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第10章 賦稟(6)

小兒氣血未充,一生盛衰之基,全在幼時,此飲食之宜調,而藥餌尤當慎也。今舉世幼科,既不知此大本,又無的確明見,而惟茍全目前。故凡遇一病,則無論虛實寒熱,但用海底兜法,而悉以散風消食,清痰降火,行滯利水之劑,總不出二十余味,一套混用,謬稱穩當,何其誕也!夫有是病而用是藥,則病受之;無是病而用是藥,則元氣受之。小兒元氣幾何?能無陰受其損而變生不測?此當今幼科之大病,而醫之不可輕任者,正以此也。又見有愛子者,因其清瘦,每以為慮,而詢之庸流,則不云痰火,必云食積,動以肥兒丸、保和丸之類,使之常服。不知肥兒丸以苦寒之品,最敗元陽,保和丸以消導之物,極損胃氣,謂其肥兒也,適足以瘦兒,謂其保和也,適足以違和耳。即如抱龍丸之類,亦不可輕易屢用。予嘗見一富翁之子,每多痰氣,或時驚叫,凡遇疾作,輒用此丸,一投而愈,彼時以為神丹,如此者不啻十余次。及其長也,則一無所知,凝然一癡物而已。豈非暗損元神所致耶?凡此克伐之劑,最當慎用。故必有真正火證疳熱,乃宜肥兒丸及寒涼等劑;真正食積脹滿,乃宜保和丸及消導等劑;真正痰火喘急,乃宜抱龍丸及化痰等劑。即用此者,亦不過中病則止,非可過也。倘不知此,而徒以肥兒、保和等名,乃欲藉為保障,不知小兒之元氣無多,病已傷之,而醫復伐之,其有不萎敗者,鮮矣!

看病訣

小兒初生,欲知其有病無?。恳允帜砥漕^,摸其頤頷,不作聲者為無病。以手指探其口,雖發聲而從容咂指者,有病亦輕;若能發聲,不咂指者,面色青紅帶紫,或牙關緊急,不納乳汁,此落地受寒之甚,風邪入足太陽及足陽明而然也,須急治之,庶可平復。

初生之兒,肥胖色嫩,日覺好看者,此其根本不堅,甚非佳兆,且最易感冒風寒。邪入腑者,近在第二三日見之,其證吐乳夜啼腹鳴。此皆胎風之類,然證猶淺而易治,宜用全身燈火,十不失一。

若邪之入臟,遠在六七日見之。此即臍風、噤風、撮口風之候,若口噤舌大,痰壅者,皆不治,蓋病傳入臟,系心脾肺三經也。此風氣甚盛,無所發泄,便形見于喉口、牙關、聲音也。凡生下時,身破裂者死,陰囊白者死,陰不起者死,無糞門者死,股間無生肉者死,開口如鴨聲者死,粉白花色者死,皮肉不光者死,泣不出聲者死,舌如豬肝色者死。面無彩色者夭,臍帶短大紫色者夭,生下渾身銀白色者夭。生下有齒者大兇,主傷父母,不然必傷自身;生下未裹即撒尿者,殺父母,蕩家產,在世終身勞苦。

壽夭辨

頭者諸陽之會,髓之海也。凡兒頭角豐隆,髓海足也;背者五臟六腑俞穴,皆附于背,脊背平滿,臟腑實也;腹者水谷之海,腹皮寬濃,水谷盈也。目為肝竅,耳為腎竅,鼻為肺竅,口為脾竅,七竅無闕,形象全矣。故知肉實者脾足,筋強者肝足,骨堅者腎足,不妄言笑者心足,不多啼哭者肺足,哭聲連續者肺實,不久眠睡者脾實,兼之腳健而壯,項長而肥,囊小而黑,根本固也;肌肉溫潤,營衛和也,而更腮妍如桃,發黑似漆,表氣實也;小便清長,大便滋潤,里氣實也。以上皆為壽相,其兒無病易養。

諸陽皆起于頭,顱破項軟者,陽衰于上;諸陰皆起于足, 小腳蜷者,陰衰于下。鼻孔干燥肺枯,唇縮流津脾冷。發稀者血衰,項軟者柱折。青紫之筋散見于面者,多病風熱,兼之形枯色夭者,表虛;瀉利無時者,里虛。

瘡疥啼哭,及多笑語者,皆陽火妄動之候。以上皆為夭相,其見多病者難養。

凡聲音清亮者壽,有回音者壽;哭聲澀者??;散而無聲者夭。

五臟所屬面色部位

面部形色賦

(辨色分注附)察兒形色,先分部位(欲辨形之強弱堅脆,色之夭澤枯榮,必先分上下左右之部,定五行四象之位,然后按部察色,以定證之安危。)左頰青龍屬肝,右頰白虎屬肺(經曰∶左右者,陰陽之道路也。蓋五行之位,木旺在卯,金旺在酉,天地之氣,陽從左升,陰從右降,故以左頰配肝,右頰配肺。非謂左頰即是肝,右頰即是肺,無過以生殺之理,配木金龍虎之位,以候其臟氣之強弱耳。)天庭高而離陽心火,地角低而坎陰腎水(《周易》以東震西兌、南離北坎,定子午卯酉之四正。蓋后天之用,有形者無不由之,故以心配離南之午火子天庭,腎配坎北之子水于地角,亦陽上陰下之義。第據其理而言之,非謂額上即心,唇下即腎,竊笑幼科未識淵源,刻舟求劍,未可向癡人說夢也。)鼻在面中,脾應唇際(《內經》以鼻為面王,以其位居正中,內通呼吸,先死賴之,所以謂之中也。脾為中土,經曰∶中央黃色,入通于脾,開竅于口。又曰∶脾胃者,倉稟之本,其華在唇四白。故曰脾應唇際,亦中州受納之地也。或問既五臟之經脈未行于面,何以又從面部而察五臟之證,能無幻耶?曰∶望色察證,《內經》之傳,第軒岐峻大圣天人之學,后世莫能效法,所以據五行四象,列以部位,使望色者有所憑根據耳。又曰∶布列雖按五行,恐五內之氣不應,奈之何哉?曰∶五臟之脈實未行于面,而藏象論曰∶十二經脈,三百六十五絡,其氣血皆上于面而走空竅。蓋人上下九竅,而七竅在面,目二、耳二、鼻二、口一,故目為肝竅,耳為腎竅,鼻為肺竅,口為脾竅,舌為心竅。有此諸竅,而后三百六十五絡之氣,皆通于面,故曰氣血走空竅。由是按部察色,以決其吉兇,亦猶方脈之兩手六部,分左心小腸肝膽腎,右肺大腸脾胃命。夫兩手唯一肺脈耳,他臟何涉?亦前哲按八卦方位,以手太陰一經巧分六部,以候十二經臟氣之盛衰。然則脈之隱微莫睹者,尚可候其成敗,而色之一望顯然者,獨不可推其吉兇乎?醫理至微,后之賢者幸毋忽略。)紅色見而熱痰壅盛,青色露而肝風怔悸(此概言通面之色,通面為足陽明胃經所主。胃經郁熱,面必淡紅,熱搏津液,定化為痰而壅滯;風邪沖并,面必見青,心神不安,則為怔忡驚悸。)如煤之黑為痛,中惡逆傳;似橘之黃食傷,脾虛吐利(面見黧黑,至兇之候,幸而暴病乍見,實為中惡之征。偶因惡毒之氣,從鼻而入,肺先受之,阻遏正氣,隧道不通,所以腹痛,邪盛不能自出,反致子乘母位而逆傳,如肺傳脾,脾傳心者是也。橘黃,言其深黃也。脾司運化,乳食不停,何黃之有?由其運化失職,所以食填太陰,脾氣凝滯,故深黃上面,必致有吐瀉之虞。)白乃疳癆,紫為熱熾(白屬肺氣虛,子傷累母,所以脾必困而為疳,紫為風熱熾,經絡受邪,定化為壯熱而不已,)青遮日角難醫,黑掩太陽不治(此下逐部分言之。諸書皆誤為口角,不知面部無口角之位,不但無此位,證亦全不符。蓋小兒中氣強者,唇不變色;中氣虛寒者,十有九青,此為常候,非難醫之證。今正之,日角,左額也。猶日之東升而為青色遮蔽,為木蔽陽光,病則必有疑難之慮。太陽,左右兩額也。太陽為眾陽之宗,屬火旺夏,氣色宜紅,今黑色掩映,將有水來克火之象,定見傷殘,故曰不治。)年壽赤光,多生膿血;山根青黑,每多災異(年壽,鼻梁也,為氣之門戶。赤光侵位,肺必受傷,氣不流行,則血必凝滯,將有膿血之災。山根,足陽明胃脈所起。

大凡小兒脾胃無傷,則山根之脈不現;倘乳食過度,胃氣抑郁,則青黑之紋,橫截于山根之位,必有延綿啾唧,故曰災異。)朱雀貫于雙瞳,火入水鄉;青龍達于四白,肝乘肺位(朱雀,赤脈也;雙瞳,腎水也。赤脈貫瞳,火乘水位,治宜瀉心補腎。青龍,肝木也;四白,肺金也。白珠見青,肝風侵肺。治宜保肺平肝。)瀉痢而戴陽須防,咳嗽而拖藍可忌(瀉屬脾病,痢屬腎病。脾腎兩臟既傷,先后二天并弱,面宜憔悴,今反面見紅赤,知為虛陽上泛,故曰須防??人裕尾∫病G嗾?,肝色也。由其肺氣已虛,肝無所畏,木乘金位,恐其生火以克金,故曰可忌。)疼痛方殷,面青而唇口撮;肝風欲發,面赤而目竄視(疼痛,腹痛也。寒氣侵脾,五內無火,一派陰冷,阻抑陽和,故面青而唇撮也。竄視,目直視也。幼科指為肝病,其實太陽經本證。蓋太陽之脈系目上綱,血虛受寒,則上綱緊急,故目直視。今指為肝氣,必用風藥耗其津液,反成不救,能知養血,其病自瘳。)火光焰焰,外感風寒,金氣浮浮,中藏積滯(通面火光,風寒傷胃,陽明拂郁,表未解也;黃色滿面,食傷脾也,運化無功,久成積也。)乍黃乍白,疳積連綿;又赤又青,風邪 (黃為脾虛,白為肺弱,脾肺俱傷,無氣以運,乳食難消,輕則為積,久則為疳;赤為火色,青為風色,風火相乘,榮血枯燥,筋脈牽強,甚則搐搦而為痙矣。)氣乏囟門成坑,血衰頭毛作穗(小兒稟受精髓不足者,平日腦髓未充,賴氣以充之,今大病之后,中氣下陷,安保其囟不成坑耶?發乃血之余,血榮則發黑,今頭毛如草之穎,知其榮血枯焦也。)肝氣眼生眵淚,脾冷流涎滯頤(眼屬肝,肝氣實則眵干硬,肝氣虛則眵膠粘。寒傷肝則淚冷,熱傷肝則淚熱。脾主涎,脾氣虛冷,不能收攝,故津液妄泄而滯于頤間,誤為脾熱,禍不旋踵。)面目虛浮,定腹脹而上喘;眉目頻蹙,必腹痛而多啼(脾肺兩虛,中宮寒肅,以致氣不歸源,反逆血之上,則上氣喘急,面目虛浮,因知其內必腹脹。小兒知識未開,于七情六欲毫不相關,何頻蹙之有?亦因臟寒腹痛,所以不時啼叫,面頻蹙不樂也。)左右兩頰似青黛,知為客忤,風氣兩池如黃土,無乃傷脾(左右兩頰俱青,客忤之證。由小兒神氣怯弱,陽和未充,外邪客氣,得以乘之,從鼻而入,忤其正氣,則口吐青黃白沫,面色變異不常,腹痛喘急者是也。風池、氣池,眉上眼下也。

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