陸晨將導(dǎo)絲撤出，他的心情頗為復(fù)雜。
    無奈之中，又帶著一絲絲的不服輸。
    他已經(jīng)竭盡全力，嘗試了多次，最后仍舊無法讓導(dǎo)絲通過上腔靜脈。
    這是他踏足電生理領(lǐng)域以來，第一次失敗的手術(shù)經(jīng)歷！
    肖世康拍了拍陸晨的肩膀，似乎是看出了他的想法，“陸晨，沒關(guān)系的，這不是你的問題。任誰都想不到，患者的上腔靜脈居然會(huì)堵了。”
    陸晨摘下手套，一雙眼睛緊緊盯著手術(shù)臺(tái)的屏幕，“肖老師，我沒事。”
    “嗯，這個(gè)病歷我會(huì)申請心內(nèi)科大會(huì)診。”肖世康繼續(xù)道，“到時(shí)候看其他心內(nèi)科的醫(yī)生，有沒有什么好辦法。”
    陸晨微微點(diǎn)頭，收回了視線，默默整理手術(shù)臺(tái)的用具。
    ……
    “大夫，我的手術(shù)做完了？”
    這時(shí)候，病床上老大爺突然出聲道。
    陸晨動(dòng)了動(dòng)嘴唇，想說什么，但是卻沒說出來。
    肖世康緩緩走到了患者的身旁，輕聲道：“大爺，還沒呢。遇到了一點(diǎn)有問題，您先不著急，我們會(huì)處理好的。”
    這種情況下，為了避免患者情緒波動(dòng)，肖世康決定先去和患者家屬溝通，再慢慢和患者本人交代。
    “陸晨，你整理一下器材，我去和患者家屬溝通患者病情。”
    “好。”
    肖世康說了一句之后，便離開了導(dǎo)管室。
    ……
    導(dǎo)管室外。
    陸晨已經(jīng)收拾好了手術(shù)器材，并且讓規(guī)培醫(yī)生將患者推回了病房。
    他坐在導(dǎo)管室外的儀器上，在電腦屏幕上不斷反復(fù)觀看患者的X線血管成像圖。
    在今天之前，他是十分自信的，甚至可以說有些自負(fù)。
    雖然陸晨接觸電生理手術(shù)只有短短一年的時(shí)間，但是他在系統(tǒng)手術(shù)模擬間以及現(xiàn)實(shí)的模擬手術(shù)間的幫助下，電生理介入手術(shù)水平在飛速進(jìn)步。
    無論是起搏器植入術(shù)，還是心律失常消融術(shù)，他都能做到游刃有余。
    甚至連高難度的干性心包穿刺，也不在話下。
    他的電生理介入水平，已經(jīng)超越了絕對部分主治以及副主任醫(yī)師。
    但是今天的失敗，讓陸晨猛然間清醒過來。
    他的努力還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠！
    還有很多疾病尚未完全攻破，他要做的東西，還有很多很多！
    想到這里，陸晨心中那股傲然的自負(fù)情緒，正慢慢消失。
    取而代之的，卻是一股一往無前的沖勁兒！
    ……
    下午之后，陸晨吃了晚飯，便回到了住宿賓館。
    今晚，他沒有繼續(xù)在系統(tǒng)模擬手術(shù)空間訓(xùn)練，而是開始翻閱相關(guān)的文獻(xiàn)。
    上腔靜脈堵塞，這種患者絕對不是第一例。
    他要翻看各國的病例報(bào)道，想要看看其他人的處理措施是什么。
    醫(yī)生，也只有通過這種學(xué)習(xí)，才能不斷提高。
    沒有任何一個(gè)醫(yī)生可以通過啃老本，生存下去的。
    翻看了近五年的國內(nèi)外文獻(xiàn)，時(shí)間已經(jīng)到了晚上十點(diǎn)。
    “叮叮……”
    熟悉的微信提示音響起，陸晨掏出手機(jī)，又是閔曉波給他發(fā)的信息。
    “陸晨，半個(gè)月了，你完成了幾臺(tái)手術(shù)？”
    第二階段的考核，已經(jīng)過去兩個(gè)星期。
    陸晨回想起自己所完成的手術(shù)，目前只有六例。
    這在所有的學(xué)員當(dāng)中，算是中等偏下的。
    “啊？你只有六臺(tái)？”閔曉波吃驚道，“我感覺我已經(jīng)很少了，但是也做了十一臺(tái)了。”
    兩個(gè)星期，完成六臺(tái)手術(shù)，這種手術(shù)量，可能是墊底了。
    雖然考核指標(biāo)并不完全按照手術(shù)量來算，但這也是一個(gè)重要的指標(biāo)。
    “沒辦法。”陸晨無奈道。
    其實(shí)他這里的手術(shù)并不算少，但是其中有三臺(tái)手術(shù)，經(jīng)過陸晨重新評估之后，并不需要做，便取消了。
    然后今天這臺(tái)手術(shù)失敗，又減少了一臺(tái)。
    “考核還有最后兩個(gè)星期，加油啊！”閔曉波道。
    兩人都是從京華出來的，關(guān)系要比其他人好不少。
    閔曉波在心中還是十分看好陸晨的。
    “嗯，謝謝波哥的關(guān)心。”陸晨回道。
    關(guān)掉手機(jī)，陸晨繼續(xù)翻閱文獻(xiàn)。
    這一看，就是一整夜的時(shí)間。
    ……
    翌日。
    針對這個(gè)失敗的病例，肖世康很快便組織了心內(nèi)科大會(huì)診。
    京都大學(xué)附屬第一醫(yī)院，心內(nèi)科示教室。
    小小的教室里坐滿了人。
    心內(nèi)科各個(gè)病區(qū)，都至少來了一個(gè)副高級職稱的醫(yī)生。
    這種級別的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，即便是放到全國范圍來看，那也是頂級的“豪華團(tuán)”。
    肖世康正站在講臺(tái)上，給所有人介紹患者病情。
    “患者起搏器電池電量耗盡，需要重新更換電池，同時(shí)患者心衰癥狀嚴(yán)重，還有惡性心律失常的發(fā)生，我們準(zhǔn)備植入ICD。”
    “但是手術(shù)過程中，我們發(fā)現(xiàn)患者的上腔靜脈堵塞。”
    肖世康說話間，講臺(tái)的投影儀屏幕上，也播放著昨天手術(shù)的實(shí)況。
    “我和手術(shù)助手嘗試了很多次，導(dǎo)絲仍然無法通過，最后只能放棄手術(shù)。”
    介紹完病情之后，臺(tái)下的眾人便開始了互相討論。
    秦四峰率先說道：“患者目前的診斷是重度難治性的心衰，如果不植入起搏器和ICD，心衰癥狀越來越重，不僅影響到生存質(zhì)量，更是影響到生命安全。”
    秦四峰這個(gè)重量級的人物發(fā)言之后，眾人紛紛附和。
    “秦教授說得是。”一旁的方如章說道，“這個(gè)患者是我們病區(qū)的，我盡早親自去看了他，心衰的癥狀很明顯，走路累，吃飯也累，完全躺在床上，動(dòng)都不能動(dòng)。到了晚上，基本上不能平臥睡覺。目前我們使用藥物能夠維持，但是長此以往，效果肯定不好，還是要盡早植入起搏器和ICD。”
    經(jīng)過一番討論，大家的意見十分統(tǒng)一，起搏器和ICD是一定要做的。
    現(xiàn)在的問題，就是如何去做？
    上腔靜脈發(fā)生了堵塞，導(dǎo)絲無法穿過，而上腔靜脈，是常規(guī)的起搏器導(dǎo)線植入的必經(jīng)途徑。
    講臺(tái)上，肖世康繼續(xù)道：“不知道各位老師，對于下一步的診療計(jì)劃有沒有好的意見？”
    話音剛落，眾人又開始議論紛紛。
    方如章率先道：“上腔靜脈堵塞了，我們或許可以選擇其他的靜脈通路，從頸靜脈穿刺進(jìn)入怎么樣？”
    早期安裝心臟起搏器均采用開胸方式，創(chuàng)傷大。
    自1965年發(fā)明心內(nèi)膜電極后，開始采用經(jīng)靜脈心內(nèi)膜插管安裝起搏器。
    可供電極導(dǎo)線插入的常規(guī)入路靜脈共4條，左右兩側(cè)各2條，依次為頭靜脈、鎖骨下靜脈，非常規(guī)入路靜脈6條，左右兩側(cè)各3條，分別是頸外靜脈、頸內(nèi)靜脈和腋靜脈。
    最常見的當(dāng)然是鎖骨下靜脈——上腔靜脈的植入路徑。
    這是距離最短、最成熟的路徑。
    秦四峰卻是搖搖頭，否決了這個(gè)想法：“患者高齡、消瘦，肌肉少，皮膚菲薄，如果通過頸靜脈路徑植入電極，日后可能磨破皮膚而損傷電極。”
    “秦教授，如果使用無導(dǎo)線起搏器呢？”又有一個(gè)副主任醫(yī)師提議道。
    秦四峰先是一愣，沉思了片刻，隨后看向臺(tái)上的肖世康。
    肖世康聞言，也是無奈道：“患者除了心率慢，還有III度房室傳導(dǎo)阻滯、交界性逸搏心律，需要使用雙腔心臟起搏器，無導(dǎo)線起搏器也并不適合該名患者。”
    一時(shí)間，大部分的想法都不成立。
    這也不行，那也不行，眾人都有些泄氣了。
    難道說就一直用藥物治療？
    那患者的生存期會(huì)急速降低，甚至可能需要長期住院。
    就在這種，一直坐在角落里的陸晨突然站起身。
    他環(huán)視眾人，緩緩道：“各位老師，如果經(jīng)皮肝靜脈穿刺植入，這個(gè)路徑如何？”
    陸晨的話一出，在座的所有人皆是一愣。