性生活不是一種簡單的體力運動,它涉及生理、心理、倫理等多方面的因素。對心絞痛病人,這一問題甚至可說是醫(yī)學(xué)和社會學(xué)的重要交叉點之一。按理,醫(yī)生應(yīng)該站在這一交叉點上,以病人心功能恢復(fù)的實際情況為基礎(chǔ),關(guān)注他在性生活上存在的問題,進行以科學(xué)為依據(jù)的分析指導(dǎo)。這一工作,有時還可讓偶配雙方一起參加,以利溝通。然而,這一工作實際上存在難點。一方面,病人及其配偶都會覺得像這種“床第之間”的隱私是不便對外人說的,特別是因患者多是中老年男性,如果碰到女醫(yī)生或年輕醫(yī)生,就更不好意思把這種苦惱講出來。另一方面,不少心內(nèi)科醫(yī)生雖然盡心竭力地鉆研技術(shù),積極采取各種措施,以盡可能改善病人的預(yù)后,但卻不太可能將病人的性生活等“細(xì)節(jié)”看成醫(yī)生也應(yīng)關(guān)心的事而主動加以詢問和指導(dǎo)。因而,病人及其配偶還得本著科學(xué)的態(tài)度,消除害羞心理,主動向年資高的醫(yī)生請教具體問題,“豁然開朗”后方能“輕裝前進”。
由于性生活需要一定的體力活動,所以要求病人的心功能必須恢復(fù)到一定程度后才能進行。心功能的衡量單位是代謝當(dāng)量,通過心電圖運動試驗,或準(zhǔn)確地算出病人最多能承受的代謝當(dāng)量。通常情況下,性生活的活動量約相當(dāng)于3.5代謝當(dāng)量,性高潮時可達4.5代謝當(dāng)量,但歷時很短。實際上,4代謝當(dāng)量約相當(dāng)于以每小時5公里的速度步行或提攜10公斤重的物品,大致屬于中等強度的體力活動。
但是,性生活又不是一種單純的體力活動。不同的人,在不同的環(huán)境下,帶著不同的心情進行性生活時,所需的代謝當(dāng)量會有很大的差別。
國外曾從法醫(yī)的角度對“性交猝死”進行過統(tǒng)計,發(fā)現(xiàn)多數(shù)發(fā)生在旅館、妓院或室外,多屬男女年齡差別很大的婚外性關(guān)系,可能存在負(fù)罪感、過分的性挑逗等附加因素,而極少發(fā)生于合法夫妻“平靜”性生活中。因此,3.5~4.5代謝當(dāng)量作為可以進行性生活的心功能基礎(chǔ),對多數(shù)病人仍有參考價值。
性生活是夫妻愛情的升華。在病人心功能已恢復(fù)至上述水平之后,可試行恢復(fù)性生活。配偶對病人要體貼、含蓄,通過主動配合來減少病人體力消耗。如初期效果不理想,應(yīng)耐心寬慰,切不可責(zé)怪埋怨。如患者有顧慮,可預(yù)防性服用抗心絞痛藥物。
要知道性生活并非心絞痛病人不可逾越的“禁區(qū)”,只要量力而行,夫妻配合,大可不必自絕其路。