陽痿
陽痿的確切含義,指性交前陰莖不能勃起,或雖能勃起,但硬度不堅(jiān),以致不能性交活動(dòng)。陽痿是男性性功能障礙最重要、最常見的疾病,有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,前者是指從來沒有過成功的性交,后者是指患者以前曾有成功性交,后來出現(xiàn)障礙。若是突然發(fā)生陽痿,多半是屬于精神性的,即功能性陽痿;若是慢慢減退的,多半為器質(zhì)性陽痿,偶爾性交失敗,不能稱之為陽痿。
早泄
早泄是指性交時(shí),勃起的陰莖尚未插人陰道,或剛剛插人便射精,陰莖立刻疲軟,性交終止,雙方都不愉快。通常性交時(shí)間為2~6分鐘,故有人提出幾短于90秒即謂早泄;也有人按陰莖在陰道內(nèi)抽動(dòng)次數(shù)作為標(biāo)準(zhǔn),凡短于15次者謂早泄。早泄有心理性的。器質(zhì)性的(慢性前列腺炎)。機(jī)能性的(縱欲過度)三種。
不射精
不射精也是種常見的、多發(fā)病,為男性不育癥重要原因之一。不射精是指患者性交時(shí)不能射精,因而缺乏性高潮期。因不射精,性欲也不消失,陰莖較長(zhǎng)時(shí)間勃起,一夜可性交多次仍不出現(xiàn)射精,直至體力耗竭、陰莖自行痿軟而告終。
不射精的病因可分為精神性與器質(zhì)性兩類。精神性占90%左右,其原因多由于缺乏性知識(shí)或有心理上的創(chuàng)傷。這類病人往往睡夢(mèng)中可以遺精。器質(zhì)性不射精包括泌尿、生殖器疾患以及先天性異常、脊髓泌尿、生殖器疾患以及先天性異常。脊髓損傷、副交感神經(jīng)損傷、糖尿病性周圍神經(jīng)病變或應(yīng)用影響交感神經(jīng)張力藥物如胍乙啶等。有兩種不良習(xí)慣容易引起不射精:一是長(zhǎng)期頻繁手淫,二是房事過頻。長(zhǎng)期頻繁手淫者,習(xí)慣于用強(qiáng)烈刺激使之射精,而正常性生活的刺激達(dá)不到手淫刺激的強(qiáng)度,故易引起不射精;一般射精時(shí)間快慢與兩次性生活間隔時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān),兩次性生活之間的間隔愈長(zhǎng)射精出現(xiàn)時(shí)間愈快,間隔時(shí)間愈短射精出現(xiàn)愈慢,甚至不射精。性交過多使射精中樞過分疲勞,最后可發(fā)展至功能衰竭。
不射精有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,其中以原發(fā)性不射精多見。原發(fā)性和繼發(fā)性不射精又都有絕對(duì)性和選擇性之別。選擇性不射精的特點(diǎn)是手淫時(shí)可射精,但在陰道內(nèi)不能射精。絕對(duì)性不射精是指不論是性交或手淫時(shí),患者從未有過有知覺的射精活動(dòng)。如果性交、手淫、單獨(dú)藥物治療或單獨(dú)使用按摩器均不出現(xiàn)射精,即可診斷為頑固性不射精癥。
精液逆流
精液逆流是指性交時(shí)交感與副交感神經(jīng)功能紊亂,造成尿道括約肌緊張,膀胱內(nèi)括約肌松馳,導(dǎo)致精液逆流進(jìn)入膀胱。發(fā)病原因有功能性和器質(zhì)性疾病兩種。
陰莖異常勃起
陰莖異常勃起是指患者突發(fā)陰莖疼痛性勃起,常持續(xù)數(shù)日,多為陰莖靜脈血管回流受阻所致,如不及時(shí)治療,則陰莖血液瘀滯、粘稠、凝結(jié)。海綿體纖維化,結(jié)果引起陽痿,其發(fā)病原因多與血液病有關(guān)。
混合性性功能障礙
幾種性功能障礙,同時(shí)出現(xiàn)在一個(gè)男性身上,稱為混合性性功能障礙。這種病有共同的致病因素,最多的是早泄合并陽痿。早泄引起性交焦慮是陽痿的原因。治療一般是先解決勃起問題,只有在獲得穩(wěn)定的勃起功能之后,才能處理射精功能障礙。當(dāng)然,在陰莖松軟時(shí)射精不在此列。