，外科醫(yī)生穿成民國小可憐 ！
033
“醫(yī)生, 術(shù)前告知書簽好了！病人已經(jīng)推進麻醉室。”小趙拿著術(shù)前告知單跑進手術(shù)室。
手術(shù)室里葉一柏，許主任，沈來, 唐傳芳都已經(jīng)做好消毒工作換好衣服了, 葉一柏偏身子看了手術(shù)告知書一眼, 點頭。
他戴上無菌手套，“病人的病歷拿來了嗎？把上次的手術(shù)記錄單翻出來我看看。”
“拿來了。”另一護士將旁邊臺子上的病歷拿來, 翻到手術(shù)記錄單那一頁。
葉一柏掃了一眼, 見鬼的狗爬字, 這寫給誰看的？
麻醉醫(yī)生和護士推著病人的推床進來了。
“一二三, 。”醫(yī)生們左右分站, 一齊將病人床到手術(shù)臺上。
“床頭向上調(diào)整, 傾斜15度。”許主任手搖調(diào)節(jié)床頭角度，確定五度傾斜后對葉一柏比了個ok的手勢。
眾人各就各位。
葉一柏環(huán)顧一圈, “護士，時間。”
“下午15點26分。”
“下午15點26分，那么我們現(xiàn)在開始手術(shù)。”
手術(shù)無影燈亮起。
“刀。”
葉一柏接器械護士遞來的刀，邊動作邊講解道：“病人是急性胃黏膜損害所致上消道大出血, 正如我的, 這病變經(jīng)常是多發(fā)性的, 在手術(shù)程中還存在我們?nèi)庋劭床坏降牟∽儭！?br/>
“所以單純出血點縫扎或者胃大部分切除術(shù)治療效果極差, 手術(shù)后近一半的病人會再次出現(xiàn)大出血。”
手術(shù)刀在病人上腹部正中落下，“這個病人腹壁還是比較厚的，所以我把口開到臍左下方。”
食管裂孔顯露在眾人眼前。
“我剛剛到單純用胃大部分切除來治療急性胃黏膜出血應持謹慎態(tài)度。”葉一柏示護士換小號手術(shù)刀。
“迷走神經(jīng)切斷也一樣，單純用迷走神經(jīng)切斷來治療急性胃黏膜出血也是不可取的，因為迷走神經(jīng)切斷所致胃血流量減少和胃分泌減弱的作用僅是一性，這個認知應該是已經(jīng)取得共識的。”
許主任：為啥我不知道……
“所以類似這病例, 我們會應該根據(jù)手術(shù)中發(fā)現(xiàn)的情況采用迷走神經(jīng)切斷加胃大部分切除術(shù)或者迷走神經(jīng)切斷加幽門形術(shù)。”
許主任和沈來眼睛一眨都不眨盯著葉一柏手上的動作，幾乎輪不著上手術(shù)的唐傳芳更是直接從病人病例記錄里抽了一張沒寫的紙，反來直接記錄起手術(shù)程來。
“我接下去要做的就是迷走神經(jīng)切斷術(shù)。”
打開了胃腔，葉一柏看了看，里差不多了數(shù)，這個病人半胃切除夠了。
他先游離了病人胃的遠端，切斷了二指腸。
“一助，拉鉤。”
一助？哦，是他！許主任一個激靈，“s型拉鉤！”他低聲對器械護士道。
器械護士連忙遞上。
已經(jīng)好多年沒做一助的許主任小翼翼用拉鉤牽開肝左葉。
葉一柏見他拉得又穩(wěn)又到位，不點點頭，叮囑了句，“穩(wěn)住。穩(wěn)不住了不用硬撐著，讓沈來換你。”
拉鉤是一件很累的事，因為只拉得到位，手術(shù)野才能很好顯露出來，不到位不穩(wěn)都會影響手術(shù)野，從而影響到主刀醫(yī)生的發(fā)揮。
時候一場手術(shù)幾個小時，等到下手術(shù)的時候，拉鉤的醫(yī)生都能廢了。
見許主任點頭，葉一柏便繼續(xù)手術(shù)，迷走神經(jīng)切斷術(shù)最關(guān)鍵的就是認清迷走神經(jīng)的胃支、腹腔支、肝支的解刨位置。
“接下去是切斷胃前支。”
他輕輕將胃牽向下方，展開小網(wǎng)膜。
“這個病人網(wǎng)膜脂肪較厚，如果網(wǎng)膜脂肪較薄的病人，網(wǎng)膜表面就可以看到肝支了。”一邊著，葉一柏在病人食管下端的前方找打了迷走神經(jīng)的前干支。
他利索切開肝胃韌帶，同時分離迷走神經(jīng)前主胃支，干凈利索結(jié)扎切斷。
張老爺子全麻就好像被人當豬宰，在一定程度上，也是點道理的，切斷胃左動脈伴行血管。
“剪刀。”
剪開賁門前腹膜，將食管前直接通往胃底部的迷走神經(jīng)各分支全部結(jié)扎切斷。
“咔嚓咔嚓”的聲音在手術(shù)室里回響，切神經(jīng)的時候葉醫(yī)生眼睛都不眨一下，比很多廚房里廚師切肉的速度還快。
接下去是胃后支。
胃又被軟橡皮管牽引著到了另一邊，胃腔里的胃、胃小彎、食管，再各自軟橡皮管的牽引下來來回回，好似在跳一曲血腥而富節(jié)奏的華爾茲。
手術(shù)持續(xù)了整整三個多小時，迷走神經(jīng)切斷術(shù)后，胃部分切除術(shù)是許主任繼續(xù)做的，倒不是葉一柏吃不消繼續(xù)做下去。
而是葉大醫(yī)生對這“能不能讓我上手”的眼巴巴的眼神太熟悉了。
以前他手底下那小崽子們想要上手術(shù)又不好思的時候，就會用這眼神看著他。
許主任不是他手底下那眼高手低的小伙們，雖囿于時的原因，對某先進的手術(shù)術(shù)式不熟悉，但不能否認他是一個熟的科醫(yī)生。
比如胃切除這傳統(tǒng)的手術(shù)，他就完全可以勝任。
于是葉大醫(yī)生非常善解人讓出了主刀的位置。
下午18點47分，關(guān)腹，病人各項指標正常。
護士按滅手術(shù)燈。
手術(shù)室門口。
“哈呼~~~~zzzz~~”老爺子坐在輪椅上頭歪向一邊大聲打著呼嚕。
張主任看著病人屬時不時看來的眼神，滿臉尷尬，就在這時，手術(shù)燈滅了。
張鈞文幾乎比病人屬還要早發(fā)現(xiàn)手術(shù)燈的變，激動猛站了起來。
“手術(shù)結(jié)束了！”
病人屬聞言也焦急等到了手術(shù)室門口，那個歲左右的小男孩還努力蹦著想要透高高的玻璃去看手術(shù)室里面的場景。
“會不會事的啦，這次怎么這么久啊，前兩天不是一個多小時就好了的嗎？”
“不會事不會事的，你弟弟福大命大，你別急，你一急小花怎么辦？”男人勸慰著女人。
女人聞言向旁看去，只見小女孩站在不遠處一動不動，眼睛眨也不眨盯著手術(shù)室的門，眼眶里眼淚快掉下來了，就用袖子擦一擦。
許是擦得太用力，又許是衣服布料太粗糙，小女孩眼周大塊皮膚已然通紅。
手術(shù)室門緩緩打開。
以葉一柏為首的醫(yī)生從里面走出來。
“胃管減壓要持續(xù)三四天，如果排空狀況好的話才能逐步增加飲食。”葉一柏一邊走一邊跟護士。
護士拿著記錄本手上不停寫，寫完就看向葉一柏，葉醫(yī)生就繼續(xù)下一條，“術(shù)后容易發(fā)生胃潴留和胃擴張，特別是胃擴張，一旦苗頭就必須馬上壓下來，不然處理起來會很麻煩。”
小護士頭點得分用力。
葉一柏目光暼小護士記錄本上的字跡，張了張嘴，又忍住。
然而走了兩步，他還是沒忍住，“你回去練練字。”
記錄到一半的小護士瞬間呆愣在原。
小姑娘不可置信看著葉一柏，清秀的臉霎時間變得通紅，紅暈一直從臉頰蔓延到脖子。
目睹這一切的沈來和張鈞文：……這小伙子注孤生啊。
葉大醫(yī)生絲毫不覺得自己的話方式問題，看在這護士是個女生的份上，他已經(jīng)把“你這狗爬字給誰看”換了“你回去練練字”了。
他前的女學生們都沒這么好的待遇。
“醫(yī)生，我弟弟他……”病人屬見醫(yī)生出來，忙不迭迎了上去。
“手術(shù)很功。這幾天是關(guān)鍵期，屬多關(guān)注一下。”葉一柏完就往走。
一般這時候小醫(yī)生們會上來替大醫(yī)生們回答屬們的問題，然而在場的……
沈來，上海紅字會醫(yī)院副院長，客人
唐傳芳，華寧醫(yī)院院長，領(lǐng)導
許主任，華寧醫(yī)院科主任，領(lǐng)導
于是麻醉王醫(yī)生認命接了安撫病人屬情緒的任務。
“病人各項指標都正常，已經(jīng)脫離了危險期。”
“大放寬，等下你們就能在病房里見到他了，病人這幾天不能進食，需要掛水，你們屬要24小時陪床，里人商量一下輪班吧。”
葉醫(yī)生摘下口罩正想找個方換下白大褂，然后他感覺自己的衣角被人拉了一下。
往下看，一張紅通通的女孩臉出現(xiàn)在他的視線里。
“醫(yī)生，我爸爸，真的不會事嗎？我……只爸爸了。”小女孩的眼淚好似馬上就要掉下來，但她不停用袖子擦著，就是不讓它掉。
葉醫(yī)生掏了掏白大褂口袋，從里面掏出兩張紗布來，“用這個擦。不會事的……”他頓了頓，加了句，“我保證。”
小女孩眼淚撲通撲通掉的更快了，她接葉一柏手里的紗布，不停擦，然后用力擤鼻涕的聲音響起，“謝謝，謝謝醫(yī)生。”潔白的白紗布黏上了一股子剔透中帶著點黃絲的不明物。
小女孩看著紗布，滿臉糾結(jié)，她慢慢往葉一柏方向遞了遞，“醫(yī)生，要還給您嗎？”
葉一柏：……