韓蕊接著說道：“用6542無效，哌替啶效果差。”
    “什么，哌替啶都沒用？”
    秦沛失聲道：“不可能，哌替啶就連癌癥晚期痛都有效，怎么可能對付不了這種間歇性腹痛？”
    其他人也都難以置信。
    6542就算了，那是解痙劑，無效可以理解。
    但哌替啶幾乎是常用藥物中最強的鎮痛藥了，連它都對付不了的腹痛，已經超出了大伙的理解。
    王磊卻忽然想起了期刊上的一句話：反復發作的癥狀，一定要想到癲癇。
    雖然腹型癲癇一般只見于兒童，成人罕見，但凡事就怕萬一。
    就像心肌梗塞一樣，典型癥狀是心前區壓榨樣痛，不典型的卻會牙痛肩膀痛，這就是萬一。
    臨床上因此誤診的多了去了。
    除此之外還有什么呢？
    嗯，51歲了，心血管硬化很有可能。
    還有什么？
    “王老師？王老師？”
    王磊猛然驚醒，才發現滿屋的人都看著自己。
    韓蕊期待地問道：“王老師，您是想到什么了嗎？”
    這么一點點資料，能想到什么？
    王磊敢打包票，消化內科的主任也沒法確診。
    對啊，既然主任自己都沒法確診，那他肯定就只是簡單問問而已。
    多半只是看看這些實習蟲的基礎知識，或者看看有沒有為這個病人花心思。
    想明白之后，王磊把自己剛剛想到的和盤托出：
    “第一，要排除心絞痛。放射到胃腸神經會引起上腹痛。”
    韓蕊眼睛一亮，連連點頭。
    有道理有道理，我怎么就沒想到呢。
    果然請王老師吃飯不白吃。
    幾個規培獸則自矜地微笑：我跟王磊想到一塊去了。
    果真是英雄所見略同。
    “第二，要排除腹型癲癇。腦電圖做過沒？”
    腹型癲癇？哪本書里好像看到過，講的啥來著？
    被王磊一說，韓蕊似乎有了點印象，思索著答道：“腦電圖倒沒做。誰能給腹痛病人做腦電圖啊。”
    規培獸們得意的笑容收斂：對哦，我怎么沒想到這個病？
    不過也怪不得我們，這么偏的病，又是這么大的年紀，誰能想得到？
    恐怕也就王磊這種怪物了。
    聽說他把內外科學都背下來了，難怪多罕見的病都想得到。
    誒，這么說，一直以為最簡單最基礎不值得深入研究的大學教材，其實還有繼續研究的價值？
    一時間，好幾個人下定了決心：我也要背熟內外科學。
    “第三，要排除抑郁癥導致的軀體性障礙。”
    抑郁癥大家都知道，但屬于精神科專病，年輕醫生們都沒有深刻的了解。
    尤其它導致的軀體障礙，更是很多新手知識的盲區。
    一連三個，都是韓蕊沒想到、甚至根本不了解的。
    其他人也有同感。
    紛紛在心里大叫這頓飯值。
    王磊生怕任務失敗，繼續補充道：“若仍然查不出異常，可以做診斷性治療，比如試用卡馬西平。”
    “但是要注意：治療癲癇的藥物常常對抑郁癥也有一定效果，需要避免誤判。”
    韓蕊拼命點頭，在腦海里使勁重復王磊說過的話。
    她要牢牢背下來，就算主任沒問到我，我也要搶答。
    讓師兄妹們、老師們看看本仙女的風采。
    王磊拋出答案，又打上最后一塊補丁：“如果還是診斷不明，可以來找我，我去看看病人。”
    “嗯吶嗯吶，謝謝王老師。”
    韓蕊這下徹底放心了。
    暗搓搓地想：要是偷偷摸摸把王老師帶過去，偷偷摸摸地給病人檢查一下，出個診斷，然后我來宣布……
    哇哈哈哈，看我那苦瓜臉老師還敢兇我！
    她在傻笑著YY，其他人的情緒越發熱烈。
    韓蕊的行為啟發了大伙：跟王磊上臺要等手術機會，但是可以當面請教啊。
    馬上又有個叫馬蕓的女生問道：“王磊，我在婦產科規培，今天剛收住一個腹痛病人，當班老師都不知道是什么病，能請教你一下嗎？”
    你老師看到病人都不知道什么病，你覺得在這問我合適嗎？
    眼見眾人都是躍躍欲試的樣子，王磊大呼不妙。
    哪個科室沒有診斷不明的病人？
    這要一個個問下來，這頓飯虧大了。
    “可以，別說什么請教了，咱們討論病情。不過先聲明：看不到病人很難準確診斷。”
    眾人紛紛表示理解。
    看病看病，首先得看到病人。
    哪怕輔助檢查再先進，也取代不了面診。
    “第二，時間有限，今天到這個病例為止，其他的以后再討論。”
    躍躍欲試的其他人都露出失望之色。
    不過轉念一想又開心起來——
    今天晚飯是吃過了，王磊明天不還得吃中飯？不還得吃晚飯？
    還有后天，大后天，大大后天。
    最妙的是這家伙單身狗，沒有礙事的女朋友。
    那我們拼著錢包縮水，也要把王磊規培結束前所有的伙食都給包了。
    精誠所至金石為開，他那聞名全院的診斷技術總能讓我學到一點。
    達成一致后，馬蕓接著描述道：“病人是13歲女生，八天前經期剛過，晚上和男朋友在一起……那個了。然后就開始間歇性下腹痛，越來越重。”
    13歲，和男朋友在一起。
    秦沛情不自禁地一拍桌子：“太過分了。”
    “是啊是啊，要是給她爸媽知道，不得打死那‘男朋友’？”
    “這都屬于犯罪了吧？”
    “肯定是某渣男，欺負未成年少女，報告蜀黍抓他！”
    馬蕓不滿道：“跑題了跑題了……”說著她自己卻先笑了起來：“呵呵，今天那男朋友偷偷摸摸來看她，真被女生的哥哥揍了一頓，打成了豬頭三。”
    秦沛義憤填膺：“還敢來？打得好，打死他。”
    馬蕓補充道：“是個15歲男生。”
    “這么小？”
    在座男生全是單身狗，此刻面面相覷，深覺自己書白念了，這么些年都活狗身上去了。
    王磊不由也一陣心酸，氣憤地敲敲桌子：“說病情。”
    “哦。沒有其他癥狀，查體臍下壓痛，其余無異常。”
    韓蕊舉手：“我知道我知道，宮外孕。”
    馬蕓提醒道：“經期剛過妹妹。”
    “我知道，”韓蕊得意地晃著腦袋：“我在婦產科實習的時候碰到過，其實不是yue經，而是yi
    dao出血，實際上已經停經一個月了。”
    馬蕓贊道：“可以啊，實習能學到這水平，相當不錯了。”
    “嘻嘻，我可努力了。”韓蕊得意洋洋地環顧眾人，尤其是王磊，一副“我很厲害哦，你們快來夸我哦”的小表情。
    她的年紀最小，眾人紛紛點了贊，然后馬蕓笑嘻嘻地湊到她面前說道：“不過HCG（妊娠實驗）陰性哦，B超等所有輔助檢查也無異常。”
    韓蕊得意的笑容猛地凝固。
    秦沛等人也陷入沉思。
    這能是什么病？
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