第三節 肱骨遠端全骨骺分離
本病是肱骨髁上骨折發生在幼兒發育階段的一種特殊損傷類型，但它比髁上骨折位置更低，其中以向尺側滑脫最多見，由于幼兒期肘部骨骺多未骨化，骨折線往往不能通過X線直接顯影，其誤診率為骨折的首位。至10歲左右肱骨遠端的骨骺才全部顯現出來。如新生兒則多為SalterⅠ型（即全骨骺滑脫），若兒童則為SalterⅡ型（即骨折線通過骺板后，又帶一干骺端小骨片）。
由于肱骨小頭骨骺在出生后2～4個月時就較早出現，所以該骨骺的影像改變是診斷的主要依據。其要點如下：
1.小頭骨骺與肱骨干的對位關系；
2.該骨骺與橈骨近端的對位關系；
3.該骨骺有無旋轉移位；
4.肱骨干與尺橈骨長軸的對位關系。
對個別診斷有困難者可做CT、MR成像做進一步檢查。
一、無移位型
例：僅見骨折線通過干骺端（圖2-3-1）。
二、尺偏型
例：見肱骨小頭及滑車骨骺伴前臂骨一同移向肘之尺側，并略有旋轉（圖2-3-2）。
三、伸展型
例：肱骨下端骨骺分離伴前臂向后側移位（圖2-3-3）。
四、屈曲型
例：肱骨下端骨骺分離伴前臂向前移位（圖2-3-4）。
五、橈偏型
例：肱骨下端骨骺分離伴前臂一起向橈側移位（圖2-3-5）。