第一章 新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)的組織構(gòu)建
將危重新生兒集中在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行監(jiān)護(hù)和救治，是降低危重新生兒死亡率和改善其預(yù)后的重要措施。1950年，美國率先建立了新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)（neonatal transport system, NTS），自此半個(gè)多世紀(jì)以來，新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)已成為新生兒搶救工作中的重要內(nèi)容。20世紀(jì)80年代后期和90年代初，隨著國內(nèi)新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（neonatal intensive care unit, NICU）的建立，我國的新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)工作也隨之開始啟動(dòng)，特別是在珠江三角洲地區(qū)，形成了以原第一軍醫(yī)大學(xué)（現(xiàn)南方醫(yī)科大學(xué)）珠江醫(yī)院為中心的轉(zhuǎn)運(yùn)網(wǎng)絡(luò)。近十幾年來發(fā)展迅速，目前在我國中東部的大部分地區(qū)均開展了新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)工作，且轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)模不斷擴(kuò)大，轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù)不斷完善和提高，為降低新生兒死亡率，提高新生兒救治技術(shù)水平起到重要作用，已成為新生兒醫(yī)學(xué)的重要工作內(nèi)容之一。至2013年，我國新生兒死亡率已由1990年的24.9/1 000降低為7.7/1 000，為全球?qū)崿F(xiàn)或接近聯(lián)合國新千年發(fā)展目標(biāo)MG4（即在1990年基礎(chǔ)上，2015年使嬰兒死亡率降低2/3），作出了巨大貢獻(xiàn)。新生兒死亡率的降低，對降低嬰兒和5歲以下兒童死亡率有重要意義，這與廣泛開展新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)是分不開的。
2013年，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)新生兒醫(yī)師分會(huì)制訂并出版了《中國新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)指南（2013）》（以下簡稱《指南》），并在2017年對該《指南》進(jìn)行了更新和完善，對指導(dǎo)和規(guī)范新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)工作起了積極的推動(dòng)作用。但我國的新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)工作相對于國外起步較晚，且我國現(xiàn)階段的社會(huì)經(jīng)濟(jì)物質(zhì)基礎(chǔ)條件和文化背景與之都有較大差異，所以全盤照搬西方危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)模式在我國大部分地區(qū)難以實(shí)行。我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡，中西部差距較大，醫(yī)療資源集中在大中城市，在部分縣級醫(yī)院甚至落后地區(qū)的市級醫(yī)院，包括個(gè)別三級綜合醫(yī)院的兒科，嚴(yán)重缺乏新生兒監(jiān)護(hù)、救治和轉(zhuǎn)運(yùn)所需要的專業(yè)設(shè)備。所以我們必須更加重視我國的新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)工作，充分認(rèn)識目前我國新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)發(fā)展過程中所存在的問題，不斷的改進(jìn)和優(yōu)化新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)。
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隨著區(qū)域性三級新生兒監(jiān)護(hù)病房的分化和發(fā)展，我們有必要將專業(yè)的新生兒重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)通過專業(yè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)擴(kuò)展到有轉(zhuǎn)診需求的基層醫(yī)院。實(shí)際上，轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)的功能就是NICU的延伸，可以提供同等質(zhì)量的專業(yè)監(jiān)護(hù)和救治，不論是在轉(zhuǎn)診需求的單位還是在轉(zhuǎn)運(yùn)途中。本章將重點(diǎn)講述轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)構(gòu)組織構(gòu)建，包括轉(zhuǎn)運(yùn)人員配備、交通工具、設(shè)備需求、通訊以及記錄保存等方面。