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第5章 賦稟(1)

夫人之生也,秉兩大以成形,藉陰陽而賦命,是故頭圓象天,足方象地,五行運于內,一曜明于外。乃至精神魂魄,知覺靈明,何者,非陰陽之造就,與氣化相盛衰。然天地之氣化有古今,斯賦稟由之分濃薄。上古元氣渾龐,太和洋溢,八風正而寒暑調,六氣勻而雨 若,人情敦茂,物類昌明,當是之時,有情無情,悉歸于濃,非物之濃,由氣濃也;及開辟既久,人物繁植,發泄過傷,攘竊天元,雕殘太樸,世風漸下,人性澆漓,故水旱有不時之擾,流災有比戶之侵,生物不蕃,民用目促。值此之際,有知無知咸歸于薄,非物之薄,由氣薄也。然則今之受氣于父母者,其不能不薄也可知矣。況有膏藜異養,貴賤殊形,醫術稱仁,顧可視為不經之務。夫膏粱者,形樂氣散,心蕩神浮,口厭甘肥,身安華屋,頤養過濃,身質嬌柔,而且珠翠盈前,嬈妍列侍,縱熊羆之葉夢,難桂柏以參天。復有癡由貪起,利令智昏者;有雪案螢窗,刳心噴血者;有粟陳貫朽,握算持籌,不覺形衰氣痿者;有志高命蹇,妄念鉆營,以致心倦神疲者。凡此耗本傷元,胚胎之植,安保其深根固蒂也!乃若藜藿之家,形勞志一,愿足心安,守蓋廩瓶倉,對荊釵裙布,乃其神志無傷,反得胎嬰自固,以此較彼,得失判然矣。若夫怒傷元氣,勞役形骸,迅雷烈風,嚴寒酷暑,日月薄蝕,病體初安,醉飽傷神,落紅未凈,胎孕之由斯愈薄,實又成于人所不覺者,故今之稟受,十有九虛,究其所因,多半率由于是。

業斯道者,當知氣化濃薄,人事澆醇,因以察其胎元之受于父母者之盛衰堅脆,庶幾近焉。若但以上古成方,而治今時薄弱,膠柱鼓瑟,究歸無當,泥而不通,未可以言達于理也。

護胎

《易》曰∶天地氤 ,萬物化醇;男女媾精,萬物化生。蓋天地生生之道,終古為然矣?!讹B囟經》曰∶成胎之后,一月為胞胎,精氣凝也,二月為胎形,始成胚也,三月陽神為三魂,四月陰靈為七魄,五月應五行,分五臟也,六月應六律,定六腑也,七月精開竅通,光明也,八月元神具,降真靈也,九月宮室羅布,以御外侮,十月受氣足,萬象成也。此胎元長養,造化自然,非人力也。第妊母臟氣護胎,仍若四時之有序∶足厥陰肝、足少陽膽,屬木旺春,養胎在一月二月;手心主包絡、手少陽三焦,屬火旺夏,養胎在三月四月;足太陰脾、足陽明胃,屬土旺長夏,養胎在五月六月;手太陰肺、手陽明大腸,屬金旺秋,養胎在七月八月;足少陰腎,屬水旺冬,養胎在九月。至十月,兒氣已足,待時而生。惟手少陰心,君主之官,神明之臟,雖不主月,而無月不在,其胎元長養,臟氣護持,可謂至矣。而人事恣縱敗壞,能保其沖任有恒乎?蓄德錄曰∶世人無不急于生子,要知生子之道,精氣交媾,溶液成胎。故少欲之人恒多子,且易育,氣固而精凝也;多欲之人常艱子,且易夭,氣泄而精薄也。譬之釀酒然,斗米下斗水,則 釅且耐久,其質全也;斗米倍下水,則淡;三倍四倍則酒非酒,水非水矣,其真元少也。今人夜夜淫縱,精氣妄泄,邪火上升,真陽愈憊,安能成胎?即僥幸生子,又安能必其有成!所以年少生子者,或多羸弱,欲勤而精薄也;老年生子者,反見強盛,欲少而精全也。且凡嗜于飲者,酒亂其性,精半非真,無非濕熱。勤于欲者,孕后不節,盜泄母陰,耗其胎氣,所謂恣縱敗壞者,殆以是歟!然父天母地,古人嘗言之矣。父主陽施,猶天雨露;母主陰受,若地資生。胎成之后,陽精之凝,尤仗陰氣護養,故胎嬰在腹,與母同呼吸、共安危,而母之饑飽勞逸,喜怒憂驚、食飲寒溫、起居慎肆,莫不相為休戚。古人胎教,今實難言。但愿妊娠之母,能節飲食,適寒暑,戒嗔恚,寡嗜欲則善矣。此尤切于胞胎之急務,幸毋視為泛常而忽之。

指紋析義

幼科指紋,總無正論,且游移不定,莫可稽考。有謂不必用者,有用而至于怪誕不經,誣民惑世者,是皆未明紋中之理,所以有用不用之殊議。請以一得之愚,聊發其要。蓋此指紋與寸關尺同一脈也。按《內經》十二經絡始于手太陰(即肺脈也),其支者從腕后出次指之端,而交于手陽明支者,(即旁支也。從手腕后出食指之端,而交通榮衛于手陽明大腸之經),即此指紋是也。明如景岳,猶謂此紋為手陽明浮絡,不知手太陰經起于中府,而終于大拇指之少商,手陽明經起于食指之商陽,兩不相值。若無此旁支交通榮衛,不幾令太陰,陽明表里斷絕乎!況此脈可診,人所不知,其遲數代促與太淵一毫無異,但脈體差小,由旁支也。指紋之法起于宋人錢仲陽,以食指分為三關∶寅曰風關,卯曰氣關,辰曰命關。其訣謂風輕、氣重、命危,雖未必言其悉驗,而其義可取。蓋位則自下而上,邪則自淺而深,證則自輕而重,人皆可信。只恨復出詭異之說,謬撰驚風門類,致后賢多岐亡羊,反成疑案。予意仲陽宋之明人,以孝見稱,豈肯為此誤世。大抵后之俗子,假托其名而為之者。惟有識者知其語言鄙俚,論證荒唐,便能棄之不用,如張景岳、夏禹鑄輩,皆謂可不必用,蓋非不用,實惡其妄誕不經而無可用耳。近世醫家不知真偽,不辨是非,習而行之,乃致惑世誣民,禍害嬰幼。夫醫事動關生命,乃聽無稽之言,流傳貽殃,是豈其可!予雖不敏,粗知經脈,每見幼科指紋之說,不勝發豎,欲為規正,恨非其人,知而不言,此心未慊,今幸余閑,請言其要。

蓋此指紋,即太淵脈之旁支也,則紋之變易,亦即太淵之變易,不必另立異說,眩人心目,但當以浮沉分表里,紅紫辨寒熱,淡滯定虛實,則用之不盡矣。倘舍此不圖,妄執偽說以為是,臨證不察病源,謬指為人驚、畜驚,誑惑愚昧,予恐盲人翳馬,終墜重淵,莫之能出也。

周虛中曰∶指紋晰義之精,自仲陽以來,七百余年,無人道及。今讀至此,如夢初覺,如醉初醒,足以快人神智,真千古特識也。

蓋世人乍聞此言,未能深信,姑就其舛謬之傳,撮其大要以正之。其略曰∶指上辨青紋,認是四足驚,虎口脈青色,是豬犬馬驚,黑色因水撲,赤色火人驚,紫色多成瀉,黃即是雷驚。又曰∶青驚白是疳,黃即困脾端,青色大小曲,人驚并四足云云。凡此等之言,斷非錢氏所出,實齊東野語,正人君子所不屑掛于齒頰者,然不明指其非,人或以予言不實,今駁其最無理者,以博一笑。其曰∶指上辨青紋,認是四足驚,虎口脈青色,是豬犬馬驚,黑色因水撲,赤色火人驚,紫色多成瀉,黃即是雷驚。是指紋之青黃赤黑,一皆驚之所致。然則小兒之賦稟濃薄,胎元寒熱,以及內傷外感,雜證麻痘,數百之證悉當以驚風稱之,以驚風治之矣。不然,除去青黃赤黑之紋,又將何者辨其非驚風乎?謬誤之傳,莫此為最!既云黃即困脾端矣,是謂指紋黃色,脾土受傷,不足之證,又曰黃即是雷驚,似謂聞雷致驚,有余之候。假令小兒指紋見黃,不知此時應斷為脾困乎,抑應斷為雷驚乎?治之者,不知應治脾乎,應治其雷乎?或將合一為治乎?抑亦分晰其方乎?且脾困為虛,雷驚為實,治虛遺實,治實礙虛,兼治不能,分治不可,予亦莫知何所適從乎!至謂青色大小曲,人驚并四足。夫人與四足,靈蠢天淵,清濁冰炭,氣化純雜不侔,斷無并列之理。今既曰人驚并四足矣,則是臨證時,凡指紋青者,謂之人驚可也,即謂之四足驚亦可也,是人與四足竟可以通稱,而四足與人不幾同類耶!即以紋曲之大小別之,原其意必謂大曲為人驚,小曲為畜驚,又安知人驚不為小曲,畜驚不為大曲乎?何所據而確知其人驚之曲必應大,畜驚之曲必應小?設使大曲之中仍有小曲,小曲之旁兼見大曲,得無曰此人驚中之畜驚,畜驚中之人驚耶?無稽之談,不堪寓目。再究其治療,更無是處。若謂人驚畜驚總為一驚,不必論證,不須異治,則今之分大分小,指人指畜者,得無譫妄乎?若謂人驚畜驚各為一驚,未可同論,正不知人驚為何???畜驚為何證?宜以何物治人驚?何物治四足驚?既有以上之驚名,應立以上之證治,何以并無一法,而徒設此無稽虛言以誑俗?在庸妄固不足責,而立言諸公,不之規正,反為編次于書,遺誤后世,吾恐有目者,未必不為之 裂也!再曰青驚白是疳,青驚即已前諸說,不必瑣贅,至于白是疳,誠為妄誕。夫疳證即方脈之虛勞,在幼稚謂之疳積,本脾腎兩傷之候;久之,五臟俱損,中氣敗極,則面目肌膚俱見晃白,形如枯骨之象,故曰白是疳。

此以形色言也,今以指紋當之,謬之甚矣。蓋氣血兩傷,精神久虧之證,其紋必淡,凡虛證皆然,不特疳證已也。然只可言其色淡,不可謂之色白,蓋指上從無白紋,予臨證四十余載,未嘗一遇。后人勿謂古人之言一定不易,必俟其指紋白色,始可稱之為疳,若然,則疳證之兒無幸矣。故知按圖索驥,終非解人。神而明之,始稱匠手。指紋辨證,詳列于下。

指紋析義

指紋切要

小兒自彌月而至于三歲,猶未可以診切,非無脈可診,蓋診之難而虛實不易定也。小兒每怯生人,初見不無啼叫,呼吸先亂,神志倉忙,而遲數大小已失本來之象矣,診之何益?不若以指紋之可見者,與面色病候相印證,此亦醫中望切兩兼之意也。

令人抱兒對立于向光之處,以左手握兒食指,以我右手拇指推兒三關,察其形色,細心體認,亦惟辨其表里寒熱虛實足之矣。世人好異,不從實地用功,以此為淺近之談,不屑留意,不知臨證能辨此六者,便為至高之手。蓋表里清,則知病之在經在腑,而汗下無誤;寒熱明,則知用寒遠熱,用熱遠寒,或寒因寒用,熱因熱用,因事制宜,用無不當;虛實辨,則知大虛有盛候,大實有羸狀,不為假證眩惑,凡真虛真實易知,假虛假實難辨,真假既明,則無虛虛實實之患。于此切要關頭,不知體會,但以不經之言欺世誑俗,謂何者為人驚,何者為畜驚,不特欺人,而且自欺,不特無益治療,而且誤人生命,是誰之咎哉?指紋三關

指紋析義

三關部位歌

部位未可以定輕重安危,由古有三關之說,姑存之耳初起風關證未央,氣關紋現急須防。乍臨命位誠危急,射甲通關病勢彰。

(紋見風關,為病邪初入之象,證尚輕微,體亦未困,治之甚易;紋現氣關,邪氣正盛,病已沉重,治之宜速。倘三關通度,紋出命關,則邪氣彌漫,充塞經絡,為至重之候;設透關射甲,則邪氣無所容,高而不能降,為亢龍有悔之象,治之者切宜留心,慎毋輕視。)

指紋析義

浮沉分表里歌

指紋何故乍然浮,邪在皮膚未足愁。腠理不通名表證,急行疏解汗之投。

(此紋與太淵脈相通,凡有外邪,太淵脈浮,此紋亦浮。蓋邪在皮毛腠理之間,故指紋亦顯露于外,謂之表證。速宜疏散,啟其皮毛,開其腠理,使邪隨微汗而解,一匕成功,何嫌而不投哉?)忽爾關紋漸漸沉,已知入里病方深。莫將風藥輕相試,須向陽明里證尋。

(指紋見沉,知邪入里,但有淺深之別。若往來寒熱,指紋半沉,尚在陽明胃經,治宜解肌;若外證壯熱不已,指紋極沉,已入陽明胃腑,速宜攻下。庸妄見其身熱,猶以風藥治之。蓋病在內,治其外,非其治也。不特病邪不服,適足以燥其陰血,愈增其困耳。)

指紋析義

紅紫辨寒熱歌

身安定見紅黃色,紅艷多從寒里得。淡紅隱隱本虛寒,莫待深紅化為熱。

(神氣泰寧,榮衛靜謐,定見太平景象。蓋黃為中和之氣,紅為衣冠文物之色,紅黃隱隱,景物熙熙,焉有不安之理!寒邪初入皮毛,經絡乍滯,所以紋見紅鮮,由血滯也,無論內寒外寒,初病久病,一見此紋,總皆寒證。

凡人中氣怯弱,榮衛不充,紋色必淡,淡而兼紅,虛寒之應。至謂深紅化熱,其理安在?紅本寒因,豈能化熱?由其寒閉皮毛,腠理不通。蓋人身五內之氣,時與皮毛之氣相通貫,無一息之暫停。今寒閉汗孔,內出之氣無所泄,郁于皮毛之間,漸積漸濃而化為熱矣。此內出之氣為熱,非外受之寒能變熱也。)關紋見紫熱之征,青色為風古所稱。傷食紫青痰氣逆,三關青黑禍難勝。

(榮行脈中,衛行脈外。熱壅經絡,阻其陰榮之道,所以紋紫。紫為熱熾,千古定評也。少陽甲木,其色本青,肝膽受邪,紋見青色,此傷風候也,但可以風熱稱之,不可稱驚風以誤世,夫青者木之色,《內經》有在天為風,在地為木之言,所以風木同氣,肝受風邪紋必見青,此理最明最顯。而幼科偏不言青為風,偏言青為驚。

據幼科所論,驚出于心,然青非心之色,何以青為驚乎?此等牽強之說,最為謬誤。予有驚風辟妄,詳列二卷。

紫而兼青,食傷之候。蓋食飲有形之物,阻抑中焦,壅遏脾氣,不能宣布,故風木乘其困而侮之,所以痰氣上逆也。疏通壅滯,令其流利可也。倘抑郁既久,脾氣愈不運,榮衛愈見澀,則風痰實熱,固結中焦,所以青而兼黑,此抑郁之至也,急宜攻下,庶有生機,誤認驚風,百無一救。)

指紋析義

淡滯定虛實歌

指紋淡淡亦堪驚,總為先天賦稟輕。脾胃本虛中氣弱,切防攻伐損胎嬰。

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