中醫(yī)診斷是要求四診合參的,為什么呢,就是為了減少失誤,萬一你診脈診錯(cuò)了,也可以從其他幾樣上面發(fā)現(xiàn)不對(duì)勁。
像許陽先做了其他幾樣診斷,然后用結(jié)論來做問診,這樣是很容易翻車的。
那么許陽為什么要這樣做呢,還不是因?yàn)榛颊邔?duì)他們已經(jīng)不信任了,他得亮一亮本事,取信于患者。
那么許陽為什么敢這么做呢,一個(gè)是因?yàn)橹氨诲X老訓(xùn)練過一整年,經(jīng)常被要求去掉問診之后,做出診斷意見來。
他有這個(gè)經(jīng)驗(yàn),也有這個(gè)水平。
另外很重要一點(diǎn),那就是宋強(qiáng)幫助了他。這種病,西醫(yī)叫口腔潰瘍,中醫(yī)叫口瘡,中醫(yī)認(rèn)為導(dǎo)致口瘡的,無非是心、脾、腎三臟。
宋強(qiáng)之前已經(jīng)給許陽去掉了兩個(gè)錯(cuò)誤選項(xiàng),許陽翻車的概率就大大降低了,所以他是有這個(gè)把握的。
只是沒想到宋強(qiáng)已經(jīng)去掉了兩個(gè)錯(cuò)誤選項(xiàng)之后,他特么的還是翻車了。
張司機(jī)已經(jīng)被許陽的本事折服,再不敢輕視許陽,這個(gè)年輕醫(yī)生可是一句話都沒問過他,就能準(zhǔn)確地說出他這么多癥狀,這可太厲害了。
張司機(jī)問許陽:“他說的是真的嗎?”
“額……”許陽沉吟一下:“不……完全是……”
“啊?”宋強(qiáng)頓時(shí)一愣。
他小姨子噗嗤一笑。
宋強(qiáng)頓時(shí)就尷尬了。
張可也無奈搖搖頭。
許陽也很無奈啊,他是想幫宋強(qiáng)兜一兜的,所以只說了是脾胃問題。宋強(qiáng)好死不死地非要說瀉黃散,那特么是治脾胃伏火的。
自己說了半天的癥狀,全是脾胃虛寒的。你沒聽見患者吃了冰涼的東西,肚子會(huì)不舒服嗎?
許陽真想拎著宋強(qiáng)的耳朵,問:“你特么聾啊?”
“哼!”張司機(jī)一聲怒哼,瞪了宋強(qiáng)一眼。
宋強(qiáng)頓時(shí)又尷尬起來了。
張司機(jī)吐了兩口氣出來,也沒再跟宋強(qiáng)置氣,反倒是認(rèn)真地問許陽,他算是看出來了,眼前這個(gè)小大夫是有真本事的。
張司機(jī)問道:“醫(yī)生,我這口腔潰瘍到底是怎么回事啊?反反復(fù)復(fù)六年了,好了又發(fā),發(fā)了又好,一年到頭沒幾天是清凈的。”
“你都不知道我這滿嘴泡有多難受,我是吃也吃不了,喝也喝不了。我喝熱的,嘴巴受不了;我喝冷的,肚子又受不了。你讓我怎么活啊!”
張司機(jī)有些激動(dòng)了起來。
許陽忙寬慰道:“你先別激動(dòng),慢慢說,你這口瘡最開始是怎么樣的?”
張司機(jī)急切道:“最開始還行,就幾個(gè)月發(fā)一次,有時(shí)候一個(gè)月就會(huì)來一次,反反復(fù)復(fù)的,那時(shí)候吃黃連上清片,還是很管用的,口腔潰瘍一下子就下去了。”
“后來就沒用了,我吃了也不管用啊,我再又去醫(yī)院看,給我開什么什么維生素,什么消炎藥,吃了倒是有效果,可是也還是反反復(fù)復(fù),好了沒多久又復(fù)發(fā)了。”
“我都被折騰死了,你都不知道,我現(xiàn)在連雞蛋都不敢吃,我都是吃鴨蛋,白天泡的也都是菊花茶,我特么連枸杞都不敢加呀!”
許陽壓了壓手,說道:“口腔潰瘍呢,中醫(yī)把這個(gè)病叫做是口瘡,引起口瘡的,主要是心脾腎三個(gè)內(nèi)臟。”
“我們老是說上火,上火呢,也有實(shí)火和虛火,有陰虛火旺,也有虛寒陽浮,還有其他好幾種。一般來說,口瘡最開始是實(shí)火,什么是實(shí)火,那就是火多了,你把火給打下來就行了。”
“所以一開始,黃連上清片是管用的,但是如果沒有治好,病情會(huì)開始傳變,會(huì)由實(shí)火轉(zhuǎn)變成虛火,這時(shí)候再用黃連上清片就不管用了,再用的話,這些苦寒藥就會(huì)傷到你的胃氣了。”
“所以你的脾胃虛寒也可能跟你吃了過多的苦寒藥有關(guān)系,再加上你的飲食不規(guī)律。開出租車的,總不可能按時(shí)吃飯吧?”
張司機(jī)有些不好意思地說道:“嗨,我們開出租的,都這樣……都這樣……”
許陽道:“飲食不節(jié),也易傷脾胃,所以你的病情又進(jìn)一步傳變了。而你在這個(gè)時(shí)候,卻還以為自己的口瘡是上火,你越吃寒涼的東西想把火降下來,結(jié)果卻是越吃脾胃越傷,脾胃越寒,越會(huì)導(dǎo)致口瘡久治不愈。”
張司機(jī)結(jié)結(jié)巴巴道:“可……可為什么會(huì)這樣?上火了,我吃點(diǎn)涼的東西,不對(duì)嗎?”
許陽解釋道:“上火,也有虛實(shí)之分,中藥是一定要對(duì)證下藥,才有效果的。如果吃錯(cuò)了,是很有可能會(huì)加重病情的,并不是見火就降火。”
宋強(qiáng)臉色有些尷尬了起來,他可不就是見火就降火么?
同時(shí)宋強(qiáng)也對(duì)許陽有些惱怒了起來,這小子怎么一點(diǎn)面子都不給自己留?他不會(huì)真的想把自己給趕走吧?
許陽又道:“剛才說了,心、脾、腎三臟與口瘡緊密相連,明代的薛己在《口齒類要》里面說:‘口瘡,上焦實(shí)熱,中焦虛寒,下焦陰火,各經(jīng)傳變所致。’
“上焦實(shí)熱,多是因?yàn)樾慕?jīng)火熱或者心脾積熱,心開竅于舌,直接會(huì)導(dǎo)致你的口瘡,所以這也是宋醫(yī)生會(huì)給你開導(dǎo)赤散的原因,也是想為你降心火。”
宋強(qiáng)一愣,嗯?
張司機(jī)也扭頭瞥了瞥宋強(qiáng)。
許陽接著道:“我們腎臟五行屬水,腎水能上濟(jì)心火,如果一旦我們腎水少了,這叫陰虛,就無法克制心火了,所以就會(huì)導(dǎo)致口瘡,這也是為什么宋醫(yī)生給你開知柏地黃丸的原因。”
宋強(qiáng)怔怔地看著許陽。
許陽道:“其實(shí)宋醫(yī)生沒有亂開藥,只不過你的病情比較隱秘,宋醫(yī)生沒有辯證正確。”
張司機(jī)喃喃幾下,有些呆了。
許陽道:“最后一個(gè)就是脾,脾胃開竅于口,若是脾胃伏火,當(dāng)然也會(huì)導(dǎo)致口瘡。不過你的原因卻正好相反,你是因?yàn)槠⑽柑摵!?br/>
張司機(jī)一愣:“這怎么相反也會(huì)這樣,我都寒了,也會(huì)得口腔潰瘍?”
許陽點(diǎn)點(diǎn)頭:“沒錯(cuò)。元代的朱丹溪在《丹溪心法》中說:‘口瘡服涼藥不愈者,因中焦土虛,且不能食,相火沖上無制,用理中湯。’”
“理中湯……這是熱藥啊……上火了也用熱藥?”宋強(qiáng)有些茫然。
張司機(jī)沒懂:“什么意思?”
許陽解釋道:“我們身體里面有君火和相火,君火藏在心內(nèi),像一個(gè)太陽一樣,高高掛起來,有了太陽,萬物才能生長(zhǎng)、孕育和收藏,我們體內(nèi)也一樣。”
“相火一般認(rèn)為藏于肝膽腎內(nèi),但是其根源在命門,也就是腎內(nèi)。在相火上面,有脾土,有肝木,你看為什么南北極沒有植物啊?因?yàn)樘恕O嗷鸩卦谕料拢瑴責(zé)嶂δ艽龠M(jìn)萬物生長(zhǎng)。”
“你可以把它比作是農(nóng)村冬天烤火用的火盆,火盆里面炭火很熱吧,你得往上蓋一層厚厚的灰,才能壓住它的火熱,不那么燙。”
“但如果你的灰蓋的太少了,那火熱之力不就蹭的一下就上來了?這就是你的脾胃太虛了,土不伏火,相火沖上沒有了制約,一下子就導(dǎo)致了你的口腔潰瘍了。”
“哦!”張司機(jī)終于聽明白了。
其他幾個(gè)人也明白了。
宋強(qiáng)的小姨子也驚嘆道:“哇,你好厲害呀!”
張可立刻皺眉盯著這個(gè)女人。
宋強(qiáng)也舔了舔發(fā)干的嘴唇,這小子什么時(shí)候變得這么厲害了?
張司機(jī)問:“那藥怎么治呢?”
許陽道:“剛才說了呀,用溫中湯。你的病機(jī)在于中焦虛寒,用溫中湯健脾溫中,中焦建運(yùn),元?dú)獬渑妫⑽傅门I中的虛火浮陽自然可以得到潛藏,這叫補(bǔ)土伏火。你的口瘡也就好了。”
“好,那我就再試一次。”張司機(jī)點(diǎn)了點(diǎn)頭。
“可可,抓藥。”許陽大喊一聲。
“好嘞。”張可忙答應(yīng)一聲。
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