“同學(xué)，你是今年的博士生嗎？”
    林翠疑惑地看著陸晨。
    眾人的目光也都目不轉(zhuǎn)睛地盯著陸晨。
    陸晨笑了笑，不緊不慢地回答道：“林主任，我是李瑤老師的碩士研究生，今天剛?cè)肟?。?br/>     林翠眉頭緊皺。
    近些年，李瑤的學(xué)生大多都是調(diào)劑而來(lái)，或者是二本醫(yī)學(xué)院考上來(lái)的，學(xué)生素質(zhì)相對(duì)較差。
    沒(méi)想到，李瑤今年居然還有個(gè)如此厲害的學(xué)生，實(shí)屬讓人意外。
    “剛才回答得不錯(cuò)?！绷执涞?。
    對(duì)于李瑤的一切事情，她都不感冒。
    即便是她的學(xué)生再怎么優(yōu)秀，林翠心中升不起半點(diǎn)兒好感。
    雖然林翠表現(xiàn)得很冷漠，但是醫(yī)生辦公室里，無(wú)論是學(xué)生，抑或是本科的醫(yī)生，所有人內(nèi)心都很震驚，更有不少人自漸形穢。
    這是碩士研究生一年級(jí)該有的知識(shí)水平嗎？
    在座的有很多研二、研三，以及規(guī)培第二年、第三年的同學(xué)，甚至還有心內(nèi)科本專業(yè)的學(xué)生。
    他們捫心自問(wèn)，在心電圖判讀水平上，他們絕對(duì)比不上陸晨。
    ……
    五張心電圖，還剩最后一張沒(méi)有判讀。
    不過(guò)在知道陸晨是李瑤的學(xué)生后，林翠給大家講解心電圖的興致就變小了更多。
    林翠直接說(shuō)出了第五張心電圖的診斷，便草草結(jié)束了此次心電圖的講解。
    ……
    圍觀學(xué)習(xí)的眾人也都慢慢散去。
    “陸晨，你剛才說(shuō)的那些冠脈6+2現(xiàn)象……都是什么意思??？”
    柯玥眨了眨眼睛，露出迷茫的神色。
    陸晨笑了笑，道：“我說(shuō)的東西涉及到心電向量以及心臟解剖知識(shí)。你要知道，心電圖不是單一的圖形變化，而是要弄清其本質(zhì)，這樣才能面對(duì)心電圖的千變?nèi)f化，而不僅僅靠機(jī)械的背誦心電圖特別，這樣很容易忘記的。”
    “噢。”柯玥不覺(jué)明厲，“陸晨，有機(jī)會(huì)教我看心電圖啊。”
    “好，沒(méi)問(wèn)題?！标懗啃Φ?，“等以后有機(jī)會(huì)我們可以互相探討?！?br/>     “謝謝。”柯玥瞇著眼睛笑了起來(lái)，一掃剛剛的陰霾。
    “恭喜，收到來(lái)自柯玥的感謝值+1！”
    柯玥剛說(shuō)完，陸晨便又收到系統(tǒng)的提示。
    ?。窟@也行??！
    陸晨一愣，這個(gè)系統(tǒng)不是需要治病救人，才能收到感謝值嗎？
    目前只是口頭答應(yīng)柯玥，教她看心電圖，居然就收到了感謝值！
    獲得系統(tǒng)的幾個(gè)月以來(lái)，也有其他人因?yàn)閯e的事情感謝陸晨，但是并沒(méi)有因此獲得感謝值。
    系統(tǒng)到底是如何判定感謝值？
    陸晨仍舊摸不著頭腦，只能等到系統(tǒng)完成度到達(dá)100%，看看會(huì)發(fā)生什么變化！
    ……
    查完房，孫果果開(kāi)始吩咐今天組里的任務(wù)。
    “今天5床、12床、16床、20床出院。管床的醫(yī)生要及時(shí)整理病歷?！?br/>     “李瑤老師今天在門(mén)診收病人，住院的病人大家輪流收?！?br/>     “陸晨你剛來(lái)科室，就跟著小董，學(xué)學(xué)如何收新病人，如何下醫(yī)囑?！?br/>     住院醫(yī)師每天的任務(wù)，就是收治病人、下醫(yī)囑、寫(xiě)病歷、整理出院病歷。
    如此循環(huán)反復(fù)。
    至于你能學(xué)到多少知識(shí)，只能看帶教老師是否會(huì)在收治病人的同時(shí)，講述相關(guān)臨床知識(shí)。
    ……
    上午十點(diǎn)。
    陸晨收到了一條微信群的邀請(qǐng)加入通知。
    是周偉發(fā)送的邀請(qǐng)。
    “京華二院學(xué)習(xí)指導(dǎo)群。”
    陸晨沒(méi)有多想，便直接點(diǎn)擊了接受邀請(qǐng)。
    學(xué)習(xí)指導(dǎo)群，一共有四百九十七個(gè)人。
    陸晨加入后，整個(gè)群變成了四百九十八個(gè)。
    “這是什么學(xué)習(xí)群，怎么有這么多人啊？”
    “不是什么不正經(jīng)的群聊吧？”
    加入群聊以后，陸晨就看到群里不停跳出類似“求指導(dǎo)”的信息。
    “心內(nèi)科，求指導(dǎo)！”
    “腎內(nèi)科，求指導(dǎo)！”
    “呼吸內(nèi)科，求指導(dǎo)！”
    ……
    奇怪的是，群的聊天消息只有中，只有這樣求指導(dǎo)的信息，并沒(méi)有其他任何回復(fù)。
    雖然陸晨感覺(jué)這群很詭異，但是并沒(méi)有在意。
    ……
    上午十一點(diǎn)，陸晨收治了自己第一個(gè)病人。
    推著心電圖，來(lái)到十二床。
    病人是一個(gè)四十多歲的中年女性。
    衣著樸素，手里拿著一個(gè)草帽，臉上露出著病態(tài)的紅暈。
    “大夫，我心里不舒服。”
    女人躺在床上，指了指自己心臟的位置。
    “阿姨，您是覺(jué)得心跳得快還是跳得慢？是胸痛，還是胸悶？”
    “都不是，就是心里頭感覺(jué)不舒服。”
    心里不舒服，是心內(nèi)科最常見(jiàn)的“癥狀”之一。
    但是具體是什么不舒服，是胸痛還是胸悶，病人往往又無(wú)法描述出來(lái)。
    除了心里不舒服，女人沒(méi)有任何其他的癥狀。
    問(wèn)完病史，開(kāi)始查體。
    血壓110/80mmHg，正常。
    陸晨拿出自己的魚(yú)躍牌聽(tīng)診器，放在病人的心尖部位，開(kāi)始聽(tīng)診。
    聽(tīng)診是有一定的順序，從二尖瓣聽(tīng)診區(qū)開(kāi)始，依次是肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)，主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)，主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)，三尖瓣聽(tīng)診區(qū)。
    二尖瓣聽(tīng)診區(qū)是心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)，也叫心尖區(qū)，正常是在鎖骨中線平第5肋間內(nèi)側(cè)0.5-1cm。
    聽(tīng)診檢查完畢。
    各瓣膜沒(méi)有聽(tīng)到明顯的雜音，但是陸晨發(fā)現(xiàn)了一點(diǎn)兒異常。
    那就是心律不齊。
    不過(guò)單靠聽(tīng)診是無(wú)法判斷心律不齊的性質(zhì)。
    陸晨拉了一張心電圖。
    心電圖顯示：竇性心動(dòng)過(guò)緩，房性早搏，同時(shí)還有ST段下斜式壓低，T波低平及QT間期縮短，測(cè)量值為280ms。
    心電圖有問(wèn)題的，而且問(wèn)題還不小。
    不過(guò)這種心電圖的改變，并沒(méi)有什么特異性。
    因?yàn)榕R床診斷不僅靠心電圖，還要靠癥狀、體征以及輔助檢查。
    “大夫，我什么時(shí)候能出院?。俊?br/>     這個(gè)樸素的女人坐在床上，將自己的紅布包揣在懷里，眼神中充滿了惴惴不安。
    “阿姨，您才剛剛?cè)朐海覀冞€不了解您的具體病情，治病這個(gè)事情誰(shuí)都說(shuō)不準(zhǔn)啊?！标懗堪櫭嫉?。
    這些病人啊，剛進(jìn)醫(yī)院，就想著出院的時(shí)間，以為醫(yī)院是個(gè)，一到就藥到病除的地方嗎？
    “我們先要查出病因，然后對(duì)癥用藥，最后還要觀察用藥的療效。”
    “那你們快查啊?！迸私辜钡溃拔壹依镞€有很多事情要做啊，有兩個(gè)孫子要帶，地里有農(nóng)活兒等著我，家里沒(méi)我不行啊。”
    “阿姨，您家屬呢？”陸晨繼續(xù)道，“你自己一個(gè)人來(lái)住院的嗎？”
    女人點(diǎn)了點(diǎn)頭，“我自己一個(gè)人來(lái)的，和家里人吵架了?！?br/>     “吵架？”陸晨眉頭一挑。
    吵架，看似和臨床醫(yī)療無(wú)關(guān)，但往往是是一條十分重要的信息。
    吵架相關(guān)的，有打架造成的內(nèi)外傷，情緒激動(dòng)喝藥(老鼠藥、農(nóng)藥)等等。
    “有沒(méi)有受外傷，或者吃什么特別的東西?！?br/>     “沒(méi)有。”女人搖搖頭，“只是跟丈夫吵了一架，沒(méi)有打架，我也沒(méi)有干別的?！?br/>     陸晨點(diǎn)了點(diǎn)頭，如實(shí)的將患者的情況記錄在病歷中。