原本有二十分鐘的路程,陸晨不到十分鐘,就趕到了心內(nèi)一區(qū)病房。
科室里,除了值班醫(yī)生,肖世康和秦四峰都在。
“肖老師、秦老師,患者出了什么事兒?”陸晨換上白大褂,來到醫(yī)生辦公室。
“既然你來了,我們就一起去看看病人吧。”秦四峰臉色頗為嚴(yán)肅。
“好。”陸晨微微點(diǎn)頭。
于是,他便跟著肖世康和秦四峰來到了“關(guān)系大戶”的病房。。
病房中。
女人閉著眼睛,躺在病床上。
除了“關(guān)系大戶”,還有另外一個(gè)年輕的女人,她長(zhǎng)得和患者有些像,兩人應(yīng)該是母女關(guān)系。
“秦教授、肖主任,你們來了。”年輕女人看到三人走進(jìn)屋,立刻站起身。
病床上的女人也緩緩睜開了眼睛。
只不過,她現(xiàn)在的神情狀態(tài),和下午陸晨見到的時(shí)候,完全就變了個(gè)樣,整個(gè)人看起來沒有一點(diǎn)兒精氣神。
她頭上的生命值,也從下午的73(-)變成了如今68(--)!
兩個(gè)減號(hào)的變化趨勢(shì),更加證實(shí)了她的病情不太樂觀。
“秦教授,我,我右邊還是看不見……”女人極為虛弱地說道。
陸晨聽到這話,心里愣了愣,右邊看不見?
這是什么意思?
此時(shí),肖世康在陸晨小聲道:“患者晚上在家中睡覺,突然頭痛加劇,隨后就出現(xiàn)了偏盲,右側(cè)的視力受損。因?yàn)檫@個(gè)患者比較特殊,我們想著你是管床醫(yī)生,所以就把你喊了過來。”
陸晨心中詫異萬,難道真的是中風(fēng)了?
或者是顱內(nèi)腫瘤加重了?
陸晨覺得這也太戲劇化了。
他一直擔(dān)心另外兩個(gè)患者,沒想到這個(gè)“關(guān)系大戶”出現(xiàn)了問題!
他立刻上前,開始給女人進(jìn)行更加詳細(xì)的問診和神經(jīng)系統(tǒng)查體。
看見是陸晨,病床上的患者此時(shí)也很配合,“陸醫(yī)生,你來了。”
“大概是什么時(shí)候出現(xiàn)視力受損的?”陸晨詢問道。
“晚上九點(diǎn)左右,但是我的偏頭痛已經(jīng)發(fā)作了半個(gè)小時(shí)。”女人道,“我吃了止痛藥,準(zhǔn)備睡覺,但是止痛藥沒有用,疼痛更加厲害了,不一會(huì)兒,我就感覺眼睛看不到東西了。”
這時(shí)候,患者的女兒在一旁解釋道:“怎么說呢,我媽不是完全看不到,就是我站在她右邊,她再怎么也看不到,即便眼睛睜得大大的,就是看不到我,除非把頭轉(zhuǎn)過來,讓眼睛直視著我,才能看到我。”
“然后過了幾分鐘,我媽覺得自己左手感覺出現(xiàn)了異常,就是感覺不到自己左手在活動(dòng)動(dòng),明明看到這只手是自己,但是就是沒感覺,用力掐也不痛。”
聽到這里,陸晨的心情瞬間跌到了谷底。
出現(xiàn)這種典型的偏盲、肢體感覺障礙的癥狀,中風(fēng),或者顱內(nèi)腫瘤的概率更大了!
這時(shí)候,女人又出聲道:“陸醫(yī)生,你說我是不是真的有腦腫瘤啊?我上網(wǎng)百度了,顱腦腫瘤最常見的是膠質(zhì)瘤,而膠質(zhì)瘤很多都是惡心的,死亡率還很高。最常見的就是頭痛、惡心,很多人還會(huì)影響到肢體感覺、活動(dòng),甚至視力缺失。”
越說,女人的聲音越發(fā)顫抖。
這一條條的癥狀,都完全對(duì)上了啊!
陸晨現(xiàn)在自己也不能保證什么,只能安慰了兩句。
這時(shí)候,肖世康在一旁說道:“我們已經(jīng)請(qǐng)了神經(jīng)內(nèi)科急會(huì)診,暫時(shí)不排除腦出血、腦梗死,以及顱腦腫瘤的可能,建議急診完善顱腦ct以及dwi。”
普通顱腦mri檢查的持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng),患者不一定能堅(jiān)持做完。
所以一般急診磁共振檢查,都會(huì)進(jìn)行dwi檢查,時(shí)間短,大概五分鐘就能得出做完,但是結(jié)果可能會(huì)不太準(zhǔn)確。
“肖老師,我是管床醫(yī)生,我陪著她去吧。”陸晨道。
按常理來說,這應(yīng)該由值班醫(yī)生來陪檢。
不過,陸晨心中有一絲愧疚,“關(guān)系大戶”出現(xiàn)這種問題,和他沒有正確評(píng)估患者病情有一定的關(guān)系。
但是說句實(shí)話,他怎么也沒想到,一個(gè)四十多歲的女性,居然會(huì)有中風(fēng)的可能……
走出病房。谷娃
“再過五分鐘,等磁共振那邊準(zhǔn)備好,你就帶著患者出去做檢查吧。”肖世康對(duì)身旁的陸晨道。
“肖老師、秦老師,這個(gè)病人,是我的責(zé)任。”陸晨出聲道。
自從來到臨床工作,出現(xiàn)這種意料之外的病情變化,陸晨還是頭一次。
最為重要的是,陸晨昨天還對(duì)患者說,中風(fēng)的可能性不大……
一個(gè)醫(yī)生,不僅要對(duì)患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)脑\治,正確判斷病情和預(yù)后,這也是相當(dāng)重要的一點(diǎn)。
秦四峰來到陸晨身旁,輕輕拍了拍他的肩膀,“不要自責(zé),她的病情我今天上午就知道了,即便是我,也是沒想到,這種年輕的病人居然會(huì)有中風(fēng)和腦腫瘤的可能……”
陸晨勉強(qiáng)笑了笑,他知道這是秦四峰在安慰自己。
因?yàn)榛颊呤恰瓣P(guān)系大戶”,院里幾個(gè)院長(zhǎng)還有領(lǐng)導(dǎo),已經(jīng)打電話過來慰問。
不過現(xiàn)在天色已晚,這些領(lǐng)導(dǎo)沒有過來,但是可以預(yù)見的是,明天早上,肯定會(huì)有不少領(lǐng)導(dǎo)過來打招呼。
……
五分鐘后,陸晨和一個(gè)值班護(hù)士,帶著患者和家屬,前往ct室和磁共振室進(jìn)行檢查。
檢查完畢,不到十分種,結(jié)果就出了。
女人躺在床上,把頭偏到一邊,都不敢看最后的結(jié)果,她對(duì)自己的女兒道:“小蘭,你看吧,看了結(jié)果再跟我說。”
患者女兒接過兩張檢查單,看了一眼,眼神中頓時(shí)閃過一抹喜色。
“媽,啥事兒都沒有,沒有腦出血、腦梗死!也沒有腦腫瘤!”
聽到這話,躺在病床上的女人提到嗓子眼的心臟,終于落地了!
劫后余生!
天底下最開心的事情,可能就是虛驚一場(chǎng)。
不過,陸晨此時(shí)潑了一瓢冷水,“急診的ct、dwi不一定準(zhǔn)確,需要復(fù)查、觀察。因?yàn)槟阌衅ぁ⒁粋?cè)肢體感覺障礙,所以肯定是腦袋出了問題!”
檢查結(jié)果有可能騙人,但是患者的癥狀是真實(shí)的存在的。
回到病房。
值班醫(yī)生又請(qǐng)了一個(gè)神經(jīng)內(nèi)科的急會(huì)診。
神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生的說法和陸晨類似。
“暫時(shí)排除了腦出血、腦梗死以及腦腫瘤。不過很多細(xì)小的腫瘤,頭部ct和dwi是看不出來的,明天患者得完善mri以及mra等檢查,還要做一個(gè)經(jīng)顱多普勒彩超檢查。”
檢查結(jié)果暫時(shí)正常,這也算是不幸中的萬幸了。
陸晨、肖世康以及秦四峰三人和患者交代了幾句,便離開了。
只是陸晨心中仍有疑惑,如果明天普通mri+mra的結(jié)果正常,那么患者出現(xiàn)偏盲和肢體感覺障礙的原因會(huì)是什么呢?
……
回到寢室,已經(jīng)接近晚上十二點(diǎn)。
室友都睡了,陸晨小心翼翼地洗漱完,才上了床。
躺在床上,陸晨緩緩閉上眼睛。
剛才那個(gè)患者的所有病史資料,立刻在陸晨的腦海中浮現(xiàn)。
“呼,還是大意了啊。”
陸晨在反思自己的臨床診療行為,之前的經(jīng)歷太順利,以至于現(xiàn)在他的判斷有些武斷。
幸好沒有發(fā)生嚴(yán)重的意外,萬一患者真的出現(xiàn)中風(fēng),作為主管醫(yī)生,他是失職的。
系統(tǒng)的生命值和變化趨勢(shì),也“欺騙”了他。
這并不是說系統(tǒng)宕機(jī)了。
而是,患者的病情變化迅速,暫時(shí)的生命值和變化趨勢(shì),很有可能無法跟上病情變化速度。
更何況,他不可能一天二十四小時(shí),時(shí)刻盯著患者的生命值變化。
陸晨心道:“還是要時(shí)刻保持著一顆對(duì)生命的敬畏之心。”
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