它有一個很大的優(yōu)點，顯露好。并且適合任何部位的心臟手術。在心臟外科切口中，有著“萬用切口”的美譽。　　李杰觀察到，葛雷比爾做的這個切口，它起自胸骨切跡稍下，但是沒有按照教科書上的那樣，達到胸骨劍突下5厘米。　　葛雷比爾這樣做也是有他的目的的，鑒于夏宇的身體狀況，他不可能按照教科書上的那樣切一個達胸骨劍突下5厘米的切口。　　如果做一個標準的切口，在其他的手術上倒是可以，不過在夏宇身上就有點困難了。這樣會影響到以后身體的恢復。　　不過這樣做的結果就是會是手術的難度加大不少，雖然是一個看似挺長的切口，但是在手術過程中，這個切口還是想的有些小了，會使主刀醫(yī)生的視野非常的狹小。給以后手術的展開帶來不少的麻煩。　　緊接著，葛雷比爾沿剛才的那個切口的正中，用電刀十分小心的切開胸骨骨膜，病成功的分離胸骨切跡到達胸骨后。　　在做這一步的時候，他顯得十分的愜意和小心，看似隨意的刀法，卻讓患者的手術創(chuàng)傷盡可能的減小。　　在解剖、切除劍突時常易損傷兩側腹壁上動脈的分支。這是李杰最為擔心的，如果發(fā)生上述的情況，那可就完了。不過葛雷比爾的手法相當的巧妙，沒有造成大的出血。　　當葛雷比爾解剖劍突及分離胸骨后間隙后，便迅速的切除了劍突后。然后看似順手的記過助手遞過來的用風動鋸，很隨意的恩了幾下。側著耳朵聽了聽風動鋸的聲音。　　從葛雷比爾瞇起的眼睛里，一直坐在觀摩室里觀看手術的的李杰覺得他對風動鋸的聲音似乎是很滿意。　　在聽完風動鋸的響聲以后，葛雷比爾沿著早已計算好的胸骨中線將胸骨縱行鋸開。鋸縫筆直的就像是一條線。　　在做完性故正中鋸開的工作以后，葛雷比爾便下令第一助手用電凝止血的方法對鋸開的胸骨進行止血，為了以防萬一還在胸骨的幾個出血點用骨蠟進行的再次止血。　　李杰看著葛雷比爾和他的手術團隊精密的合作，激動的就愛你個自己的手指捏的都有點發(fā)白了。　　這一切就像是一個走時精準的瑞士機械表一樣，沒有絲毫的凝滯和遲疑，每一個步驟都是那樣的準確和完美。　　正在做手術的葛雷比爾，可沒有閑工夫抬頭去看李杰眼睛里充滿狂熱的光芒，他現(xiàn)在要盡快的完成手術。　　李杰知道下一步就該切開心包，暴露心臟了。不過在切開心包之前，還有一個步驟需要完成。　　葛雷比爾在切開心包，顯露心臟，建立體外循環(huán)前，還命令助手將手術燈的光源調亮一點。　　在通過進一步的觀察，并且進行了心外探查以后，葛雷比爾又開始進行心內探查，進一步確定診斷，以確定在手術之前預料到的情況和現(xiàn)在的手術情況是幾本一致的。　　對今天的這個先天性心臟病病人，他要檢查了有無左上腔靜脈，以及有無合并動脈導管未閉的情況。。　　在觀察了沒有什么異常的情況以后，葛雷比爾便果斷的開始了縱行正中切開心包，在做這個心包切口的時候，他做了一個上達升主動脈反折部，下達膈肌的切口。　　然后將切口下段向兩側又各切了一側小切口以利于心臟的顯露。之后他反復的檢查了一下切口，已確定沒有造成其他的損傷。　　最后，他將將心包切口的切緣與雙側胸骨外的軟組織，用可拆卸縫合器，進行了階段縫合。　　下一步就比較簡單了，葛雷比爾結果助手遞過來的撐開器，將切斷的胸骨撐開，于是一個完美的心包切開術便完成了，心臟也順利的顯露了出來。　　手術第一部分的任務已經算是非常完美的完成了，葛雷比爾抬頭看了一眼時間，心里面默默的念了一句：“還算可以！”便馬上開始了下一個階段的收拾。　　只見葛雷比爾用手術刀的刀柄，先將主動脈和肺動脈間的間隙分開，然后順著升主動脈，做了一個升主動脈套帶。　　在用刀柄分開動脈間隙的時候，葛雷比爾也是十分的緊張，不過還好，沒有出現(xiàn)他最不希望出現(xiàn)的情況：血管張力或右房張力大，或有粘連，　　如果出現(xiàn)以上三種情況中的一種，那么這臺手術，就需要暫停一段時間，使用降壓藥物以后，才能進行了。　　在做完以上的工作以后，他牽拉升主動脈上的帶向左，顯露上腔靜脈內側，用直角鉗沿上腔靜脈內側繞過其后套帶。　　這一個過程也需要相當的耐心和細心。需要耐心是只在牽拉的過程中不能求快，要一點點的進行。　　而細心則是需要主刀醫(yī)生在牽拉的過程中，必須控制好自己的節(jié)奏，不能快，也不能慢，稍有不慎，就會腔靜脈破裂這樣的結果。　　雖說腔靜脈破裂以后，可以迅速經右心耳將管插入破裂的上腔靜脈，同時用手指捏住或壓迫破口制止出血。但是這樣一來，對患者造成的損傷那是無法避免的。　　在做完了上腔靜脈套帶以后，葛雷比爾用同樣小心謹慎的方法用下腔套帶鉗繞下腔靜脈套帶備用。　　在看著葛雷比爾做完了上下腔靜脈套帶以后，李杰差一點就拍手鼓掌了。這一切，葛雷比爾使用手術刀的熟練程度和使用刀叉一樣的準確迅速。　　真是不服不行，雖然李杰是經歷了許許多多的手術，但像是這樣的迅速快捷的手術時間，李杰還真是第一次見到。　　葛雷比爾并沒有因為手術的迅速就減緩自己的動作。只見他快速的在在升主動脈的遠端，用7號線作兩個同心荷包縫合。　　那個打結和縫合的手法，引得幾個觀摩手術的醫(yī)生，也發(fā)出了一陣贊嘆。李杰心里暗自估計了一下，按照打結的速度來說，如果葛雷比爾可以打100個手術結的話，自己在相同的時間里也可以達到八十以上的數目。　　在葛雷比爾做兩個同心荷包縫合的時候，李杰發(fā)現(xiàn)，他竟然沒有對血管造成任何的損傷，這簡直就是上帝一樣的手法。　　在將同心荷包縫合縫于主動脈的外膜的時候，葛雷比爾就將荷包線的開口進行了左右分配，使得開口的方向左右各一個。　　然后將荷包線套入止血器，這樣做是為了以后在插管時可以更加方便和快速的的進行的止血和固定。　　接著葛雷比爾將荷包中央部分的外膜切除。手法之熟練，下刀之精確，是李杰前所未見的。　　“肝素！”在做完外膜切除以后，葛雷比爾想在一旁準備的之手低頭說了一聲，便開始準備下一步了。　　第一助手將早已準備好的肝素，以3mg/kg的標準劑量向右心耳注入后，便迅速的挪開了位置，給葛雷比爾留下了一個較為直觀的手術視野。　　在助手離開以后，葛雷比爾用小圓刃刀在荷包中央切一略小于動脈插管口徑的切口，在退出刀刃的同時將動脈插管送入升主動脈切口內。　　手法迅速的讓李杰都有點看不清楚了，這一次的配合更加說明了，葛雷比爾的這個手術團隊的配合是多么的天衣無縫。　　葛雷比爾在將插管送入升主動脈切口以后，便立即收緊兩個荷包線的止血器，并用粗絲線將動脈插管與止血器固定在一起。　　最后葛雷比爾將動脈插管固定在撐開器的葉柄上，將插管與人工心肺機連接。便開始了腔靜脈插管。　　和剛才一樣的手法，一樣的迅速和快捷，在短短的幾分鐘之內，葛雷比爾便完成了腔靜脈插管的工作。　　在冷心停搏液灌注插管，左心引流插管相繼的完成了以后，葛雷比爾檢查所有管道及其連接，確定了各個方面均無錯誤，肯定各通道沒有任何障礙，以后，便下達了開始體外循環(huán)的命令。　　在患者體溫溫度降到30℃以后，葛雷比爾提起升主動脈套帶，用主動脈阻斷鉗，阻斷升主動脈。　　站在一旁的助手立即由主動脈根部的灌注管按照15ml/kg灌入了4℃冷心停搏液，同時還在心臟表面用4℃冰鹽水降溫，以使心臟迅速停搏阻斷升主動脈　　在阻斷升主動脈進行心停搏液灌注時，葛雷比爾又將右房切開減壓，這樣做可以免除右心膨脹。　　切開右房時，葛雷比爾很高興的發(fā)現(xiàn)沒有大量血涌出，也就是意味著升主動脈完全阻斷，并且下腔靜脈阻斷情況良好，左上腔靜脈沒有也是阻斷的不錯。　　由于以上幾點葛雷比爾可是說是完成的相當完美，展現(xiàn)在眾人眼前的手術視野還是相當的清晰。(未完待續(xù)，如欲知后事如何，請登陸，章節(jié)更多，支持作者，支持正版閱讀！)</br>