第一節(jié)妊娠的開始
妊娠第一個月的末期，子宮變得稍微大起來，但是此時即使到婦產(chǎn)科診察，也診察不出結果。
妊娠第一個月，大部分人幾乎沒有自覺癥狀，因此，要想了解是否妊娠是不可能的。正因如此，在妊娠之后不久即發(fā)生的流產(chǎn)現(xiàn)象往往被認為是遲來的月經(jīng)，經(jīng)常會使人搞錯。倘若期望著妊娠則排卵之后就應謹慎，同時身體的動作等應不可勉強，亦即當基礎體溫升高之時就須考慮很可能是懷孕了。
實際上，受精卵著床于子宮內(nèi)壁時才開始妊娠，因此，妊娠零周、妊娠第一周即為妊娠的準備期間。
著床的卵即變成胎芽，而絨毛覆蓋于上面。胎芽發(fā)育不久即成為胎兒。而至妊娠第4個月之時，絨毛就形成胎盤。如此，胎兒繼續(xù)發(fā)育，到了第10個月（滿39周）時，才會從母體分娩出來而開始獨立生活。
自古對于妊娠期間的表達即為“妊娠第幾個月”，但是，民間長久的習慣并非短期間即可更改的。因此，本書在介紹新的表達方法同時，也將原來的表達法摘錄下來，以便讀者了解。
妊娠中，當然無月經(jīng)，所以，最后的正常月經(jīng)（稱為最終月經(jīng)）的第一日即應計算妊娠期間的初發(fā)點，亦即最后月經(jīng)的第一日當作零日。按照下表所示，至妊娠滿3周的期間即為傳統(tǒng)的妊娠第1個月，以后的算法則如表所示。
所以，分娩預定日就是最后正常月經(jīng)的第一日加上280天（40周）的日子，換言之，分娩預定日就是妊娠滿40周的日子。
妊娠日·周·月數(shù)之關系
日周月
滿滿虛
0～6
起算日通常為最終月經(jīng)初日
7～131周
14～202周
21～273周
28～344周
2月
35～415周
42～486周
49～557周
56～628周
3月
63～699周
70～7610周
77～8311周
84～9012周
4月
91～9713周
98～10414周
105～11115周
112～11816周
5月
119～12517周
126～13218周
133～13919周
140～14620周
6月
147～15321周
154～16022周
161～16723周
168～17424周
7月
175～18125周
182～18826周
189～19527周
196～20228周
8月
203～20929周
210～21630周
217～23231周
224～23032周
9月
231～23733周
238～24434周
245～25135周
日周月
252～25836周
10月
259～26537周
266～27238周
273～27939周
280～28640周
分娩預定日
287～29341周
294～30042周
當然，不一定在分娩預定日才會生產(chǎn)，但是，為了分娩的各種準備工作，仍有必要了解分娩預定日。尤其上班的職業(yè)婦女在生產(chǎn)之前要請產(chǎn)假，則以分娩預定日為根據(jù)來計算。當然，不在預定日生產(chǎn)而提早或延遲的例子也不少。
尤其月經(jīng)周期不太正常者計算出的結果往往發(fā)生偏差，為了要校正這種偏差，在妊娠初期即應接受診察，請醫(yī)生以子宮之大小來判斷，了解妊娠的月數(shù)。有時也可從首次的胎動來推測，但是，這種方法不太確實。
第二節(jié)十月懷胎的生命經(jīng)歷
俗話說：“十月懷胎，一朝分娩。”女人懷上孩子要經(jīng)歷十個月的生命孕育過程。在這十個月里，腹中的小生命在逐漸地發(fā)生變化，孕婦的身體、感覺和生理機能也在發(fā)生變化。這兩方面的變化各有什么特征和什么感受呢？為了讓小生命健康地孕育和成長，孕婦在不同的時期應注意哪些問題呢？下面就從醫(yī)學和生命科學的角度分別介紹一下。
1.一～四周（懷孕一個月）
（1）胚胎形成
卵子受精后約7～10日，受精卵便在子宮內(nèi)膜著床，并從母體中吸收養(yǎng)分，開始發(fā)育。在前8周時，應該稱為胚胎，還不能稱作胎兒。
胚胎的大小，在懷孕第3周后期約長0.5～1.0厘米，體重不及1克，但肉眼已能看出其外形。外表上，胚胎尚無法明顯地區(qū)分頭部和身體，并且長有鰓弓和尾巴，和其他動物的胚胎發(fā)育并無兩樣。而此時原始的胎盤開始成形，胎膜（亦稱絨毛膜）亦于此時形成。
（2）母體的變化
實際上，受精卵形成的一周之內(nèi)還不能稱為懷孕。孕婦開始呈現(xiàn)懷孕跡象，通常在兩周以后，因此這時期尚未有任何癥狀。
不過有些人的身體會有發(fā)寒、發(fā)熱、慵懶困倦及難以成眠的癥狀，因一時未察覺是懷孕，往往還誤以為是患了感冒。
這時子宮的大小與未懷孕時相同，還沒有增大的現(xiàn)象。
（3）生活上應注意的事項
初次懷孕的女性，在身體和心理上，都會發(fā)生一連串的變化。因為是第一次，孕婦自己往往還渾然不覺，而且原本沒有生育的計劃，或是根本不了解身體的反應，以致誤食藥物或者疏忽了生活上的細節(jié)，都很可能對胎兒和母體產(chǎn)生不良的影響。
就身體反應而言，懷孕初期可能會有類似感冒的癥狀，若胡亂吃藥，不僅不能達到治療的效果，說不定還會生出畸形兒。所以平日在任何情況下，都不要隨意服用藥物，最安全的辦法是去看醫(yī)生，找出原因。
自覺身體不適時，不要勉強做劇烈的運動，或在此時遠游，以免造成意外流產(chǎn)。此外，若非必要，不要隨意作X光照射，應先檢查身體狀況，確定有無懷孕。
這些生活上的細節(jié)，在身體健康、正常工作情況下，偶然誤犯好像無關緊要，但若是孕婦，就很可能是一大致命傷，所以必須謹慎從事。
（4）應該了解與準備的事
此時雖還沒有特別應該準備的事，不過在懷孕約一個月時，會有孕吐的現(xiàn)象，應多準備一些能緩和孕吐情形的食物，如酸梅、水果等。
2.五～八周（懷孕兩個月）
（1）胎兒的成長
懷孕滿7周之時，胚胎身長約2.5厘米，體重約4克。
心、胃、腸、肝等內(nèi)臟及腦部開始分化，手、足、眼、口、耳等器官已形成，可以說已接近人的形體，但仍是小身大頭。
絨毛膜更發(fā)達，胎盤形成，臍帶出現(xiàn)，母體與胎兒的聯(lián)系非常密切。
（2）母體的變化
基礎體溫呈現(xiàn)高溫狀態(tài)，這種狀態(tài)將會持續(xù)到14～19天為止。
身體慵懶發(fā)熱，下腹部和腰部稍微凸出，乳房發(fā)脹，乳頭時有陣痛，顏色變暗，排尿次數(shù)增加，心情煩躁，胃部感到惡心，并且出現(xiàn)孕吐情形，有些人甚至會出現(xiàn)頭暈、鼻出血、心跳加速等癥狀。這些都是初期特有的現(xiàn)象，不必過于擔心。
此時子宮如鵝卵一般，比未懷孕時大一點，但孕婦腹部表面還沒有增大的變化。
（3）生活上應注意的事
孕婦在此一時期非常容易流產(chǎn)，必須特別注意，應避免搬運重物或做激烈運動，而家務與外出次數(shù)也應盡可能減少。不可過度勞累，多休息，睡眠要充足，并應控制性生活。
這段時間是胎兒形成腦及內(nèi)臟的重要時期，不可接受X光檢查，也不要輕易服藥，尤其應該避免感冒。
煙和酒會給胎兒帶來不良的影響，兩者都不宜嘗試。如果家中有飼養(yǎng)貓、狗或小鳥等寵物，應盡量避免接觸，以免感染疾病。最好把這些寵物送給別人或暫時寄養(yǎng)在朋友家中。
（4）應該了解與準備的事
求診的婦產(chǎn)科醫(yī)院和醫(yī)生關系著未來的定期檢查及入院分娩，應仔細選擇。
3.九～十二周（懷孕三個月）
（1）胎兒的成長
孕育時期終止至此，胚胎可正式稱為“胎兒”了。胎兒的身長約7.5～9厘米，體重約20克。
尾巴完全消失，眼、鼻、口、耳等器官形狀清晰可辨，手、足、指頭也一目了然，幾乎與常人完全一樣。
內(nèi)臟更加發(fā)達，腎臟、外陰部已經(jīng)長成，尿道開始長成及進行排泄，胎兒周圍充滿羊水。
（2）母體變化
這個月是孕吐最嚴重的時期，除惡心外，胃部情況也不佳，同時，胸部會有悶熱等癥狀出現(xiàn)。
腹部仍然不算太大，但由于子宮已如拳頭般大小，會直接壓迫膀胱，造成頻尿現(xiàn)象，腰部也會感到疼痛，腿、足浮腫。此外，分泌物增加，容易便秘、下痢等。
乳房更加脹大，乳暈與乳頭顏色更暗。
（3）生活上應注意的事
此時也容易流產(chǎn)，生活細節(jié)上尤須留意小心。
平常如有做運動的習慣，仍可持續(xù)，但必須是輕松且不費力，如舒展筋骨的柔軟體操或散步。劇烈運動應避免嘗試，也不宜搬重物和長途旅行。至于操作家務可請丈夫分擔，不要勉強。上下樓梯要平穩(wěn)，尤其應隨時注意腹部不要受到壓迫。
上班的職業(yè)婦女，應保持愉快的工作情緒，以免因心理負擔過重，壓力太大而影響胎兒的發(fā)育。此時若能取得同事和上司的諒解，繼續(xù)工作應不成問題。
在這個階段，夫妻最好不要行房，至少也需要節(jié)制，且避免壓迫到腹部的體位，時間則越短越好。
此外，為預防便秘，最好養(yǎng)成每日定時如廁的習慣，下腹不可受寒，注意保暖，不熬夜，保持規(guī)律的生活。分泌物若增加，易滋生病菌，應該每天淋浴，以保持身體的清潔。
如果下腹疼痛或稍許出血時，可能是流產(chǎn)的征兆，應立刻去醫(yī)院求診。
（4）應該了解與準備的事
至少應在本時期之前接受初次的產(chǎn)前診查，然后每3～4周作一次定期檢查。
4.十三～十六周（懷孕四個月）
（1）胎兒的成長
在13周后期，胎兒的身長約16厘米，體重約120克。
此時完全具備人的外形，由陰部的差異可辨認男女，皮膚開始長出胎毛，骨骼和肌肉日漸發(fā)達，手、足能作些微弱的活動，內(nèi)臟大致已長成，心臟脈動活潑，可用超聲波聽診器測出心音。
（2）母體的變化
痛苦的孕吐已結束，孕婦的心情會比較舒暢，食欲也于此時開始增加。頻尿與便秘現(xiàn)象漸漸恢復正常，但分泌物仍然不減。
這個階段結束時，流產(chǎn)的可能性已減少許多，可算進入安定期了。
此時，子宮如小孩頭部般大小，已能由外表約略看出“大肚子”的情形。基礎體溫下降，且持續(xù)到分娩時，都保持低溫狀態(tài)。
（3）生活上應注意的事
孕吐及壓迫感等不舒服的癥狀消失，身心安定，但仍須小心。此時乃胎盤發(fā)育完成的重要時期，最好保持身心的平靜，以免動了胎氣。
為了使胎兒發(fā)育良好，必須攝取充分的營養(yǎng)，蛋白質(zhì)、鈣、鐵、維生素等營養(yǎng)素也要均衡，不可偏食。此時有可能出現(xiàn)妊娠貧血癥，因此對鐵質(zhì)的吸收尤其重要。
身體容易出汗，分泌物增多，容易受病菌感染，每天必須淋浴，并且勤換內(nèi)衣褲。
（4）應該了解與準備的事
孕婦應充分學習有關懷孕、分娩的各項知識，除了可消除懷孕期間的不安及恐懼外，也有助于順利分娩。目前市場上售有相關的書籍，以供孕婦購閱，因此孕婦可就近到各地書店購買。
此外，為了使生產(chǎn)較為輕松，最好開始做些孕婦體操，但應以體能負荷的范圍為限，千萬不可過分勉強。
再過一個月，平時的衣服就會穿不下了，應趁著身體情況良好時先行準備。上街理發(fā)時，可請師傅設計一個易梳洗、易整理的發(fā)型，除讓人看起來清爽外，自己心情也愉快。而加大、寬松的內(nèi)衣褲，也是必備的懷孕用品。
5.十七～二十周（懷孕五個月）
（1）胎兒的成長
此時期結束時，胎兒的身長約20厘米，體重在250～300克之間。
頭的大小約為身長的三分之一，鼻和口的外形會逐漸明顯，而且開始長頭發(fā)與指甲。全身被胎毛覆蓋，皮下脂肪也開始形成，皮膚呈不透明的紅色。心臟的脈動也增強，力量加大。
骨骼、肌肉進一步發(fā)育，手、足運動更活潑，母體開始感覺到胎動。
（2）母體的變化
子宮如成人頭般大小，子宮底的高度位于恥骨上方15～18厘米處。肚子已大得使人一看起來便知道是一個標準的孕婦了。而且乳房與臀圍變大，皮下脂肪增厚、體重增加，全身出現(xiàn)浮腫現(xiàn)象。
若前一個月還有輕微的孕吐情形，此時會完全消失，食欲依然不減，身心達到安定時期。
此時微微可以感覺胎動，剛開始也許不太明顯，但腸子會發(fā)出蠕動的聲音，發(fā)生肚子不舒服等現(xiàn)象。
胎動，是了解胎兒發(fā)育狀況的最佳方法，孕婦應將初次胎動的日期記下，以供醫(yī)師參考。
（3）生活上應注意的事
懷孕到了第5個月，應注意腹部的保溫并預防腹部松弛，最好使用束腹、腹帶或腹部防護套。
乳房脹大，最好換穿較大尺碼的胸罩，有些人可能已有些許的乳汁排出。胎兒日漸加速發(fā)育，需要充分的營養(yǎng)，尤其是鐵質(zhì)不足時，極易造成母體貧血，嚴重時還會影響到胎兒的健康。
此時是懷孕期間最安定的時期，若要旅行或搬家宜趁此時機，但孕婦仍應避免過度勞累。
（4）應該了解與準備的事
嬰兒用品和分娩時的必要用品，應該列出清單并開始準備。平時應多注意口腔衛(wèi)生。
6.二十一～二十四周（懷孕六個月）
（1）胎兒的成長
此時期結束時，胎兒的身長約30厘米，體重約600～750克。
骨骼更結實，頭發(fā)更長，眉毛及睫毛開始長出。臉形也更清晰，已十足是人的模樣，但仍然很瘦，全身都是皺紋。
皮脂腺開始具有分泌功能，并長出白色脂肪般的胎脂，覆蓋在皮膚表面。而胃腸會吸收羊水，腎臟排泄尿液，已經(jīng)完成出生的準備。
此時已可利用聽診器聽出胎兒的聲音。
（2）母體的變化
子宮更大，子宮底的高度約18～20厘米。肚子會越來越脹大、凸出，體重也日益增多，腰部變得更沉重，平時的動作也較為吃力、遲緩。
乳房的發(fā)育更為旺盛，不但外形飽滿，而且用力擠壓時會有帶黃的稀薄乳汁“初乳”流出，分泌物仍然大量增加。
此一時期，幾乎所有的孕婦都能清晰的感覺到胎動的現(xiàn)象。