當(dāng)整個(gè)手術(shù)區(qū)域，在無(wú)影燈的照射下，暴露在李杰眼前的時(shí)候，于若然迅速的遞過(guò)來(lái)了幾塊紗布，夏宇接過(guò)紗布將不太嚴(yán)重的滲血麻利的擦去。 緊接著，李杰在已經(jīng)暴露的手術(shù)區(qū)域內(nèi)，在Winslow孔、十二指腸前方及膽囊三角處各置一塊小紗墊。 在李杰墊上紗布的同時(shí)，夏宇也沒(méi)有停下，他將胃腸網(wǎng)膜及肝圓韌帶推開(kāi)，充分顯露膽囊三角區(qū)，做好李杰下一步手術(shù)的準(zhǔn)備。 看著李杰，夏宇，以及于若然的協(xié)調(diào)的動(dòng)作，安德魯心里也是充滿了希望，李杰的手術(shù)團(tuán)隊(duì)，終于又回來(lái)了。 這一次，李杰的手術(shù)團(tuán)隊(duì)，就像是一只浴火后重生的鳳凰一樣，比以前還要強(qiáng)大，還要具有生命力。 那個(gè)法國(guó)同行也是一臉不可思議的表情，轉(zhuǎn)過(guò)頭來(lái)，看著安德魯。后者嘴角里是忍不住的得意。 李杰的手術(shù)速度安德魯是見(jiàn)識(shí)過(guò)的，每一次手術(shù)，李杰都像是在和時(shí)間賽跑一樣，中間沒(méi)有半分的猶豫和停頓。 在做了一個(gè)簡(jiǎn)短的觀察以后，李杰發(fā)現(xiàn)，膽道位置較深，手術(shù)視野顯露的十分不佳。著無(wú)疑將給手術(shù)過(guò)程帶來(lái)巨大的困難。 夏宇也注意到了這個(gè)問(wèn)題，在和李杰對(duì)視了一眼以后，他便將手術(shù)臺(tái)的橋架搖起。并且在讓艾爾的膝下放置了幾塊軟墊。 夏宇這樣做，便是為了使患者的腹肌松弛，這樣就可以使李杰，在手術(shù)的過(guò)程中，探查到的位置更加的深入和廣泛。 當(dāng)讓腹肌充分的松弛以后，李杰便開(kāi)始了進(jìn)一步的探查和尋找。 肝臟是李杰第一探查的對(duì)象，更是他的重點(diǎn)。因?yàn)樗溃褡尠瑺栠@種悲情文學(xué)家，早年肯定擺脫不了，對(duì)于酒精的依賴，那么他的肝臟的承受能力是及其微弱的。何況又是一個(gè)艾滋病的患者。 不出李杰所料，患者的肝臟已經(jīng)是處于一種崩潰的狀態(tài)了。肝臟是身體最大的生化器官，幾乎所有的生化反應(yīng)都是在肝臟里完成的。 可是現(xiàn)在，患者的肝臟已經(jīng)喪失了絕大部分的功能，只有極少一部分肝臟是比較健康的，如果做肝臟切除的話，患者虛弱的身體，據(jù)對(duì)是承受不了的。 看到這里，李杰只得無(wú)奈的停止了對(duì)肝臟的探查，因?yàn)樗溃僮鎏讲椋彩菦](méi)有什么必要了。 患者的生命已經(jīng)到了快要結(jié)束的時(shí)候了，現(xiàn)在最重要的任務(wù)，就是盡快的將是手術(shù)進(jìn)行下去，還可以為患者和死神爭(zhēng)奪上那么一點(diǎn)點(diǎn)的時(shí)間。 在停止了肝臟探查以后，李杰又迅速的探查了患者的膽囊，讓李杰感到欣慰的是，整個(gè)膽囊從外表上，看起來(lái)還算是正常。 不過(guò)單憑外表，是不足以確定膽囊的功能和健康狀況，他用手輕輕的擠壓了一下膽囊，還好膽囊還是可以排空，也沒(méi)有什么結(jié)石。 既然是膽囊里沒(méi)有結(jié)石，也不能掉以輕心，李杰接著又小心翼翼的探查了膽囊頸及膽囊管，和膽囊一樣，也沒(méi)有什么結(jié)石和結(jié)石嵌頓的發(fā)生。 除了結(jié)石和結(jié)石嵌頓，膽囊也沒(méi)有什么和周圍組織粘連的情況發(fā)生，整個(gè)膽囊及其周圍的資質(zhì)和正常人看起來(lái)是一樣的。 時(shí)間在一分一秒的過(guò)去，李杰的額頭上開(kāi)始出現(xiàn)了密密麻麻的汗珠，他轉(zhuǎn)過(guò)頭去，于若然就愛(ài)你個(gè)他頭上的汗水擦去，李杰又開(kāi)始下一步的工作。 在做完膽囊探查以后，李杰順勢(shì)左手示、中指伸入網(wǎng)膜孔內(nèi)，左拇指置肝十二指腸韌帶上，自上向下摸診肝管、膽總管。 以確定肝管、膽總管內(nèi)沒(méi)有殘留的結(jié)石和結(jié)節(jié)，淋巴也沒(méi)有什么腫大，說(shuō)明膽囊和肝管、膽總管也沒(méi)有什么病變。 除了以上的探查，李杰在夏宇的幫助下，還將腹腔里的其他臟器依次的做的認(rèn)真的做了探查。 不過(guò)接下來(lái)的探查結(jié)果，讓李杰感到十分的失望，胃，十二指腸已經(jīng)和肝臟一樣，快要喪失功能了。 為了更進(jìn)一步的確認(rèn)患者的情況，緊接著又探查了脾、胰、橫結(jié)腸、升結(jié)腸、闌尾和右腎。 看著仿佛被人用散彈槍打了一槍一樣的腹腔，李杰無(wú)奈的搖了搖頭，患者的生命確實(shí)已經(jīng)走到了盡頭。 李杰看著夏宇，嘆了一口氣，示意夏宇盡快的進(jìn)行下一步。 夏宇便接過(guò)于若然遞給自己的3個(gè)深拉鉤，將肝、胃、十二指腸和橫結(jié)腸拉開(kāi)，在拉開(kāi)以后，他還將幾塊紗布，墊在深拉鉤的下方。 這樣做的目的，就是為了使十二指腸韌帶伸直。在十二指腸韌帶伸直以后，膽囊和膽總管便十分清楚的顯現(xiàn)在幾個(gè)人的面前。 在夏宇做深拉鉤拉開(kāi)的同時(shí)，李杰迅速將幾塊用鹽水紗布堵塞于網(wǎng)膜孔內(nèi)。這個(gè)看似簡(jiǎn)單的動(dòng)作，李杰可是費(fèi)了非常大的功夫。 如果鹽水紗布填塞的太深，就起不到填塞的作用，在以后做膽囊切除的時(shí)候，膽汁和血液流入小網(wǎng)膜腔，造成患者的腹腔感染。 反而過(guò)淺也不行，紗布預(yù)留過(guò)多的一端，會(huì)嚴(yán)重干擾手術(shù)主刀的視線，到時(shí)候，還要重新的填塞，對(duì)患者的集體損害也較大。 李杰填塞的手法恰到好處，既可以防止膽汁和血液流入小網(wǎng)膜腔，又不會(huì)干擾到自己的手術(shù)視線。 在做完這一切以后，李杰就開(kāi)始做切除膽囊的工作了。膽囊切除術(shù)是膽道外科常用的手術(shù)。有順行性和逆行性兩種。 順行性切除，即是由膽囊管開(kāi)始，在一般情況下，醫(yī)生大多都會(huì)選擇順行性切除，這種切除方法，出血較少，手術(shù)簡(jiǎn)便。 逆行性切除，即由膽囊底部開(kāi)始，很多醫(yī)生都不愿意選擇，因?yàn)檫@種切除，手術(shù)方法繁瑣，而且極易造成膽囊的血管拉傷，從而引發(fā)大出血。 不過(guò)若是，醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中盡量的小心，那么對(duì)患者造成的創(chuàng)傷要比順行性切除小得多。 在李杰為患者做膽囊探查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，雖然患者的膽囊沒(méi)有出現(xiàn)炎癥，膽囊與周圍器官也沒(méi)有緊密粘連，但是患者的膽囊管及膽囊動(dòng)脈的位置不易顯露。 如果在切除膽囊的過(guò)程中，分離沒(méi)有達(dá)到預(yù)期的目的，那就有可能會(huì)使整個(gè)手術(shù)失敗，這樣的結(jié)果是李杰最不愿意見(jiàn)到的。 逆行性膽囊切除，首先要做的，就是將膽囊底部漿膜切開(kāi)。 李杰先用無(wú)赤的止血鉗，夾住膽囊的底部，做了一個(gè)膽囊牽引。在做牽引的時(shí)候，他是十分的輕柔和小心。 如果患者的膽囊管較短，在牽拉的過(guò)程中用力過(guò)猛的話，就會(huì)使膽總管屈曲成角，而將膽總管一部或全部被結(jié)扎切斷。 那樣的的話，患者在術(shù)后會(huì)發(fā)生梗阻性黃疸，或結(jié)扎處壞死形成膽漏。若是梗阻性黃疸的話，那還有的救，要是形成膽漏，那么就會(huì)形成大面積的感染，到那個(gè)時(shí)候，也就是回天無(wú)力了。 李杰在對(duì)膽囊完成了牽拉以后，便迅速的在膽囊周邊距肝界1厘米處的漿膜下，注入了少量生理鹽水。 這樣做，就是人為的制造了膽囊漿膜水腫，使整個(gè)膽囊看起來(lái)，就像是感染了某些急性的炎癥一樣。 當(dāng)漿膜水腫浮起以后，李杰便在剛才注水的地方，將整個(gè)漿膜做了一個(gè)切口，并分離了一部分。 在分離漿膜的時(shí)候，李杰并沒(méi)有采取比較快捷的銳性分離，銳性分離雖然是可以節(jié)省一段時(shí)間，但是對(duì)機(jī)體造成的損傷也是比較大。 對(duì)于患者這種低耐受的體制，鈍性分離的傷害要少一點(diǎn)，雖然這樣做會(huì)費(fèi)一點(diǎn)時(shí)間，不過(guò)這也是最保守的做法。 就在李杰進(jìn)一步的打算開(kāi)始進(jìn)行膽囊分離的時(shí)候，守在一邊的安德魯，忽然發(fā)現(xiàn)了一個(gè)現(xiàn)象！ “患者血壓開(kāi)始下降！” “注入升壓素！”李杰看著已經(jīng)被分離了一部分的膽囊漿膜，心里泛起了嘀咕，自己操作的過(guò)程沒(méi)有什么錯(cuò)誤，怎么會(huì)出現(xiàn)血壓下降。難道是在牽拉膽囊的過(guò)程中，造成了動(dòng)脈撕裂，還是拉斷了動(dòng)脈引起大出血。 如果真是發(fā)生大出血，李杰也不敢像以前的那樣，用止血鉗在血泊中鉗夾止血，如果那樣做的話，可將膽總管夾傷或誤扎。 李杰想的十分的鎮(zhèn)定，不過(guò)夏宇可就不一樣了，他已經(jīng)做好了吸出流血的準(zhǔn)備，若是發(fā)現(xiàn)又大出血的跡象，夏宇會(huì)在第一時(shí)間內(nèi)按照李杰在手術(shù)之前給他說(shuō)的那樣，將左手示、中指插入網(wǎng)膜孔，拇指在肝十二指腸韌帶上壓迫肝動(dòng)脈暫時(shí)止血。(未完待續(xù)，如欲知后事如何，請(qǐng)登陸，章節(jié)更多，支持作者，支持正版閱讀！)</br>