“我難道不是普通的感冒嗎？”患者疑惑道。
    陸晨搖了搖頭。
    “肺炎跟感冒是有很大的區(qū)別的。感冒多數(shù)也是病毒感染，但感染部位一般局限在鼻部、咽部，可能會(huì)有流鼻涕、打噴嚏、咽喉痛等不舒服。”
    “一旦感染進(jìn)入氣管，那就是支氣管炎了，如果再繼續(xù)深入，侵犯了肺泡肺實(shí)質(zhì)，那就是肺炎了。”
    “從這方面來講，肺炎肯定是比感冒要重得多的。”
    “更何況，如果只是普通的感冒，肯定不會(huì)讓你住院，還讓你住我們心內(nèi)科。”
    患者點(diǎn)點(diǎn)頭，表示知情了解。
    陸晨又問了幾個(gè)問題，都是常規(guī)病史，患者都如實(shí)交代。
    諸如沒有結(jié)婚，沒有生孩子，沒有不潔性生活史等等，也沒有乙肝、肺結(jié)核等傳染病。
    雖然病歷上應(yīng)該都有記載，但陸晨還是再問了一遍。
    回到醫(yī)生辦公室。
    尹新華立刻看向陸晨和范志平。
    “患者什么情況？”
    陸晨頓了頓道：“初步考慮是個(gè)被耽誤了的肺炎，另外患者心電圖有st-t的改變，不除外心肌炎的可能。”
    這么年輕的病人，一般也不大可能有心梗，但不排除有心肌炎。
    心肌炎也是容易漏掉的，它像感冒，但比感冒嚴(yán)重多了，必須要抽血化驗(yàn)心肌酶、肌鈣蛋白才能確診。
    像這種有肺炎，并且懷疑有心肌炎的病人，急診一般都會(huì)收到心內(nèi)科，而不是呼吸科。
    心內(nèi)科是肯定會(huì)治療肺炎的，但是呼吸科不一定會(huì)治心肌炎。
    所以這個(gè)患者，被急診收入了心內(nèi)科。
    尹新華微微頷首，：“我剛才看了病歷，診斷是肺部感染，不除外心肌炎的可能。患者的心肌酶是正常的，考慮還是肺部的疾病為主。我們重視肺炎的診治，不可托大，搞不好真的是出人命。”
    肺炎不吃抗生素，是好不了的。
    要知道，在沒有抗生素的年代，肺炎是會(huì)死人的。
    我們現(xiàn)在聽到肺炎不覺得害怕，那是因?yàn)槲覀兞?xí)慣了我們有抗生素的時(shí)代。
    “患者的檢查都還沒有做。”陸晨查看了患者的醫(yī)囑單。
    患者在入院時(shí)，體溫只是低燒，還沒現(xiàn)在這么高，所以接診醫(yī)生并沒有完善胸部ct的檢查。
    “急診做個(gè)胸部ct吧，然后把腹部ct也一起做了。”尹新華道，“然后再查血培養(yǎng)，復(fù)查炎癥指標(biāo)。”
    有些看起來是肺炎的患者，也可能是膽囊炎、闌尾炎、胰腺炎。
    這種情況，說不清楚，很搞明白。
    檢查是最靠譜的。
    你的手你的眼睛都不一定靠譜，不要太依賴自己眼睛，除非你真的有火眼金睛。
    陸晨再次回到了病房，跟患者交代了做這些檢查的必要性。
    患者十分配合，外出做了檢查。
    胸腹部ct的結(jié)果出來了，提示雙肺有少許炎癥。
    后面抽血復(fù)查的指標(biāo)中，除了白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高，其他的基本都正常，再次復(fù)查心肌酶，心肌酶也基本是正常的。
    “看吧，問題應(yīng)該還是在肺了，心肌炎的可能性很小。”尹新華指著胸部ct的病灶，“患者很可能十多天前就有肺炎了，但一直沒有留意，當(dāng)感冒治療，不用抗生素，那是不行的。”
    陸晨點(diǎn)了點(diǎn)頭，“我去跟患者交代病情。”
    ……
    陸晨來到病房。
    “那我打幾天消炎針，就能出院了嗎？”患者疑惑道。
    陸晨頓了頓，道：“得看具體的病情，一個(gè)肺炎患者有胸悶表現(xiàn)，一定要警惕可能會(huì)進(jìn)展為重癥肺炎，所以你先別急了，好好養(yǎng)病。另外，我們還是要警惕心臟方面疾病的，少跑動(dòng)也是好的。”
    “好。”
    患者倒也聽話，他沒有陪護(hù)的家屬，便朝旁邊床的患者借了一個(gè)充電寶，然后安安心心地輸液。
    處理完這個(gè)患者，陸晨和范志平就回到了醫(yī)生辦公室。
    ……
    今天這個(gè)夜班，似乎格外的安靜。
    除了這個(gè)37床的病人發(fā)燒了，病房其他病人病情很穩(wěn)定。
    晚上十點(diǎn)。
    很多病房里的燈都滅了。
    尹新華微微松了一口氣。
    她轉(zhuǎn)頭看向一旁的陸晨和范志平。
    兩人正在熱火朝天的討論電生理的知識(shí)。
    “看來這兩人今晚不火了？”
    腦海中剛閃過這個(gè)想法，尹新華便聽到護(hù)士站傳來了值班護(hù)士的喊叫聲。
    “尹醫(yī)生！37床發(fā)病了！不行了！”
    護(hù)士連續(xù)高喊了幾聲。
    “這事兒還真是不能想啊！”尹新華稍微放松的心弦，立刻緊繃了起來。
    抄起手旁的聽診器，她立刻朝辦公室外跑去。
    陸晨和范志平見狀，也緊隨其后。
    ……
    跑出醫(yī)生辦公室。
    陸晨一邊跑，一邊心中生出一個(gè)大大的問號(hào)。
    “37床的患者快不行了？可是他剛剛的生命值不是有68？”
    “即便是重癥肺炎，他怎么可能突然就發(fā)病了？”
    帶著這種疑問，陸晨疾步跑進(jìn)了病房。
    病房中。
    患者大口喘著粗氣，大汗淋漓。
    眼神都快迷離了！
    “患者剛剛突然就氣喘起來了，整個(gè)臉都發(fā)青了。”
    值班護(hù)士在一旁飛快地匯報(bào)情況。
    尹新華畢竟是久經(jīng)沙場(chǎng)的主治醫(yī)生。
    雖然眼前的狀況來得飛快，但她的應(yīng)對(duì)也是非常迅速的，立即讓幾個(gè)護(hù)士幫忙給患者吸上氧氣，同時(shí)吩咐陸晨準(zhǔn)備氣管插管、呼吸機(jī)等裝備。
    搶救箱也被推了過來。
    尹新華把聽診器靠近患者胸膛。
    但此時(shí)患者的呼吸音太亂了，加上有大口喘氣的聲音，根本聽不到特殊的變化。
    但有一點(diǎn)，尹新華是明確的，患者兩個(gè)肺的呼吸音基本還是對(duì)稱的。
    這就說明患者應(yīng)該沒有氣胸或者肺不張，這非常關(guān)鍵。
    如果患者是張力性氣胸，患者一口氣上不來肯定就完蛋了。
    眼看著患者嘴唇越來越紫了。
    “剛剛患者在干嘛了，為什么病情變得這么快？”尹新華又朝兩個(gè)值班護(hù)士道。
    兩個(gè)值班護(hù)士紛紛搖頭，“沒有什么特殊啊，一直就在這里，沒做別的。”
    來得太突然，大家都搞不清楚狀況。
    一旁，陸晨三兩下就準(zhǔn)備好了氣管插管。
    沒辦法了，這時(shí)候患者嚴(yán)重缺氧。
    雖然原因還不是很明白，但肺栓塞、氣胸、肺不張、心包積液等等還是要考慮到的。
    聽診不像氣胸、肺不張。
    心包積液沒辦法聽出來，呼吸音太響了，特別影響心臟的聽診，只能靠心臟彩超，但現(xiàn)在顯然不能做彩超，必須先救命啊！
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