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第二十二章 真中風

    市中醫的人馬上討論了起來。
    “應該是收縮壓,你看那么多危險患者都是收縮壓160、180的。”
    “不對不對,應該是舒張壓,舒張壓代表的是血管彈性及柔韌性、與心腦血管疾病有密切關系。”
    “那按你這么說,收縮壓就沒關系咯?那怎么還一直提醒高血壓患者預防中風。”
    “我也認為是舒張壓。”“俺也一樣。”
    凌旭對著潘婧嫙陽光一笑,“你呢?”
    “emmm......我也認為是舒張壓。雖然收縮壓也有關系,也常對高血壓患者提醒,但覺得沒有舒張壓那么重要。以前書本上也有講過類似,但是沒有說原因,也沒有具體舉例。”
    “好。”說了一個字后,凌旭在中間慢慢走動著。“既然你們的潘大小姐說是舒張壓,應該也是沒錯的了,不過少了點條件。”
    “舉個簡單的常見例子,相同大小的軟水管,一個正常,一個脆弱老化變硬,同時泵水,后者更容易破裂;在通水途中,模擬血管的彎曲或者血管壁有受阻物體,若泵水,也會導致此處受阻,產生迂回沖刷、膨脹、甚至堵塞,正常的水管也會變得膨脹薄弱,一受外力也會破裂,何況脆弱老化?”M.XζéwéN.℃ōΜ
    市中醫的人聽的一頭霧水,“所以你想表達什么?”
    “記不記得你們也說過,高血壓之中還分青少年高血壓、中青年高血壓。他們的血管,應該不至于老化、脆弱或堵塞吧?那為什么他們也會腦卒中?跑著跑著就倒了。”
    什么!他竟然有聽我們講過什么的!還記住了!剛剛類中風他講了什么?尷尬了~
    “至于為什么說危險性是舒張壓高,因為更容易發生心腦血管疾病,也更為普遍,基數也龐大。但你們又普遍關注高血壓,也側面反映,高血壓才是觸動點。而且高血壓,還能多數與你們說的心臟有相關問題。”
    “接下來,我就大概講一下,真中風,有哪些小點。對應你們的高壓關系多,還是低壓關系多。”
    凌旭清了一下嗓子后說道:“所有疾病都有預警,只是人們往往不懂或看不懂、忽略了這些征兆,才會耽擱病情,中風也一樣,都是有跡可循。”
    “若一旦發覺在舒緩期間,指趾會不自覺地跳動,證明體內已有隱風,若不顧其任意壯大,后必成風病。多以體虛成見。”
    “若已突發,先查癥及脈。脈大有力這,先雙手十宣穴放血,再藥散取嚏。熱隨血出,熱泄氣降,妄行之血即可回歸脈中,即使不盡亦能多數,就不會有那么多瘀血積聚腦中或其他部位,再按癥輕重治之。”
    “我有個問題!”突然,市中醫的一個小伙伴舉手了!竟然這么乖會舉手?!不敢相信!
    “你說。”此時的凌旭,猶如教師一般,不自覺地帶入角色當中。
    “這個十宣穴放血,我們也用過,但是效果都不盡人意,甚至更多的是反效果,為什么?”
    凌旭單邊一笑,似乎已經知道了答案。“第一,那我問你,十宣穴是哪里。”
    對方愣了一下,回憶起書本的文字:“課本上是寫十手指指尖尖端中央。”
    “哦~~那其他人呢?都一樣嗎?”
    只見市中醫那邊都在點頭,就連市中醫專家許云明都一樣,唯獨潘家二人默默看著凌旭,似乎在說:從你這句話中,我知道真正答案不是這個。
    凌旭似乎也從潘婧嫙眼睛知道了她的想法,于是開口了:“十指尖端中央,這就是你們效果不盡人意的原因之一。十宣穴,十代表十只手指;宣,可以說代表宣降的意思。既然是放血,那自然是要降泄經脈的血、氣、熱。手三陽三陰,在指尖的穴位,是井穴。井,即源泉。在《靈樞.九針十二原篇》:‘病在臟者,取之井’。所以,泄經絡井穴的熱,即泄臟腑的熱。熱一泄,后面就不用說了吧,前面講過。”
    “第二,就是見五脫證之極虛者,禁止放血,放必死,必先補其虛。五脫證,即臟脫之外證,凡中風,口開為心絕、手撒為脾絕、眼合為肝絕、遺尿為腎絕、鼻鼾為肺絕。三脫以上,死;或汗出如珠如油,這叫絕汗,必死。另外,吐沫直視、發直搖頭、面赤如妝,汗綴如珠者,亦不可放血。”
    “我知道了!所以我們大多數遇到的那些,都是帶虛的、或是類中風昏厥,對不對?”問問題的小伙伴眼前一亮。
    “不一定是。剛剛我不是說了嗎,只有脈大有力,癥多實熱者,才放血。倘若此人脈不有力、不熱癥,卻實證,亦不宜放血,或酌情放血。”
    “還有一個問題,就是有一些手足……”那小伙伴看著桌子,似乎是筆記的內容。
    “停!”凌旭手掌對著他,“你怎么那么多問題,你叫什么名字,哪一個科的。”
    小伙伴翻了翻胸前的卡片,“我叫柯偉民,是中西醫結合的,在心胸外科。
    凌旭打了一個響指:“好了,我知道你了。結束前你不許問問題。”
    柯偉民一臉懵逼,你怎么不按套路出牌?但還是沒有出聲,生怕凌旭等會結束不回答他問題。
    “這個招風的,其下有這幾點”
    “1,形氣實而招風中絡者,其口眼喎斜、肌膚頑麻、步履艱難、言語謇澀、骨節痛、喉中氣急有痰。”
    “2,形氣虛者,風邪中絡或經,半身不遂,口眼喎斜、言語謇澀;或心清語謇、舌軟無力。”
    “3,形氣實者,風邪中經,或左或右半身不聽使喚,筋骨不能自主。”
    “4,形氣虛者,風邪中經,半身不遂,口眼喎斜,筋急拘攣,言語謇澀。”
    “5,風邪中經絡之閉證!神昏不識人、四肢拘急、身體偏痛、無汗,是表邪固閉;若邪閉經絡,汗不得出,氣粗盛似喘。”
    “6,風邪中臟腑之閉證,腹滿、二便閉,神昏口噤不開,結痰喉間不下。”
    “7,不論經絡臟腑,中風熱邪之人,六脈浮數,身熱心煩者。處理后,祛風至寶丹服用,這個比較特別,是不易之專方。”
    凌旭環顧了一周,發現只有個別人在發呆,其余都在寫著東西。
    不知道是在畫圈圈詛咒他,還是在寫筆記。反正潘婧嫙瞪大眼睛看著他。
    我臉有東西?摸了摸自己那平平無奇的臉,沒毛病,挺光滑的,所以這小妮子看什么?
    “潘大小姐,你在看什么?我臉上又沒錢。”
    “我在等你的下文。不過我也在想,你是怎么學的?年紀比我小,又沒讀研。”
    凌旭撓了撓腦袋,“可能,有那么一點點天賦,再加上病多了,就很容易上手了。理論懂了之后,就很好學。”
    病多了?什么奇怪原因。不管了。“快點講后面的啦。”
    “嗯。”凌旭點了點頭,沒有理會其他人,繼續講著:
    “后面的,不多。痰、火內攻的中風,輕者舌強難語、重者痰涌神昏。這類型的中風,往往最后死的不是中風,而是痰阻肺或經絡。主要分兩個,無汗表實與無汗里實。”
    “風邪中臟,形氣俱實,痰涎壅塞,神昏不能言語,口眼喎斜;形氣滿盛,兩手握固,牙關緊急。”
    “風寒痰中臟,寒氣實,四肢逆冷、六脈沉浮、痰多氣涌。”
    凌旭停頓了一下,敲了敲桌子,“其實內發痰、火中風之病,必有先兆,神短忽忽、言語失常、上盛下虛、頭眩腳軟,還有一個就是常有的,舌苔必厚膩而黃。”
    “第三個是腎虧腎虛型的。是腎虛不足以滋養肝木,肝風內動引起真中風。但也分腎陰與腎陽所致。”
    聽到這里,當裁判的潘書良也有了想法,“凌小友,滋養肝木不是腎陰腎水嗎?怎么與腎陽也有關系?”
    凌旭手掌一拍!先對著柯偉民嘲諷一番,“聽到沒,這才叫疑惑。”
    “潘教授,回答這個問題前,我先問一下你,臟腑之間溝通的物質,是什么形態。”
    潘書良不假思索地回答:“如果按照中醫來說,是氣態。”
    “沒錯!就是氣態,只不過屬性不同而已。要把濃稠的‘水氣’,變成稀釋的‘水氣’轉運到下一個地方。需要什么?”
    “陽。”這字,并非潘書良所說,而是潘婧嫙。
    “原來如此。陽氣不足以化水氣,積聚在下,陰陽俱損。小友好理解。”潘書良給了凌旭一個肯定。
    凌旭抱拳回禮:“過獎過獎。”
    于是凌旭接著說,“腎虛內奪,少陰不至,四肢冰冷而厥,舌瘖不能言,志亂神昏。是為‘風痱’。”
    “亦有溫熱之邪入腎,大耗腎水,補充不及,且有無水潤筋而痙厥。”
    “第四,肝主藏血,熱傷榮血而入肝,引動肝風。除了‘中風’癥之外,或有狂亂痙厥,甚則角弓反張。”
    “熱在血、脈,血熱妄行。一切中風腦壓過高者,宜用‘安宮牛黃丸’或‘紫雪丹’,先祛其溫熱,使血回脈內。”
    “更有‘陰暑’潛伏,若再有風侵而成‘暑風’,發熱、無汗、手足攣急。”
    到這里,凌旭拍了拍手,“簡單的,差不多就這些了。是不是很多都見過啊。又是不是,對應你們所說的‘中風’,一定會昏倒?不一定哦。”
    “那么,回歸我開始的問題,對應這個中風,是高壓關系多,還是低壓關系多。”
    【作者題外話】:關于這四章內容,我翻了5本書,還有一些以往的筆記,加入了一些自己的理解,用現代文寫出來的。其中,還是由我師傳授的知識較多。

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