電生理檢查畢竟是一個(gè)有創(chuàng)旳手術(shù)操作。
患者有所抗拒，陸晨能夠理解。
另一方面，陸晨準(zhǔn)備將患者的心電圖和心臟超聲，再復(fù)查一遍。
不同醫(yī)院的檢查水平千差萬別。
特別是在心臟超聲的水平上，普通醫(yī)院最多能看看心臟各個(gè)腔室的大小，其他的一概看不出來。
而一些頂級醫(yī)院的超聲科，通過超聲檢查，可以心臟超聲，甚至可以診斷出心肌病、瓣膜病、先天性心臟病等等。
為了以防萬一，陸晨還是給李文倩復(fù)查一遍，這樣才比較放心。
……
回到醫(yī)生辦公室。
陸晨讓蘇芮寫病程記錄，他自己負(fù)責(zé)下醫(yī)囑。
兩人分工合作，能夠節(jié)約不少的時(shí)間。
這也是陸晨第一次體會到當(dāng)上級醫(yī)師的快樂！
手下終于可以有個(gè)人幫忙寫病歷，或者是下醫(yī)囑了。
以前組里的那些師弟、師妹，陸晨還真不太敢讓他們寫病程，而且他自己也是學(xué)生，總是指揮手下的師弟師妹，不是那個(gè)事兒。
現(xiàn)在他獨(dú)立管床，蘇芮就相當(dāng)于是他帶的第一個(gè)學(xué)生了！
“蘇芮，除了植物神經(jīng)紊亂，你覺得這個(gè)患者還要考慮哪些疾病？”
陸晨開始提問道。
這個(gè)習(xí)慣，也是傳承了李瑤的“優(yōu)良傳統(tǒng)”。
當(dāng)年他在心內(nèi)八區(qū)輪轉(zhuǎn)時(shí)，也是被李瑤的提問摧殘了好幾個(gè)月。
蘇芮抿著嘴，小小的眼睛里，大大的疑惑。
她再怎么學(xué)霸,但終究只是一個(gè)本科實(shí)習(xí)生,臨床經(jīng)驗(yàn)很少，幾乎沒有。
“陸師兄，我暫時(shí)還想不到。”蘇芮偷偷看了眼陸晨。
眼前這個(gè)師兄，雖然不是京都大學(xué)醫(yī)學(xué)院的,但是她可不敢有任何輕視的意思。
相反,在她聽說陸晨的相關(guān)事跡以后，心中生出了無以復(fù)加的佩服之情。
陸晨笑了笑,“其實(shí)呢,在我們心內(nèi)科有這么一條原則。”
“年輕人說心臟不舒服，要想到胃病。”
“老年人說胃不舒服,要想到心臟病！”
蘇芮眨了眨眼睛,“師兄，可是患者描述的癥狀，好像和胃病沒有半點(diǎn)兒關(guān)系啊，她很明確的指出來就是心臟不舒服……”
陸晨一笑,“很多時(shí)候癥狀描述不準(zhǔn)確,或者說,有放射性痛,莪室友以前腎結(jié)石的時(shí)候,還會牽扯到睪丸一起疼痛呢。”
說完這話,陸晨就覺得有些不妥當(dāng)。
畢竟蘇芮還是個(gè)年輕的女實(shí)習(xí)生,不像那些成熟老練的護(hù)士。
“咳咳。”陸晨輕輕咳嗽一聲,掩飾自己的尷尬。
蘇芮臉蛋微紅,“師兄，你,你這些都是什么室友啊？”
“有機(jī)會你能見到。”陸晨撓了撓頭，只能把王子豪給出賣了,“其實(shí)我的意思就是食管和心臟挨得很近，部分患者可能是胃食管反流,導(dǎo)致心臟的不舒服，所以就被患者描述成心臟的癥狀。”
由于內(nèi)臟神經(jīng)支配是比較錯(cuò)綜復(fù)雜的,經(jīng)常會有重疊支配。
比如說一根神經(jīng)可能支配了幾個(gè)器官,那么就可能對大腦造成干擾，其實(shí)是A的問題，大腦有時(shí)候會覺得是B的問題，所以主觀上會表現(xiàn)為B的疼痛。
腎結(jié)石典型疼痛是腎區(qū)腰部疼痛,輸尿管結(jié)石也會腎絞痛或者輸尿管絞痛，還可以放射到睪i丸和陰i唇。
蘇芮一邊聽著陸晨的講述,一邊在自己的本子上記錄。
“恭喜,收到來自蘇芮的感謝值+1！”
系統(tǒng)面板又彈出了提示，陸晨微微一笑，繼續(xù)道：“所以呢，患者的電生理檢查不用著急，我準(zhǔn)備先嘗試著給予護(hù)胃治療，必要時(shí)完善胃鏡檢查，排除了胃部疾病以后,再做電生理檢查。”
陸晨的整體思路,完全都展現(xiàn)在蘇芮面前。
他沒有任何藏私的地方，至于蘇芮能夠明白多少,能夠領(lǐng)悟多少，那就得看她的悟性了。
“陸師兄，那患者有沒有冠心病的可能呢？”蘇芮又出聲道。
陸晨一笑,“不考慮，因?yàn)榛颊叩哪挲g小，沒有任何冠心病高危因素(高血壓、糖尿病、抽煙等等)，所以不考慮冠心病。當(dāng)然了，如果患者擔(dān)心冠心病，可以完善冠脈CTA檢查。”
“嗯。”蘇芮點(diǎn)點(diǎn)頭，又在本子上記錄下陸晨所說的內(nèi)容。
……
心內(nèi)一區(qū)，病房中。
李文倩躺在床上，心里還盤算著陸晨剛剛所說的電生理檢查。
想了半天，她還是準(zhǔn)備先在網(wǎng)絡(luò)上找一找電生理的相關(guān)資料。
就在這時(shí)，護(hù)士走了進(jìn)來，她手中還推著一個(gè)治療車，治療車上擺放著著幾瓶藥。
“我還需要打針嗎？”李文倩疑惑道。
“請問您是25床的李文倩嗎？”小護(hù)士拿起了輸液單比對。
“是的。”李文倩點(diǎn)了點(diǎn)頭。
“那就沒錯(cuò)了，這是管床醫(yī)生給你開的藥。”小護(hù)士道。
“什么藥？”李文倩皺眉道,她現(xiàn)在沒有任何不舒服,還需要用藥嗎？
“護(hù)胃的藥。”
“啥？護(hù)胃的藥？”李文倩立刻阻止小護(hù)士的扎針，“我沒有胃病啊！你先別給我扎針！”
說完,李文倩又掏出手機(jī)，看了眼輸液單上的液體名稱，然后開始在網(wǎng)上查找。
半晌。
“還真是保護(hù)胃粘膜的藥啊！”李文倩的眉頭皺得更深，“這個(gè)小年輕醫(yī)生給我開護(hù)胃的藥干啥？難道這個(gè)藥的提成很高？”
這不是亂搞嗎？她可不能這樣不明不白的被扎一針。
李文倩連忙找到了醫(yī)生辦公室。
陸晨正在和蘇芮講解患者的病情。
“陸醫(yī)生……”李文倩輕輕喚了一句。
陸晨回頭一看，“你有什么事兒嗎？”
“是這樣的，為什么要給我用護(hù)胃的藥啊？”李文倩緊緊盯著陸晨，想要從他嘴里得出一個(gè)滿意的解釋。
“哦，是這個(gè)啊，我正準(zhǔn)備去找你啊。”陸晨隨即將自己的想法和李文倩解釋了一番。
“你說我的心臟不舒服，其實(shí)是胃病導(dǎo)致的？”李文倩滿眼都是不相信的神色。
心臟不舒服，和胃病，這兩種情況，她還是能分得清楚的。
“我們只是有這方面的考慮。”陸晨道，“所以準(zhǔn)備給你用一些護(hù)胃的藥物，做一個(gè)診斷性的治療措施。”
李文倩還是有些不太相信，她頓了頓，“那你給我開一些護(hù)胃的藥吧，我不想打針。”
“也行。”陸晨微微點(diǎn)頭，給李文倩開了泮托拉唑膠囊以及胃黏膜保護(hù)劑。