不過李杰看了一眼手術視野，并沒有出現血汪汪的樣子。他知道這只是牽拉膽囊的一種條件反射?！ 袄^續分離膽囊！”李杰看著有點發呆的夏宇，提醒了一下。夏宇被這樣的一提醒，便迅速的恢復了剛在的狀態?！ ±罱苡檬种负托〖啿记蜓匾呀浨虚_的漿膜下間隙分離膽囊，由膽囊底部開始，逐漸向下分至體部?！ ≡诜蛛x膽囊的時候，李杰也注意到了門靜脈。因為他知道，在分離的時候，對門靜脈的損害是最大的?！ ∪绻诜蛛x的時候不小心，將會對門靜脈造成不小的損傷。若是門靜脈損傷了的話，那個出血量，看是當也擋不住的。 所以在分離的時候，李杰便盡可能的遠離肝十二指腸韌帶側后緣。既然已經是找到了危險的位置，那就要在完成手術的過程中遠離?！ ≡诜蛛x的時候，李杰還是和以前那樣的小心，由于剛才的血壓下降，他這一次沒有將膽囊進行牽拉，只是用手指緩緩的進行著鈍性分離?！ ≡诜蛛x膽囊的時候，都必須緊靠膽囊壁進行。當分離到一定程度的時候，李杰感到分離有點困難?！ ∷闱虚_膽囊底，用左手示指伸入膽囊內，其余四指握住鉗夾膽囊壁的鉗，以示指作引導，右手用剪刀圍繞膽囊壁外周行銳性分離?！ ≡诜蛛x的過程中，李杰發現患者的右側副肝管或右肝管走行較低，又緊貼膽囊后上方，于是他在分離膽囊三角右上方結締組織時，先前緊靠膽囊壁進行的分離，此時便起到了作用。 雖然膽囊和其他組織沒有任何的粘連，但是李杰對于出現的任何可疑的索狀物，還是進行了小心的判斷和結扎?！ ±罱苤?，在這種情況下，是有一定的幾率，將右側副肝管誤認為粘連帶而被結扎、切斷?！ ∪羰歉斡覄用}或膽囊動脈變異，在分離膽囊的時候，極易被撕破，從而引起大出血?；蚋斡覄用}位置較低，于膽囊后上方入肝，可被誤認為是膽囊動脈而加以結扎，造成右肝組織缺血。 在李杰對膽囊進行分離的時候，他十分的謹慎，生怕是有什么差錯，他仔細的回憶了一下肝右動脈與膽囊動脈的變異。 并且不在膽總管左方結扎任何血管，而在結扎膽囊動脈時，還再次的確認了血管系進入膽囊后才可結扎、切斷。 當分離達膽囊頸部時，李杰便停止了分離，在其內上方找到膽囊動脈。在貼近膽囊壁處將動脈鉗夾、切斷、結扎，近端雙重結扎?！ ≡谧鰟用}血管結時候，極易造成結扎線滑脫，致使術中或術后發生大出血?！ ∷岳罱茉谀懩覄用}近端結扎的時候，連同縫線一起一共結扎了兩道。結扎時，李杰并沒有將縫線向上牽拉，這樣做可以子最大程度上，防止撕脫。 而且在牽拉的時候，李杰的用力十分的均勻。這件活兒，說起來是十分的簡單，“均勻”，人的左右兩只手，力氣是不一樣的。 經常用的那只手，力量始終是大，要想讓兩手的用力均勻，就必須對自己的力量進行合理的掌控。多了少了都不行?！ 《以诮Y扎的時間，用力還不能太大，如果用力過大的話，會造成結扎線勒斷血管，引起出血。 當李杰完成結扎的時候，他將每道結扎線都打3個結，以免滑脫?！ ∠旅姹闶鞘中g的最后一個步驟了：分離、結扎膽囊管?！ ∮捎谀懩夜苡袝r開口于右側副肝管上，如果在分離的時候沒有分辨清楚，而按照常規方法進行結扎、切斷膽囊管時，往往將右副肝管切斷。 李杰再次的將膽囊頸部夾住向外牽引，隨后開始分離覆蓋的漿膜，并且十分順利的找到了膽囊管，分離追蹤到與膽總管的交界處?！ ±罱茏⒁獾?，患者的膽囊管比較粗大，手下的動作更加的細致了。他十分仔細的分離了膽囊，在看清膽囊管與周圍關系后，才開始了結扎?！ ≡诳辞辶四懩夜芘c膽總管的關系，李杰便在在距膽總管4毫米處鉗夾。切斷后，迅速的切除了膽囊?！ ≡谙挠畹膸椭?，李杰將膽囊管殘端用中號絲線結扎后加縫扎。對肝床上出血不止處，加以縫合，或用大網膜堵塞止血?！ ±罱苤凰詫⒛懩夜軞埗私刂辆嚯x膽總管恰好在4毫米，是因為如果截取的位置太短可造成瘢痕壓迫，截取的太長，日后便有形成小膽囊病灶的可能?！ ∵@樣在結扎的時候，便可以避免太近膽總管，在致結扎殘端的瘢痕壓迫膽總管或牽拉膽總管而造成狹窄?！ ≡趧兂懩液?，李杰用幾塊熱鹽水紗布墊壓迫3～5分鐘，這樣可以使膽囊窩的少量滲血止血?！ τ趲讉€細小的活動性出血點，李杰又進行了結扎止血。在止血后，將膽囊窩兩側漿膜用絲線作間斷縫合，為的是防止兩側的漿膜滲血或是粘連?！ 】粗鍧嵉氖中g視野，李杰將打算用的香煙引流的的引流管放在一邊，還檢查了一遍自己手術過程中的所有結扎點，在確認各處結扎點可靠以后，才做了引流?！ ∪绻且粋€普通的，無感染的擇期手術病人，李杰也么一不用做引流，這樣可以減少患者的痛苦，不過這是一個艾滋病人，做香煙引流可以減少腹部感染的機會?！ ±罱茉诰W膜孔處放置香煙引流，沿膽囊窩向右上腹壁另作一小口引出，腹壁外用安全針固定，以防滑入腹腔?！ ≡谧鐾暌饕院?，將大網膜置于肝及膽囊，和胃十二指腸之間，避免肝臟與胃腸粘連。放下搖起的橋架。最后，逐層縫合腹壁切口。 手術還是很成功的，對于李杰和其他人來說都是一個不錯的消息?！ ±罱軓倪@次手術中確認了，自己的手已經恢復到了以前的樣子。安德魯從一個方面確認了藥物的療效?！ 】粗刈o在讓艾爾身邊的艾米麗，于若然和夏宇也都先后走了出去?！ ∈中g雖然是成功了，但是李杰的心里卻不像是以前那樣的輕松。從醫學的角度來說，這次手術對于讓艾爾身體的傷害，還算是挺大的。 讓艾爾的時間也只剩下不到半年了，這也是李杰不愿意看到的結果。但是對于讓艾爾來說，著半年的時間也是足夠了?！ ∽尠瑺栆谶@不到半年的時間里，為艾米麗贏得更多的快樂，還要為她在自己不在了以后，預留更多的歡樂?！ ∽尠瑺柧湍敲葱笨吭诓〈采?，在記錄本上，不停的寫著什么。而艾米麗則坐在不遠的地方，笑瞇瞇的看著，紫羅蘭色的眸子里，充滿的是無限的關愛和歡樂?！ ‖F在的病房里，已經不是以前那樣的簡潔，房間里擺滿了鮮花，簡直就是一個充滿了生命的花園。 這一切都是艾米麗的主意，讓艾爾對于她的舉動也沒有反對，他看著眼前的這些鮮花，只是對艾米麗會意的一笑，仿佛明白艾米麗的想法一樣?！ o數的鮮花將讓艾爾和艾米麗圍在中間，從艾米麗的眼神里看來，讓艾爾就像是一個打敗了巨龍，歸來的王子一樣。 雖然讓艾爾的眉目間略顯疲憊，不過，眼睛里再也沒有憂傷和不舍，似乎所有的創作激情，都因為經歷了一次手術，而重新迸發出來?！ ‘斃罱茏哌M讓艾爾病房的時候，就被著一屋子的繽紛花朵給強烈的震撼了。他一瞬間有點恍惚。只覺得自己不像是走進了一間病房，而像是一個花園?！ ∽尠瑺柋仁中g以前的狀況，至少從表面看上去，要好的很多。不過讓艾爾那比以前更加蒼白的面容，還是說明了一個問題，他的身體狀況不容樂觀?！ 澳愫茫罱茚t生！”艾米麗聽到門口的響聲，將自己的眼神從讓艾爾的身上挪開，便給了李杰一個燦爛的微笑?！ ±罱芸粗惖男θ?，有了一種被春風拂面的感覺。艾米麗的笑容，仿佛可以融化一切的堅冰，給人帶來溫暖的感覺?！ 〔贿^讓李杰感到有些奇怪的是，讓艾爾仿佛沒有看到自己一樣，明亮的眼睛掃過天花板，然后落在了自己手里的記錄本上?！ 八笨吹阶尠瑺柕臉幼樱悘埩藦埧冢坪跻肜罱芙忉屩裁?。對于讓艾爾的這種表現，李杰對艾米麗微微的一笑，便制止了艾米麗的解釋。 接著李杰推開門，向艾米麗示意了一下。艾米麗走到讓艾爾的床邊，給他掖了一下被角，便跟在李杰的身后走出了病房。(未完待續，如欲知后事如何，請登陸，章節更多，支持作者，支持正版閱讀！)</br>