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第42章 心電圖的battle(中)

    五份心電圖,被大家互相傳閱。
    陸晨對心電圖很感興趣。
    在實習時,他自學了很久時間的心電圖。
    不過心電圖知識入門容易,精通極難。
    心電圖,小小的紙張中,記錄著人體表心電向量的變化。
    它的魔力就在于,透過這一張微不足道的圖像,卻能讓大家洞悉各種心臟相關疾病,包括心律失常、冠心病、心肌炎、心包炎等。
    甚至于一個微小的變化,就對應著某種疾病的發生。
    小小心電圖,內含大乾坤!
    陸晨自學到現在,自認為只學到了皮毛而已。
    眾人竊竊私語,各自討論著心電圖的診斷。
    陸晨翻閱了這五張心電圖。
    其中的兩張。
    是心內科較為常見心律失常的心電圖,分別是頻發室性早搏和心房顫動。
    還有一張,是急性下壁心肌梗死的心電圖。
    而另外兩張,陸晨在第一時間也沒有看出來診斷。
    傳閱時間結束,五份心電圖回到林翠的手上。
    她將五份心電圖依次排開,放在桌面上。
    “好,那我開始考大家了。”
    林翠環顧眾人,挑出了第一份心電圖。
    “這位同學,你先回答,這心電圖的診斷是什么?理由也要給出來。”
    被林翠點到名的是一個偏文靜的男生,他是林翠組里的規培生,今年是他規培的第二年。
    “這張心電圖的QRS波寬大畸形,應該是室性早搏。因為出現了四個形態一樣的早搏波,所以應該屬于頻發單源室性早搏。”
    林翠微笑著點點頭,道:“嗯,看來你平時是認真學習了。這一張圖的確是頻發室性早搏。那我再問下一個問題,同樣是關于這張心電圖的。”
    “既然你知道頻發室性早搏,那說說這張圖中室性早搏的起源位置。”
    話音剛落,周圍便響起了竊竊私語。
    室性早搏的起源位置?
    這涉及到了心臟病理解剖位置。
    可在座的都是剛入臨床不久的學生,很少有人關注心臟的解剖位置。
    這題,超綱了啊!
    男規培生撓了撓頭,露出了尷尬的神色。
    “林主任,我,我不會。”
    林翠笑了笑,隨即轉頭看向另外一個實習生。
    “那你呢?”
    實習生心中一驚,連忙擺手,“主任,我也不會。”
    眾人七嘴八舌,卻沒人回答到點子上。
    “林老師,這應該是起源于心尖部的早搏。”
    突然,一旁的何思榮緩緩開口道。
    林翠露出笑容,把心電圖放到何思榮身前,道:“為什么呢?”
    “我背誦過類似的口訣,Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯QRS波主波向下,aVL及aVR導聯主波向上,是起源于心尖部的早搏。”何思榮笑了笑。
    “嗯,不錯。”林翠滿意地點了點頭,“更深層次的原因是因為心電向量,不過你能回答出這一點,已經很不錯了。”
    何思榮是林翠的研究生。
    她能回答出這個問題,讓林翠臉上也有光。
    “好,那我們看下一張。”
    這一張心電圖剛拿出來,大家臉上都露出了“我知道”的笑容。
    這是一張急性下壁心肌梗死的心電圖,典型的Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段抬高。
    林翠挑中了一個在在心內科輪轉的研究生。
    “請問,這張急性下壁心肌梗死心電圖的罪犯血管是哪一個根?”
    啥?罪犯血管?
    林翠的問題一出,大家都懵圈了。
    她直接給出了急性下壁心肌梗死的診斷,反而問罪犯血管的定位。
    好家伙,完全是不按套路出牌。
    林翠主任真是“陰險”、“狡詐”啊!
    “這……”男生抓耳撓腮,“右冠或者回旋支?”
    林翠輕輕一笑,“你這個小家伙,把兩種可能性都說出來了,我就是讓你判斷具體是上面的哪一種啊?”
    “林主任,我不會……”男生撇了撇嘴,他又不是心內科的研究生,知道這么多干啥?
    “有誰知道?”
    林翠看向眾人。
    見沒人回答,她看了眼何思榮。
    何思榮會意,清了清嗓子,道:“林老師,這張圖中ST段抬高STⅢ>STⅡ,應該是右冠閉塞。”
    眾人看向林翠的表情,發現她笑容滿臉。
    看來何思榮又對了!
    陸晨看向何思榮,沒想到這個女生還挺厲害的,她的心電圖水平應該已經超過了在場的大多數人。
    能在研一的時候就有這種水平,實屬不易。
    “好,那接下來看第三張心電圖。”
    林翠拿出第三張心電圖。
    這一次,眾人不敢輕易的發表評論了。
    萬一,林翠又提出個“奇葩”的問題……
    陸晨看向這種心電圖。
    很簡單,是一張常見的心房顫動的心電圖。
    在心內科,房顫和早搏的心電圖應該是最常見、最容易辨認的。
    “你來回答。”
    林翠抬手一指,指向了陸晨身旁的柯玥。
    柯玥心中一驚,緩緩走上前。
    “這張心電圖的診斷是什么?”
    這一次,是個正常的提問。
    但是柯玥卻低著頭,手足無措的看著心電圖。
    半天沒有憋出一個字。
    半晌。
    林翠臉上的笑容已然消失,取而代之的是一臉嚴肅。
    “這是什么心電圖都看不出來嗎?”
    柯玥滿臉通紅,紅到了耳根。
    卻仍舊沒有說出半個字。
    陸晨皺了皺眉頭,他就站在柯玥的身旁,雖然有心幫忙,但是也不能這么光明正大的提醒啊。
    “我記得,你好像是李主任的學生吧?”
    柯玥默默點了點頭。
    “可是你連這么簡單的心電圖,都看不出來嗎?”
    “你再仔細看看!看看有沒有p波!”
    林翠的音量加大了幾分,辦公室里突然變得寂靜。
    “還看不出來嗎?那大家說說,這張心電圖是什么!”
    林翠剛說完,在場眾人互相看了一眼,然后不約而同的說出了“房顫”兩個字。
    ……
    病房中,孫果果都已經查完房了。
    陸晨和柯玥還沒回來,而且派出去的董浩也沒有回來!
    孫果果帶領著眾人回到醫生辦公室,看到眾人圍在一起,林主任正在講課,便恍然大悟。
    “孫醫生,你回來得正好。”
    剛走進醫生辦公室的孫果果,就被林翠叫住了。
    “這孩子你可得好好教一教!”
    孫果果順著林翠所指的方向看去,那是正低著頭的柯玥。
    “這孩子連房顫的心電圖都不會認!”

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