幸好現(xiàn)在沒多少病人，陸晨有足夠的時間來看這些病歷。
    “你先說說自己的病情吧。”陸晨翻開病歷本。
    一邊查閱，一邊聽患者的講述。
    患者名叫陳星，今年34歲。
    她頭上的生命值是66(--)。
    “好。”陳星稍稍挺停頓一下，“您可能覺得不可思議，但我真的不是裝的，真的不是矯情！”
    陸晨抬頭看了眼陳星，“說吧。”
    “嗯。”陳星表情有些鄭重，“我這個病說來話長……”
    原來陳星從出生起，就體質(zhì)虛弱，以前就有腸易激綜合征。
    5年前開始出這種蕁麻疹，臉上、腋窩、前胸都有，還有皮膚變紅。
    最近就更奇怪了。
    她越來越‘站不住’，不是說沒有力氣，就是單純的站不住。
    只要站三五分鐘就出汗、頭暈，但是蹲下、躺下就能很快好轉(zhuǎn)。
    “站著就發(fā)病，躺下就好轉(zhuǎn)？”
    陸晨疑惑道，這就很奇怪了。
    沒想到，自己專家門診的第一個病人，就是如此奇特的病人。
    這么厚的病歷，證明她看過多家醫(yī)院，仍舊沒有半點兒頭緒。
    “嗯。”陳星連忙點頭，“有時候心跳能到每分鐘180次，特別的怕熱，晚上出汗特別多，睡覺的時候都得使用冰袋。別說是去工作了，去逛街都做不到……”
    陸晨了解她的大概病情以后，便開始翻閱陳星以前的病歷。
    其中，動態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)了竇性心動過速、房性期前收縮。
    其余多項檢查，包括心臟超聲、冠脈cta、胸部ct等，均未見有意義改變。
    病程記錄中，陳星曾經(jīng)服用了ic類抗心律失常藥物、β受體阻滯劑。
    但是出現(xiàn)低血壓、乏力，遂停藥。
    又進行了消融治療，效果欠佳。
    “我去市里面大大小小的醫(yī)院，但是現(xiàn)在都沒找出任何問題。”陳星表情落寞。
    其實，她今天來廣海一院就診。
    因為就醫(yī)經(jīng)驗豐富，她事先查了所有醫(yī)生的資料，其中陸晨最擅長于電生理領(lǐng)域，所以陳星毫不猶豫就掛了他的專家號。
    即便陸晨看起來是這么年輕，但是她根本管不了大多的東西，只能盡快找到病因，解決掉這個困擾自己多年的難題。
    ……
    陸晨看完患者的病歷，心中卻是已經(jīng)有了決斷。
    他關(guān)上病歷，慢慢說道：“像您這么年輕的女性，很少有器質(zhì)性心臟病，自主神經(jīng)功能紊亂的倒是很常見。”
    “有人說我這是更年期綜合征。”陳星皺了皺眉頭，“那蕁麻疹也是自主神經(jīng)紊亂？”
    陸晨搖搖頭，“蕁麻疹我不了解，但是腸易激綜合征我是聽說過的，這跟自主神經(jīng)功能紊亂也有關(guān)聯(lián)。”
    “那該怎么辦？”陳星疑惑道。
    以前，也有醫(yī)生說過這是自動神經(jīng)功能紊亂，但是沒有給出解決辦法。
    只是讓她自己多休息，不要心情激動，但是這根本就不管用啊，不舒服的癥狀仍然會持續(xù)出現(xiàn)。
    陸晨聞言，卻是不緊不慢道：“我需要你做個試驗來進一步印證，不用太緊張，這個試驗很簡單。”
    “好，我都聽您的。”
    不管有沒有用，只要與之有關(guān)的檢查，陳星全都不會拒絕。
    求醫(yī)這些年來，陳星做得檢查太多了。
    陸晨要求的這個實驗很簡單，站立實驗。
    患者仰臥十分鐘后，然后站起來，分別在起身后一分鐘、兩分鐘、三分鐘測量心率和血壓。
    結(jié)果很快就出來了。
    仰臥直立后，陳星的心率增快，而且是持續(xù)增快，但是沒有低血壓。
    此時，在陸晨眼中，答案已經(jīng)呼之欲出。
    陸晨看著陳星，緩緩道：“你這個病，叫做高腎上腺素能性pots。”
    “啥？”陳星一愣，“就這么簡單？”
    她以前可是把ct、心電圖、磁共振等等檢查都做了，還沒有查出來問題。
    陸晨只是讓她做一個如此簡單的實驗，就能確診了？
    這著實有些不可思議！
    陸晨卻是笑了笑：“差不多了，你需要再留一整天的尿，還要再抽一管血。你不需要緊張，這并不嚴重。”
    陳星咬了咬牙，一時間沒有說話。
    求醫(yī)數(shù)年，根本沒有人跟她說過疾病的病因
    現(xiàn)在，陸晨只是讓她簡單做了一個實驗以后，就直接說出了診斷。
    “好，我現(xiàn)在就去做！”
    陳星沒有多說什么，拿著陸晨給她開的化驗單，就走出了診室。
    此時，陸晨也稍稍一口氣。
    自己專家門診的第一個患者，終于是看完了。
    看起來談話內(nèi)容不多，實際上已經(jīng)過去了半刻鐘的時間。
    “老師，您說的這個病是什么？”
    一旁的女研究生鐘慧低聲詢問道，“我怎么從來都沒聽說過啊。”
    陸晨一笑：“這個名字有點兒長，說全了你會記不住。”
    “高腎上腺素能性pots，pots是體位性心動過速綜合征。”
    “這是一種伴有心動過速表現(xiàn)的直立不耐受，15至35歲女性多發(fā)，可在直立后出現(xiàn)心動過速、腦灌注不足、自主神經(jīng)過速激活的癥狀，平臥位后癥狀減輕或消失。”
    鐘慧有些似懂非懂：“從表現(xiàn)來說，確實非常像，也就是在一開始您就確定，這個女病人是pots了？”
    陸晨微微頷首：“剛開始我還是懷疑，因為pots還要跟不適當竇性心動過速（ist）相鑒別。
    “它們二者都主要影響年輕女性，癥狀經(jīng)常重疊。但是ist并不會因為直立而加重癥狀，平均心率也比pots的更高，并且沒有典型的高心率峰值。”
    “在看到體位試驗的結(jié)果時，我就基本確定是pots，下面就是明確是那種分型了，剩下便看查血結(jié)果。”
    pots還分為高腎上腺素能性、神經(jīng)性、低血容量性等，可以通過兒茶酚胺檢測、皮膚活檢、血容量評估、免疫檢測等方法進一步分型。
    陸晨簡單給鐘慧解釋了病情。
    作為一個初入臨床的研究生，她的臨床經(jīng)驗基本為零。
    ……
    就當?shù)谝粋€患者離開診室后，沒過一分鐘的時間，診室的大門又被推開了。
    一個穿著短裙，腳踩黑色高跟鞋，浪著大波浪卷，滿臉帶著笑容的女人，緩緩走進了診室內(nèi)。
    －－－－－－題外話－－－－－－
    最近太忙了。
    盡量寫了。
    7017k