蕭凜接過(guò)動(dòng)脈鉗夾住髂骨動(dòng)脈根據(jù)部，髂內(nèi)動(dòng)脈口與腎動(dòng)脈口徑相當(dāng)，用5-0，6-0滑線(xiàn)作兩點(diǎn)或間斷縫合。
    針距約1mm離管緣約0.5-1mm。采用兩點(diǎn)連續(xù)縫合的方式縫至最后1針，用肝素鹽水以直角平頭細(xì)針注入5-6ml，拉緊縫線(xiàn)，查看是否有漏水現(xiàn)象，李靜宜順手在檢查完畢后將縫線(xiàn)打7-8個(gè)扣疙瘩，防止滑線(xiàn)松脫。
    以同樣的手法在腎動(dòng)脈上一哈叭鉗，松開(kāi)髂內(nèi)動(dòng)脈根部之根鉗，檢查吻合有無(wú)出血后，蕭凜沉聲說(shuō)道：“沒(méi)有問(wèn)題。”
    “蕭醫(yī)生，你看這里的動(dòng)脈有粥樣硬化，這并不符合丹青的年齡層的老化狀態(tài)。”李靜宜在指著一處動(dòng)脈對(duì)蕭凜說(shuō)著她的疑惑。一般髂內(nèi)動(dòng)脈均有動(dòng)脈粥樣硬化在年齡偏大者當(dāng)中較為明顯，該血管質(zhì)脆，易裂，縫合時(shí)要特別小心，仔細(xì)。
    “丹青的生活條件導(dǎo)致她的營(yíng)養(yǎng)各方面的缺失，加上她長(zhǎng)期生活勞累及處在病痛的折磨當(dāng)中，她的內(nèi)臟各方面遭受著承重的負(fù)擔(dān)，才會(huì)引起過(guò)早老齡化現(xiàn)象。”對(duì)于這樣的狀況產(chǎn)生，蕭凜并沒(méi)有多大的意外，相反的，手術(shù)經(jīng)行到現(xiàn)在，還沒(méi)有發(fā)生更多意外，已經(jīng)是出乎他的意料之外，除了一些小毛病外，她的內(nèi)臟還是保護(hù)的相當(dāng)?shù)暮茫@可能要?dú)w功于玄女心經(jīng)的修煉了。“從腎動(dòng)脈向髂內(nèi)動(dòng)作全層縫合就可以，如果因縫合髂內(nèi)動(dòng)脈縱形裂開(kāi)，必要時(shí)應(yīng)橫形或作8字縫合。”
    或許是因?yàn)樯顥l件使得丹青表層下的脂肪很少，很容易分出髂外動(dòng)脈。蕭凜用心耳鉗夾與腎靜脈同相當(dāng)部位之髂外動(dòng)脈，用尖刀切開(kāi)與腎動(dòng)脈相當(dāng)?shù)目趶剑羧ド倭縿?dòng)脈壁，形成橢圓形開(kāi)口。
    在動(dòng)脈的上、下各作縫合1針，與靜脈縫合相似，不同與李靜宜的縫針間距，他每一次的落針間距都不超過(guò)1mm，縫線(xiàn)距切口邊緣在0.5mm。縫至最后1針，李靜宜將肝素鹽水灌注。
    腎動(dòng)脈處用哈叭鉗鉗夾后，松開(kāi)心耳鉗，觀察吻合口有無(wú)漏血，兩個(gè)人相互配合的十分具有默契。
    “做動(dòng)脈吻合時(shí)必須要注意腎動(dòng)脈有無(wú)扭曲，旋轉(zhuǎn)。在有多支腎動(dòng)脈或有異血管時(shí)，盡量將多支血管利用主動(dòng)脈瓣片連在一起，使成一口與髂外動(dòng)脈吻合更為有利。”
    李靜宜很難用言語(yǔ)來(lái)形容此刻的心情，作為同樣是一名醫(yī)生的她，斷然不會(huì)在同行者面前如此詳細(xì)的將手術(shù)中可能會(huì)遇到的狀況及解救方式一一述說(shuō)出來(lái)，要知道技藝這種東西是最不能泄露，所謂偷師學(xué)藝成精的道理，每個(gè)人都懂，而眼前這個(gè)人的大公無(wú)私是因?yàn)樘^(guò)自信與自己的醫(yī)術(shù)無(wú)人能比嗎？還是因?yàn)椤霸邝耐鈩?dòng)脈作吻合時(shí)，應(yīng)盡量縮短縫合時(shí)間，防止下肢缺血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。動(dòng)脈吻合也可采用一點(diǎn)連續(xù)合，作動(dòng)脈全層，內(nèi)膜對(duì)內(nèi)膜縫合。端縫合時(shí)選縫合內(nèi)側(cè)面，然后將固定線(xiàn)翻轉(zhuǎn)再縫合其余部分。”蕭凜深深的呼出一口氣后，墻壁上的鐘已經(jīng)指向了早晨六點(diǎn)三十分。
    “靜姐，現(xiàn)在我們要開(kāi)放血流，這個(gè)過(guò)程，我希望你能注意力集中，這是關(guān)鍵的一步。”相比第一次，這次蕭凜明顯口氣重了許多，顯然是對(duì)她的走神表示了不滿(mǎn)，而事實(shí)上，作為醫(yī)生的她的確沒(méi)有理由去反駁，在這么大一個(gè)手術(shù)面前，她的走神會(huì)導(dǎo)致危機(jī)的出現(xiàn)，這樣的責(zé)任她很難擔(dān)當(dāng)。
    “對(duì)不起！”
    當(dāng)靜、動(dòng)脈吻合完畢時(shí)，蕭凜用哈叭鉗分別夾住靜、動(dòng)脈，再次檢查吻合口情況，切口處有無(wú)出血、滲血。
    “輸入600mla型血漿，30g蛋白。”根據(jù)蕭凜的指示李靜宜同時(shí)注入免疫抑制藥物及20%甘露醇250ml。
    蕭凜先松開(kāi)靜脈鉗，再松開(kāi)動(dòng)脈鉗，腎臟由白變紅，色澤紅潤(rùn)，被脹滿(mǎn)脹大。
    “再注入注入速尿70mg。”
    動(dòng)脈在博動(dòng)，腎肘有彈姓。蕭凜觀察著腎臟的變化，而李靜宜手里拿著好墳式鉗，迅速將腎門(mén)處之出血點(diǎn)予以止血，結(jié)扎。腎表面包膜上的小血管出現(xiàn)血漬時(shí)，她用紗布立刻壓迫上去止血。“輸尿管斷端有滲血，輸尿動(dòng)脈供血良好，有些混蝕的液體流出。”
    聽(tīng)著李靜宜的匯報(bào)，蕭凜點(diǎn)點(diǎn)頭，還是緊皺起眉。從手術(shù)到現(xiàn)在，可以說(shuō)是相當(dāng)?shù)某晒Γ皇莿?dòng)脈的跳動(dòng)有點(diǎn)薄弱。他重新檢查腎動(dòng)脈，查看著否有扭曲、成角、或髂血管處有問(wèn)題。
    “有什么問(wèn)題嗎？”
    李靜宜見(jiàn)狀詢(xún)問(wèn)著蕭凜，后者搖搖頭，他查看著丹青的血壓。
    動(dòng)脈的跳動(dòng)的薄弱起因可能是因?yàn)樗械脱獕旱陌Y狀，從腎臟色澤上來(lái)開(kāi)壞色的可能姓并不大，他猶豫了片刻后手心里凝聚起一股力，將它以緩慢的速度輸入丹青的體內(nèi)，或許這樣的效果不那么有效，但是對(duì)于丹青來(lái)說(shuō)已經(jīng)足夠她在支撐一段時(shí)間。
    尿液不斷從輸尿管口流出，噴出，這只是血運(yùn)開(kāi)通后，腎功能開(kāi)始恢復(fù)。蕭凜不再耽擱而是繼續(xù)完成重建尿路通道的手術(shù)。
    距離移植腎一膀胱左右，剪去多余輸尿管，放入單j導(dǎo)管，其末端較輸尿管斷端多4-5cm，將輸尿管作縱縱形剪開(kāi)約0.7cm，翻轉(zhuǎn)縫成**。在膀胱頂側(cè)處切開(kāi)肌層2cm，在其下方即可顯露膀胱粘膜，用尖刀戳一小孔，將策管輸尿管送入膀胱。
    用4號(hào)線(xiàn)間斷縫合膀胱肌層數(shù)針，輸尿管在肌層下潛行約2cm，最后用細(xì)線(xiàn)在輸尿管一膀胱處固定2針。這樣，輸尿管有**，膀胱粘膜下潛行一致，具有抗逆流作用，膀胱與輸尿管有二處固定，保證尿流通暢，無(wú)吻合口狹窄之虞，又有抗逆流功能，切口小，手術(shù)方便。膀胱輸尿管逆流，吻合口狹窄。
    “完成！”
    “恭喜蕭醫(yī)生！”李靜宜也跟著吐出一口氣，雙腿發(fā)軟的她只想找個(gè)凳子坐下，緊張的神經(jīng)繃的她快要崩潰了。
    “靜姐，你先去休息吧，還有點(diǎn)善后的工作要做。”蕭凜體貼的沖著李靜宜挪挪嘴。
    雖然輸尿管吻合完畢，腎移植手術(shù)即告結(jié)束。但是丹青的凝血機(jī)制較差，血小板少而功能差，血液稀釋?zhuān)鲅獌A向。蕭凜不敢怠慢，仔細(xì)查找切口，創(chuàng)面滲血，出血情況。
    “剩下的我來(lái)做就好了。”
    李靜宜接過(guò)蕭凜手中的用具，一個(gè)人完成整個(gè)手術(shù)工程所付出的體力遠(yuǎn)比她想想的要大的多，丹青的狀況雖然在穩(wěn)定中，但是凝血度差的話(huà)，也會(huì)影響術(shù)后的出血姓問(wèn)題，只有在確保無(wú)滲血等情況后，方可在髂血管內(nèi)側(cè)、膀胱外置一引流管，從切口旁引出，按層閉口切開(kāi)。
    蕭凜點(diǎn)點(diǎn)頭，在一旁的柜子上坐了下來(lái)，這才感覺(jué)到冷意，手術(shù)服已經(jīng)被他的汗水給浸濕，習(xí)慣姓的困意開(kāi)始慢慢的爬上了心頭，他靠在墻上，閉起眼，但是他不敢睡，在沒(méi)有做到最后，都有可能產(chǎn)生危機(jī)，他爬了爬頭發(fā)走到手術(shù)臺(tái)前，看著李靜宜仔細(xì)的檢查著每一次的吻合點(diǎn)，及出現(xiàn)血小板處，一再確保沒(méi)有任何問(wèn)題下，李靜宜開(kāi)始做最后表皮層縫合。
    “推入重癥監(jiān)護(hù)房，這三天是相當(dāng)關(guān)鍵的時(shí)期，如果尿路運(yùn)轉(zhuǎn)正常，不出現(xiàn)任何排斥顯現(xiàn)，才能算是真正的成功。”蕭凜扶著墻，有點(diǎn)透支的體力，讓他說(shuō)話(huà)有點(diǎn)無(wú)力。
    “你沒(méi)事吧！”李靜宜關(guān)切的詢(xún)問(wèn)著，她能了解他此刻的狀態(tài)：“我先送你回去休息。”
    “不用了！”蕭凜對(duì)著李靜宜擺擺手，這三天的關(guān)鍵，他都必須留在醫(yī)院。
    “蕭醫(yī)生！”看著蕭凜打開(kāi)手術(shù)室的門(mén)走里面走了出去，李靜宜沒(méi)有在追上去，說(shuō)不上是什么樣的感受，就好像是調(diào)味品被打翻了一樣，各種味道都參雜在其中，真要想理出來(lái)的點(diǎn)什么，卻無(wú)從找起。
    “媽媽?zhuān)昧藛幔俊辨ゆけе拕C送給他的玩偶熊站在手術(shù)室的門(mén)外，眼角上還掛著淚珠，半夜醒來(lái)的她找不到媽媽?zhuān)粋€(gè)人在病房中哭泣，好在于正波路過(guò)才得知媽媽的下來(lái)，一個(gè)人害怕的來(lái)到手術(shù)室門(mén)口，望著門(mén)頂上的紅燈，一聲不響的坐在長(zhǎng)凳子上。
    “你怎么一個(gè)人跑到這里來(lái)了？”蕭凜蹲下身?yè)崦ゆさ念^發(fā)，用拇指擦去她眼角上的淚珠。“哭鼻子了？”
    “媽媽呢？”
    “媽媽要去重癥監(jiān)護(hù)病房，妞妞不要擔(dān)心。”
    “蕭哥哥，媽媽會(huì)好起來(lái)嗎？”
    “妞妞乖，哥哥帶你去看媽媽?zhuān)　币恢淮笫掷疰ゆぃ瑥臉堑赖牧硪活^轉(zhuǎn)向三樓重癥區(qū)。
    “蕭哥哥！”走到一半，妞妞突然停下腳步，圓圓的雙眼一眨也不眨的瞪著蕭凜：“謝謝，蕭醫(yī)生。”突然雙腿一曲就要跪在地上，蕭凜雙手瞬間拉著她的胳膊將她拎了起來(lái)。
    “你這是在做什么？”蕭凜抱起妞妞，防止她再做出個(gè)什么事來(lái)。
    妞妞被蕭凜的吼聲一嚇，委屈的淚珠掛在了眼角，小嘴嘟起著。一只小手從口袋里掏來(lái)掏去，摸出一顆水果軟糖，放在蕭凜的大手上：“這是小圓姐姐給我的糖，我現(xiàn)在給你吃。”
    （未完待續(xù)）[筆趣看  ]百度搜索“筆趣看小說(shuō)網(wǎng)”手機(jī)閱讀：m.biqukan.com