內(nèi)分泌二區(qū)。
    醫(yī)生辦公室。
    “閔醫(yī)生，來急診病人了。”
    閔玲剛接班，護(hù)士便跑進(jìn)了之醫(yī)生室。
    “好，我知道了。”
    閔玲點(diǎn)了點(diǎn)頭，同時(shí)心中很是疑惑。
    這最近內(nèi)分泌的夜班，也太不好上了啊！
    她記得上一個(gè)夜班，也是非常的忙碌。
    怎么急診的病人突然這么多了？
    自己最近這么“火”嗎？
    閔玲對自己產(chǎn)生了深深的懷疑。
    ……
    而另一邊，陸晨懷著惴惴不安的心情，緩緩步入了內(nèi)分泌住院部。
    這三百塊錢也太不好賺了吧！
    不過，這京華二院的內(nèi)分泌有四個(gè)病區(qū)。
    病人不一定會(huì)收到他所去的內(nèi)分泌二區(qū)。
    但是。
    當(dāng)陸晨從電梯中出來，來到內(nèi)分泌二區(qū)的門口，看到眼前急診科的平車時(shí)。
    他就只能默默接受自己“臉黑”的事實(shí)了。
    唯一值得慶幸的就是，今天不需要去測血糖了。
    剛走進(jìn)內(nèi)分泌二病區(qū)，陸晨迎面便碰上了閔玲。
    閔玲正準(zhǔn)備去患者所在的病房，途中卻突然看到了一個(gè)有些熟悉的身影。
    “你是……陸……晨？”
    閔玲的記憶力很不錯(cuò)，一下子就記起了陸晨。
    主要是陸晨給他留著的印象太深刻了！
    她還是頭一次見到這么優(yōu)秀的研究生！
    遇到搶救臨危不亂，臨床思維井井有條，甚至勝過很多已經(jīng)工作了的住院醫(yī)師。
    “閔老師好。”
    陸晨也看見了閔玲。
    這還真是巧了，上個(gè)夜班就是和她一起上的。
    現(xiàn)在這個(gè)白班還是和她一起。
    “快去換白大褂，來急診病人了，在18床。”閔玲笑了笑。
    有了陸晨這個(gè)好幫手，今天即便是再忙，她也會(huì)輕松不少。
    陸晨點(diǎn)了點(diǎn)頭：“好。”
    心里有苦，說不出啊。
    陸晨快步走進(jìn)值班室，換上自己的白大褂。
    拿好聽診器，口袋里裝著醫(yī)用小電筒。
    來到18床的床旁。
    病床上，患者依舊是閉著雙眼，呈一個(gè)昏迷狀態(tài)。
    不過他的右手偶有會(huì)有不自主的揮動(dòng)。
    陸晨看到他的生命值，是紅色的45。
    床旁圍繞著三個(gè)中年婦女，應(yīng)該都是患者的女兒。
    此時(shí)，閔玲已經(jīng)在開始下達(dá)醫(yī)囑。
    “上心電監(jiān)護(hù)，給鼻導(dǎo)管吸氧，再查個(gè)指尖血糖，然后急查血常規(guī)、生化、離子、凝血項(xiàng)、心肌酶、血?dú)夥治觥！?br/>     “收到。”
    一個(gè)護(hù)士搬來了心電監(jiān)護(hù)儀，另一個(gè)護(hù)士則開始給患者采血。
    指尖血糖的數(shù)值很快就出來了。
    “閔醫(yī)生，指尖血糖是1.8mmol/L。”測完血糖，護(hù)士立刻回復(fù)道。
    “這么低？”閔玲眉頭皺了皺，“立刻推注兩支高糖，然后在吊一袋500ml的糖，液體速度調(diào)快點(diǎn)兒。”
    “收到。”
    閔玲隨后看向一旁的陸晨：“急診科考慮這個(gè)患者是低血糖昏迷，做了個(gè)頭CT，就送到我們科來了。”
    陸晨皺眉道：“閔老師，是不是還要和腦梗死鑒別？”
    “嗯。”閔玲微微點(diǎn)頭，“雖然目前所有的證據(jù)都指向了低血糖昏迷，但是我們一定不能忘記，要排除腦梗死。因?yàn)槟X梗死和低血糖昏迷的治療，是很不一樣的。”
    不僅僅是低血糖昏迷的病人，所有神志不清的病人，都要排除急性腦血管的意外。
    隨后，陸晨詢問了一旁家屬，患者發(fā)病的經(jīng)過。
    患者有二十多年的糖尿病病史，一直在家里打胰島素治療。
    最近不知道怎么的，胃口不太好，吃飯少了，但是打的胰島素，還是和以前一個(gè)量。
    “你會(huì)不會(huì)神經(jīng)系統(tǒng)的查體？”閔玲繼續(xù)道。
    對于神志不清的病人，除了常規(guī)的體格檢查，還有一套完整的神經(jīng)系統(tǒng)查體。
    神經(jīng)系統(tǒng)的查體較為繁瑣。
    如果在臨床上不經(jīng)常應(yīng)用，很容易遺忘掉。
    除了神內(nèi)科的醫(yī)生，很多其他科室的醫(yī)生，都會(huì)忽略神經(jīng)系統(tǒng)的查體。
    有科室的醫(yī)生，甚至根本就不會(huì)神經(jīng)系統(tǒng)的查體。
    “會(huì)一點(diǎn)點(diǎn)。”陸晨道。
    閔玲點(diǎn)了點(diǎn)頭；“那你開始吧。”
    陸晨走到病床的右邊。
    神經(jīng)系統(tǒng)的查體，第一步，便是判斷意識(shí)。
    很顯然，眼前這個(gè)患者是昏迷狀態(tài)，不過還要區(qū)分是深昏迷還是淺昏迷。
    其次是對對顱神經(jīng)的檢查。
    重點(diǎn)對動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng)檢查，觀察有無復(fù)視，眼球活動(dòng)是否到位，觀察是否口角偏斜，判斷中樞性面癱還是周圍性面癱。
    然后是對患者肢體的肌力、肌張力等檢查，判斷肌力幾級，有無錐體外系癥狀。
    最后，便是對感覺系統(tǒng)、生理反射、病理反射，以及腦膜刺激征、植物神經(jīng)系統(tǒng)的檢查。
    這一整套神經(jīng)系統(tǒng)的查體下來，花費(fèi)的時(shí)間還不少。
    閔玲看著陸晨的查體動(dòng)作，滿意地點(diǎn)了點(diǎn)頭。
    這不是會(huì)一點(diǎn)點(diǎn)，而是相當(dāng)會(huì)啊！
    對于眼前這個(gè)學(xué)生，她是越看越喜歡。
    檢查完畢。
    陸晨都有些稍微有累了，輕輕吐了一口氣，道：“患者意識(shí)淺昏迷……壓眶刺激時(shí)左側(cè)鼻唇溝未見收縮，左側(cè)肢體無自發(fā)活動(dòng)，右側(cè)肢體有躲避動(dòng)作，左側(cè)病理征未引出……”
    “總得來說，患者目前有左側(cè)肢體偏癱的體征，需要和腦梗死進(jìn)行鑒別。”
    “好。”閔玲點(diǎn)點(diǎn)頭，隨后對一旁的家屬道，“你們哪個(gè)家屬能夠做主的，跟我到辦公室里面來。”
    在場的三個(gè)家屬，三個(gè)中年婦女，面面相覷，一時(shí)間竟沒有人說話。
    閔玲眉頭一皺：“你們都是患者的什么人？”
    這時(shí)候，其中一個(gè)身材矮小、皮膚黝黑的中年婦女站了出來。
    “我是患者的女兒，我跟你來吧。”
    “行。”閔玲點(diǎn)點(diǎn)頭，瞥了其他家屬一眼，然后走出了病房。
    中年婦女緊隨其后。
    ……
    醫(yī)生辦公室。
    閔玲坐在電腦前，陸晨站在她的身旁。
    中年婦女則是坐一旁，神情拘謹(jǐn)，有些坐立不安。
    “目前患者神志昏迷，處于一個(gè)比較危險(xiǎn)的情況，我們首先要考慮是低血糖昏迷，其次不除外急性腦血管意外，也就是我們常說的腦梗死。”
    “嗯，我明白。”中年婦女點(diǎn)點(diǎn)頭，“急診科的醫(yī)生跟我們說過了。”
    閔玲繼續(xù)道：“那就好。雖然我們已經(jīng)給了相應(yīng)的治療措施，但是為了排除腦梗死，還是需要外出做一個(gè)檢查。”
    “做檢查？”中年婦女有些緊張道，“在急診的時(shí)候不是已經(jīng)做了頭CT嗎？”
    “頭CT是為了排除外傷以及腦出血。”閔玲解釋道，“只有做磁共振，才能排除腦梗死！”
    中年婦女眉頭一皺，眼神閃爍不定，咬了咬下嘴唇，道：“醫(yī)生，我，我哥還沒來，等他來了，我們和他商量一下，等會(huì)兒再給你答復(fù)。”
    “行，不過你們得快點(diǎn)兒，患者現(xiàn)在病情較重，如果不盡快明確，可能為延誤最佳治療時(shí)機(jī)。”閔玲道。
    “好，謝謝醫(yī)生。”
    中年婦女點(diǎn)點(diǎn)頭，然后離開了病房。
    看著中年婦女離去的背影，陸晨皺了皺眉頭，小聲道：“看患者幾個(gè)兒女的穿著，也不像是經(jīng)濟(jì)條件特別差的啊，怎么做個(gè)檢查還要商量半天……”
    閔玲無奈一笑：“小陸啊，俗話說得好，一個(gè)和尚抬水喝，兩個(gè)和尚挑水喝，三個(gè)和尚沒水喝。”
    “這人啊，并不是越多越好，而且咱們京華這個(gè)地方，重男輕女的思想比較嚴(yán)重，一般家里的財(cái)產(chǎn)都不會(huì)留著女兒。”
    “到醫(yī)院來以后，誰付醫(yī)藥費(fèi)，誰來做決定。”