這樣的影像學改變，病人應該不僅僅是頭痛和發(fā)熱這么簡單，意識障礙是不可避免的事情，但病人就是沒有意識障礙，甚至連神經(jīng)系統(tǒng)檢查都沒有發(fā)現(xiàn)陽性體征。這種背離現(xiàn)象也太明顯了。
    昨天是黃漢青帶著病人來入院的，說病人是他的老鄉(xiāng)，家里很窮，希望科室能減免病人的醫(yī)療費用。
    這個黃漢青，施遠騰是很熟悉的。這是一個典型的吃里扒外的人，吃著國家的飯，享受著體質(zhì)內(nèi)的好處，到處結(jié)交和巴結(jié)上級部門的領導。就這么一個人，開口閉口都是國家的不好，國外不僅月亮比國內(nèi)的圓，空氣比國內(nèi)的好，甚至外國人的體味也比國人的香。
    醫(yī)院職工們，對他早已厭倦透了，也很瞧不起他，沒有一個科室買他的帳。也只有人民醫(yī)院這個奇葩的地方，才有這樣的人立足之地。
    施遠騰了解清楚情況，便帶著大家到床邊看病人。果然，病人的精神狀態(tài)很好，經(jīng)過當?shù)蒯t(yī)院的治療，頭痛其實已經(jīng)開始減輕。體格檢查也沒有發(fā)現(xiàn)陽性的體征，與病人密切接觸的人也沒有發(fā)現(xiàn)類似的情況。嗯，確實奇怪。
    回到課室，大家開始討論。包括穆可俊在內(nèi)的人都認為，病人診斷病毒腦是沒有疑問的，應該抽血送到漢南市做病毒系列檢查，同時加強抗病毒的治療。當時，每一個人在分析的時候，都回避了為什么病人的臨床表現(xiàn)與影像學檢查所見如此背離這一問題。
    最后，大家的目光都投向施遠騰，投向他們心目中的“定海神針”。施遠騰見狀，清了清嗓子，開始了他的發(fā)言。
    “剛才大家的發(fā)言，目標驚人的一致，一般情況下，如此高度一致的指向，我大多是同意的。但是，這個病人我還是有不同的看法，因為有些現(xiàn)象太詭異了?！?br/>     “第一，這個病人從發(fā)病到現(xiàn)在，情況一直在好轉(zhuǎn)中，這一點，剛才大家也已經(jīng)提到，我不重復?！?br/>     “第二，病毒性腦炎的特點，一般是以腦實質(zhì)損害為明顯，特別是顳葉、額葉和邊緣葉的損害明顯。病人大多有意識水平的下降甚至昏迷，或者有明顯的精神障礙。而所有這些，在這個病人身上都沒有，從發(fā)病開始到現(xiàn)在都沒有出現(xiàn)。”
    “第三，大家看看這兩張磁共振片，白茫茫一片，似乎將大腦全部遮蓋了。但大家細細看一看，是不是還能很清晰地看到大腦皮層和深部的灰質(zhì)核團？”施遠騰一邊說，一邊指著讀片燈上的磁共振片讓大家細看。包括穆可俊在內(nèi)的一些醫(yī)生再次走近讀片燈細看起來，然后默默點點頭。
    “所以，我對這個病人的看法與大家有些不同，提出來，供大家參考。從定位診斷學角度看，病人的病變定位在大腦半球，這點我是認同大家的分析的?！?br/>     “具體到大腦半球的哪些結(jié)構(gòu)受損，值得我們深思。我認為，病人的受損部位是細胞間質(zhì)，換句話說，病人損害的部位并不在大腦細胞，所以，我們無論從臨床表現(xiàn)還是體格檢查，都沒有發(fā)現(xiàn)腦細胞或者細胞突出受損的證據(jù)?！?br/>     “磁共振看到的白茫茫一片，應該是細胞間質(zhì)的水腫。至于定性，還真不好說，但不排除嚴重感冒后的腦部改變。”
    “根據(jù)這些特點，我建議，下一步主要用一些減輕腦細胞間質(zhì)水腫的藥物，比如激素、甘油果糖等，病人的營養(yǎng)狀況還不錯，血色素和白蛋白都不低，沒有必要使用白蛋白這樣貴重的藥物。畢竟，他們那里的人很窮，能花少錢治好病，才顯出我們的真本領?！?br/>     “這個過程，必須密切觀察病情的變化，一周后可以復查頭部磁共振，如果磁共振正常，病人可以出院觀察。至于是否減免醫(yī)藥費用，建議穆主任讓黃漢青自己到醫(yī)院去申請，而不是由我們科室出面申請。以我估計，病人在我們科室花不了多少錢?！笔┻h騰對病人的診斷和治療，很少有含糊不清的，這個病人也不例外。
    “謝謝老師如此精彩的分析，希望我們在座的各位能從老師的分析中學到本領。我們?nèi)菀妆槐硐笏曰?，老師卻能透過表象看到事物的本質(zhì)。老師剛才的分析，我是非常認可的，也是我需要學習和提高的地方，一會主管醫(yī)生就按照老師的方案進行醫(yī)囑的調(diào)整?！蹦驴煽≡谌魏螘r候，都習慣稱呼施遠騰為老師。
    回到家，施遠騰打電話給蘇小慧，告訴她，下午睡醒后再回去，晚飯在診所吃。
    “好的，請主任睡醒后通知我，我到您樓下等您。”
    “好?！笔┻h騰打完電話，也懶得再往樓下跑，干脆在家里煮點面條應付一餐。
    中午睡得早，一覺醒來，還不到三點，施遠騰干脆起來泡一壺茶慢慢喝，他不想這么早就趕回去。
    倪虹遲遲沒有答復，估計穆可俊反復傳遞的信息，讓她心有顧慮，也可能改變了初衷。就算是這樣，施遠騰也不會怪她，更沒有理由責怪她。
    楊修影受傷到現(xiàn)在已經(jīng)四個多月了，每當獨自一人的時候，施遠騰難免會想起與楊修影相處的一切，想起那份美好、激情與甜蜜。
    出神間，手機響了起來，施遠騰一看，咦，是蘇小慧的。
    “小慧你好！”施遠騰直接稱呼她的名字。
    “主任您好！沒打擾您的休息吧？”
    “沒有，剛醒來一會，時間還早，不必這么早趕回去。本來想遲點通知你，想不到你的電話先來了。”
    “我擔心打擾到您呢，我就在您的樓下，既然沒這么早，我到您那坐一會，可以不？”
    “可以，當然可以?！?br/>     “好，我這就上去?！碧K小慧馬上放下電話。
    很快，門鈴響了起來，看來，蘇小慧真的在樓下等著。
    施遠騰打開門，蘇小慧徑直走了進來。
    盛夏時節(jié)，蘇小慧一身清涼的打扮，背上背著一個小背包，好身材展現(xiàn)無遺。她走進來，將一個塑料袋放在茶幾上，說：“在樓下水果檔，買一些水果給您。”
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