心臟有問(wèn)題，多虧劉牧樵在實(shí)習(xí)那年得到了一門高級(jí)心電圖技術(shù)，要不，這張心電圖紙連國(guó)際上最厲害的醫(yī)生也很難看懂。
    胖子的世界真的難理解。
    接下來(lái)的檢查又遇到了麻煩。
    B超，是用超聲波探查內(nèi)臟器官的常用設(shè)備，遇到麻煩了。
    超聲波，根本就穿不了這么深。
    都知道，波形越短的聲波穿透力越差，由于有肥厚的脂肪阻礙，B超檢查失敗了。
    CT和核磁共振更不要考慮了，放不進(jìn)去，床鋪也承受不了這個(gè)壓力。
    CT和核磁共振都是高尖端設(shè)備，隨便就是上千萬(wàn)一臺(tái)，安泰醫(yī)院是世界上最先進(jìn)的，CT是640排的，核磁共振是6.0T的，兩者相加接近1個(gè)億，誰(shuí)敢讓胖子試？
    常規(guī)的儀器檢查不能使用，只能依賴普通的物理檢查。
    在30、40年前，醫(yī)生的物理檢查技能是很強(qiáng)的，學(xué)得扎實(shí)，到醫(yī)院里每天都會(huì)要用到，做了上10年的醫(yī)生，一模一看，就大致能夠分清楚什么病。
    他們依靠的就是自己的兩只手，耳朵和眼睛，望觸叩聽(tīng)基本上就能搞定疾病的診斷。
    但是后來(lái)不行了，隨著設(shè)備越來(lái)越先進(jìn)，醫(yī)生可依賴的東西多了，有沒(méi)有很強(qiáng)的體檢技能已經(jīng)不重要，用儀器一探，結(jié)果更加準(zhǔn)確。
    慢慢的，醫(yī)生的物理檢查能力下降了，有時(shí)候，一個(gè)板狀腹，醫(yī)生還有漏診的。
    板狀腹是指腹部肌肉緊張，和木板一樣，提示腹腔內(nèi)有嚴(yán)重的炎癥，必須迅速開(kāi)腹處理腹腔內(nèi)炎癥。
    想想也可怕，現(xiàn)在的醫(yī)生退化有多嚴(yán)重！
    今天這個(gè)660斤重的病人，真的是運(yùn)氣好，遇到了世界上幸存的少數(shù)幾個(gè)體格檢查大師之一的劉牧樵。
    他放棄了其他儀器檢測(cè)，拿起聽(tīng)診器，血壓計(jì)開(kāi)始體檢。
    經(jīng)過(guò)1個(gè)半小時(shí)的檢查，他發(fā)現(xiàn)了很多問(wèn)題。
    甲狀腺有腫大，分析認(rèn)為，應(yīng)該是單純性甲狀腺腫大，問(wèn)題不大，僅僅是缺碘引起的，過(guò)去這種病很常見(jiàn)，對(duì)人危害性不大，只是對(duì)相貌影響大而已。
    這個(gè)病，很難發(fā)現(xiàn)，太胖了，很難注意到甲狀腺腫大。可以考慮減肥成功后手術(shù)。
    接下來(lái)，劉牧樵在肺部檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)了大問(wèn)題，患者有胸腔積液。
    在一旁的醫(yī)生護(hù)士嚇一跳。
    這個(gè)胖子，由于體重本身就超重很多，需要更多的氧氣，胸腔積液明顯會(huì)壓縮肺，減少通氣量。
    胸腔積液本身就不好檢查，普通人患胸腔積液，普通醫(yī)生也不一定能夠檢查出來(lái)，而現(xiàn)在是世界第一胖的大胖子，胸腔積液通過(guò)叩診確定，確實(shí)是高手——超級(jí)高手才行。
    不容樂(lè)觀啊。
    再檢查到腹部，劉牧樵后背發(fā)涼了。
    腹腔里有一個(gè)腫瘤，大約有籃球大小。
    什么腫瘤那？
    惡性的可能性不大。
    惡性腫瘤到一定程度會(huì)使人消瘦，會(huì)產(chǎn)生惡病質(zhì)。
    應(yīng)該是良性腫瘤。
    雖然說(shuō)考慮良性腫瘤，不一定有很大危害，但是一個(gè)籃球大小的腫瘤在腹腔中，應(yīng)該盡快切除。
    那么，這個(gè)患者會(huì)是什么腫瘤呢？
    “請(qǐng)花步成，宋曉飛，梁山元，趙建偉，李大喜來(lái)會(huì)診。”
    劉牧樵說(shuō)了幾個(gè)名字，他們分別是肝膽外科，普外科，婦產(chǎn)科的醫(yī)生，主任一級(jí)的。
    劉牧樵肝膽胰、腸道手術(shù)做得好，不代表他對(duì)腹腔腫瘤都內(nèi)行，何況還有婦科的腫瘤。
    是劉牧樵召集的會(huì)診，很快，人就到齊了。
    宋曉飛是手術(shù)室下來(lái)的。
    把手術(shù)交給別人。
    劉牧樵提出會(huì)診，得優(yōu)先他，這是每個(gè)安泰人都知道的規(guī)矩——約定成俗。
    “巧克力囊腫！”宋曉飛說(shuō)。
    討論的結(jié)果趨向一致，是婦科常見(jiàn)的良性腫瘤。
    處理的原則呢？
    只有一個(gè)選擇，手術(shù)治療。
    問(wèn)題來(lái)了。
    按理，這臺(tái)手術(shù)只能由宋曉飛主刀，但是，她看著患者的腹部，宋曉飛整個(gè)人裝進(jìn)去都不一定能夠把腫瘤切下來(lái)。
    她滿臉的困惑。
    “請(qǐng)劉牧樵院長(zhǎng)親自上場(chǎng)。”花步成提醒宋曉飛。
    這樣的患者，也只有天下第一刀劉牧樵親自上臺(tái)不可。
    “花步成，你也要上場(chǎng)，我注意到，B超的時(shí)候，肝臟好像是有囊腫——雖然B超檢查失敗了，但我注意到了，肝臟上有一個(gè)雞蛋大小的低密度影。”
    肝臟檢查非常難。
    物理檢查只能檢查到肝臟有沒(méi)有增大，邊緣的軟硬度，其他的問(wèn)題，物理檢查就無(wú)能為力了。
    剛才做B超的時(shí)候，雖然探測(cè)失敗了，但是，劉牧樵是影像學(xué)方面的宗師級(jí)人物，在很淡很淡的影像學(xué)資料中，他還是注意到了肝臟的問(wèn)題。
    平常，毫無(wú)疑問(wèn)要做CT，或者磁共振。
    這個(gè)病人做不了，那就只能在手術(shù)臺(tái)上直接檢查肝臟了，怎么處理，臨時(shí)決定。
    “我建議胡一刀上。”花步成心虛。
    “為什么？你今天怎么謙虛了？”劉牧樵問(wèn)。
    “胡一刀的手比較瘦，個(gè)子比較高，這臺(tái)手術(shù)他更適合。”花步成不是逃避責(zé)任，而是一種風(fēng)格。
    搞技術(shù)的，把機(jī)會(huì)讓給別人，也就是把成功的機(jī)會(huì)讓出去，一般的人只會(huì)去爭(zhēng)取機(jī)會(huì)，沒(méi)有主動(dòng)讓機(jī)會(huì)的。
    “好吧。我就請(qǐng)胡一刀上。”
    會(huì)診很順利，順便把手術(shù)方案也做了。
    劉牧樵的手術(shù)方案，第一步就是運(yùn)用燒傷整形科的技術(shù)，來(lái)一個(gè)全身主要部位的脂肪切除術(shù)，并且還做相應(yīng)的整形美容處理。
    這一條很重要。
    660斤重的大胖子，靠吃中藥減肥，至少也要兩年的時(shí)間，并且還會(huì)出現(xiàn)一個(gè)嚴(yán)重問(wèn)題——減肥后，身上的皮膚會(huì)有大量的多余，可以想象得出來(lái)，形象問(wèn)題很嚴(yán)重。
    劉牧樵決定用手術(shù)作為減肥的第一步，可以切掉大約一半的脂肪，把體重降到330斤左右。
    并且把多余的皮膚裁剪掉，用美容整形的辦法，不留下手術(shù)痕跡。
    第二步，把腫瘤切除。
    第三步檢查肝臟。
    第四步那就是在手術(shù)臺(tái)上查問(wèn)題了，劉牧樵預(yù)感，病人可能比想象的復(fù)雜，因?yàn)椋逝謶?yīng)該是有原因的。
    醫(yī)學(xué)上有個(gè)鐵律，任何異常都是有原因的。這也符合佛教的基本教義，因果關(guān)系，有因就有果，有果必有因。
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