nèi)傷不足之病，茍誤認(rèn)作外感有余之病，而反瀉之，則虛其虛也。實(shí)實(shí)虛虛，如此死者，醫(yī)殺之耳！然則奈何？惟當(dāng)以辛甘溫之劑，補(bǔ)其中而升其陽，甘寒以瀉其火則愈矣。經(jīng)曰：勞者溫之，損者溫之。又云：溫能除大熱，大忌苦寒之藥，損其脾胃。脾胃之證，始得則熱中，今立治始得之證。
—引自《脾胃論》
2 精彩解讀
中醫(yī)認(rèn)為，氣是維持人體生命活動的基本物質(zhì)。古時(shí)判斷一個(gè)人的生死，常常摸一摸這個(gè)人嘴里還有沒有氣，有氣則生，無氣則死，故而有了“人活著就是一口氣”之說。而氣的來源主要有兩個(gè)，一個(gè)是肺從自然界吸入的清氣，另一個(gè)則是脾胃所化生的水谷精微之氣。李東坦提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”之論，即一個(gè)人如果脾胃不好，陽氣就會不足，各種疾病也就隨之而來。
李東垣作為“補(bǔ)土派”的代表人物，以“人以脾胃中元?dú)鉃楸尽钡脑瓌t，結(jié)合當(dāng)時(shí)人們由于飲食不節(jié)、起居不時(shí)、寒溫失所導(dǎo)致的胃氣虧乏的現(xiàn)狀，創(chuàng)制了調(diào)理脾胃的代表方劑—補(bǔ)中益氣湯。
對于補(bǔ)中益氣湯，當(dāng)代國醫(yī)大師張鏡人先生頗有研究，他指出：方中黃芪補(bǔ)中益氣、升陽固表為君；人參、白術(shù)、甘草甘溫益氣，補(bǔ)益脾胃為臣；陳皮調(diào)理氣機(jī)，當(dāng)歸補(bǔ)血和營為佐；升麻、柴胡協(xié)同參、芪升舉清陽為使。綜合全方，一則補(bǔ)氣健脾，使后天生化有源，脾胃氣虛諸證自可痊愈；一則升提中氣，恢復(fù)中焦升降之功能，使下脫、下垂之證自復(fù)其位。
3 健康錦囊
現(xiàn)代社會，人們的生活節(jié)奏普遍加快，許多人不能按時(shí)吃飯，因此腸胃經(jīng)常出問題，找個(gè)時(shí)間給自己補(bǔ)補(bǔ)脾胃，是解決問題的根本。除了李東垣的補(bǔ)中益氣湯之外，這里再為您介紹一種補(bǔ)脾胃的佳品—十寶粥。十寶粥的原料既是食品又是藥品，具有補(bǔ)脾胃、益肺腎、強(qiáng)身體、抗病毒、抗衰老及延年益壽的作用。
補(bǔ)脾胃藥膳
寒熱溫涼皆可傷，補(bǔ)虛益損選對方—李東垣治脾胃虛損四方
1 大醫(yī)智慧
《內(nèi)經(jīng)》說內(nèi)傷者，其氣口脈反大于人迎一倍二倍三倍，分經(jīng)用藥 若依分經(jīng)用藥，其所傷之物，寒熱溫涼，生硬葬軟，所傷不一，難立定一法，只隨所傷之物不同，各立治法，臨時(shí)加減用之 更有或先飲酒，而后傷寒冷之食，及傷熱食、冷水與水，如此不等，皆當(dāng)驗(yàn)其節(jié)次所傷之物，約量寒熱之劑分?jǐn)?shù)，各各對證與之，無不取效。自忖所定藥方，未敢便謂能盡藥性之理，姑用指迷辯惑耳！
—引自《蘭室秘藏》
2 精彩解讀
中醫(yī)認(rèn)為，脾氣主升，能把飲食中的精氣、津液上輸于肺，然后再輸布于其他臟腑以化生血?dú)?。我們通常所說的脾有益氣作用的“氣”，就是代表人體機(jī)能的動力，而這種動力的產(chǎn)生，則有賴于脾發(fā)揮正常的運(yùn)化能力。如果脾虛，就不能行氣，反而引起氣滯腹脹。
在中醫(yī)理論中，脾胃虛損可以分為脾胃氣虛、脾胃陽虛、胃陰虛三大類型。
脾胃虛損的類型