第四節轉運途中的管理

第四節　轉運途中的管理

在整個轉運過程中，應該對患兒進行持續有規律的評估，生命體征及干預措施都應該被記錄下來。轉運的流程將會幫助轉運團隊讓轉運資料的記錄更加容易，不管是轉運記錄當時還是之后的閱讀和評價?；純籂顟B變化的時間、干預措施及評估實踐都應該被記錄。

應確?；純旱纳踩?，注意預防各種“過低癥”，如低體溫、低血糖、低氧血癥和低血壓等，重點應注意以下問題：

（1）將患兒置于轉運暖箱中保暖，注意鎖定暖箱的箱輪，以減少途中顛簸對患兒腦部血流的影響。在車廂空調有效的環境里，也可以由轉運護士將患兒抱在懷中，這種方法不僅可以減少震動的影響，還能起到保暖的作用。

（2）注意體位，防止頸部過伸或過曲，保持呼吸道的通暢，防止嘔吐和誤吸。

（3）連接監護儀，加強對體溫、呼吸、脈搏、經皮血氧飽和度、血壓、膚色、輸液情況的觀察。

（4）如需機械通氣，推薦使用T-組合復蘇器或轉運呼吸機，注意防止脫管和氣胸等并發癥。

（5）控制驚厥，糾正酸中毒、低血糖等，維持途中患兒內環境的穩定。

（6）必要時應留置尿管。不是所有的患兒都需要留置尿管，但任何有休克或心臟驟停體征的患兒可能需要留置尿管來持續監測尿量。

（7）途中如果出現病情變化，應積極組織搶救，如有必要應及時按交通規則妥善停駛車輛。同時與NCC取得聯絡，通知NICU值班人員做好各方面的搶救與會診準備。

轉運人員必須填寫完整的轉運記錄單，內容包括途中患兒的一般情況、生命體征、監測指標、接受的治療、突發事件及處理措施（表2-3）。

表2-3　北京市危重新生兒轉運過程記錄單

在轉運途中，必須避免救護車發生交通事故，一般需要做到以下幾點：

（1）注意救護車的定期維護。

（2）挑選經驗豐富的司機并合理安排，避免疲勞駕駛和違章開車，特殊情況下需鳴笛超車或在應急車道行駛。

（3）強化醫護人員的安全意識，每次轉運都應系好安全帶。

（4）保證車內急救設備（如暖箱、監護儀、氧氣管等）的固定和安全保護。