（4）原因

流產的原因至今還不是很明確，不過，懷孕前期的流產，大部分是胎兒的原因。至于懷孕中期以后的流產，則大部分是母體的原因。

懷孕初期當染色體發生異常的現象時，有缺陷的受精卵就會自動流產。換言之，也就是說這是自然淘汰現象的一種。

懷孕中期由于胎兒已經發育，所以是屬于早產性質的流產。例如：過度的勞累、激烈的運動。精神上的壓力、子宮頸松弛癥、梅毒、風疹等母體的原因，都會造成流產的現象發生。

為了將胎兒留在子宮內，所以子宮頸必須強而有力。但是當胎兒愈來愈大、愈來愈重之后，松弛的子宮頸就會使得卵膜破裂破水，胎兒可能會流出來。此種情形，即是所謂的子宮頸松弛癥。

遇到子宮頸松弛癥的情形時，如果能夠利用縫縮手術來縫制松弛的子宮頸的話，那么可以平安無事地懷孕至三十七周左右。

2.懷孕前期子宮外孕、葡萄胎的危險信號

（1）子宮外孕

受精卵在子宮內部以外的輸卵管及卵巢等著床，即是所謂的子宮外孕。子宮外孕幾乎都是發生在輸卵管上，不過，也包括了宮頸妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠等。

①輸卵管妊娠

輸卵管靠近子宮的部分非常狹窄，大約只有粗針的針孔般大小。尤其是曾經發炎過的輸卵管，會變得更加狹窄。如此一來，受精卵往往不易通過輸卵管，而在輸卵管內著床。由于輸卵管不像子宮具有擴張的彈性，所以受精卵漸漸變大之后，輸卵管就會破裂，同時還會有大量出血、下腹部激烈疼痛、冒冷汗，甚至于休克等癥狀。

②癥狀及辨別的方法

輸卵管妊娠初與正常的懷孕相同，但是，從注意到月經遲遲未來開始，就經常有腹痛、腰痛、少量出血等現象。

當輸卵管破裂之后，就會突然地感覺到劇烈的疼痛，或是發生休克的現象。在這種情形下，一定要立刻到醫院動手術。

輸卵管妊娠在懷孕三個月之前，就會發生上述的各種癥狀。雖然輸卵管妊娠在早期并不容易發現，但是，一旦有持續的少量出血，或是腹部疼痛的癥狀時，一定要毫不猶豫地接受診察。

子宮外孕必須接受手術的治療，大約住院二個星期左右就可以出院了。手術的時候，必須精密地檢查另外一段好的輸卵管，并且預防粘連在一起，下一次才有懷孕的可能。經過手術治療之后，大部分的人都能夠平安無事地生產。

（2）葡萄胎

應該變為胎盤的絨毛組織發生異常的增殖現象后，就會在子宮內形成好像粒狀的葡萄，即是所謂的葡萄胎。

葡萄胎在懷孕初期時，子宮會異常的膨脹，而且惡心嘔吐的現象特別厲害。尤其是從懷孕的第八周到第十一周開始，就經常有出血的癥狀。出血的顏色是咖啡色，而且偶爾還混雜著如鮭魚的卵般的粒狀物。

有葡萄胎的癥狀時，必須住院接受子宮內膜的搔術，將所有的東西都清除干凈。因為只要有一部分絨毛組織還殘留在子宮內，就會發生惡性的腫瘤。所以一定要接受兩三次的手術。然而，手術之后的兩三年里，還要接受尿液的檢查，看看是否發生惡性絨毛上皮癌。在這一段時間里，必須完全避免懷孕，直到確定沒有異常現象時，才可以懷孕。

經由葡萄胎轉變成惡性絨毛上皮癌的幾率相當高，而且子宮內的惡性絨毛組織，還會轉移至肺、肝臟以及腦部等。

第四節懷孕中期的危險信號

為了保證胎兒的正常發育和日后正常分娩，孕婦在懷孕中期應注意一些特殊問題的發生。這些問題一般都預先有所感覺。一旦出現這些信號，應及早找醫生配合治療。

1.胎位不正

胎兒在羊水當中，身體可以自由地向上或是向側面活動。然而，到了懷孕末期之后，胎兒的頭會自然地朝下。

但是，過了懷孕三十周胎頭仍然沒有朝下的話，那么就可以被診斷為胎位不正。

（1）胎位不正的原因

①羊水過多；

②雙胞胎；

③前置胎盤。

不過，大部分胎位不正的原因，仍然不是很清楚。

由于多數的胎位不正大部分都是手及腿先出來，頭最后出來，所以造成分娩的時間很長，而且陣痛也不強烈，易產生危險情況。正因如此，所以有很多的孕婦在生產的中途，必須立刻改成剖腹生產。

（2）胎位不正的矯正方法

大約有20％的孕婦在生產之前，被診斷為胎位不正。但是，在生產的時候仍然胎位不正的，大約占其中的3％～4％。

若是被診斷為胎位不正的話，自己可以采取圖中所表示的姿勢來加以矯正。不過，必須經過醫生的指導，自己不要任意地去做。

2.雙胞胎、多胎

（1）雙胞胎

在懷孕初期就可經由超聲波的檢查，來診斷是否為雙胞胎或多胞胎。如果知道自己懷了雙胞胎，就應該早一點開始準備嬰兒的用品。

（2）同卵雙胞胎及異卵雙胞胎

雙胞胎有從一個受精卵發育的同卵雙胞胎，以及從兩個受精卵發育的異卵雙胞胎。

同卵雙胞胎是一個受精卵在發育的中途，分成兩個來成長。其主要的原因至今還不是很清楚，但是和遺傳沒有關系。

由于受精卵及胎盤都是同樣的一個，所以性別及血型是相同的，而且體型、容貌、個性都非常類似。

異卵雙胞胎是一個卵巢，或是個個卵巢同時排出兩個卵子，而且分別各自和精子受精。正因如此，所以胎盤有兩個，性別也可能不一樣。

近年來，由于有人使用治療不孕癥的排卵藥的緣故，所以一次可能排出兩個以上的卵子，造成三胞胎或四胞胎的現象發生。

（3）懷孕中的注意事項

懷了雙胞胎或多胞胎的孕婦，其肚子比普通的孕婦還要大，所以非常容易引起早產，必須攝取足夠的營養。

至于生產的時候，胎兒的體重可能會比較輕一些，所以必須特別小心照顧。

3.子宮肌瘤

所謂的子宮肌瘤，即是子宮里面長著硬塊的腫瘤。有子宮肌瘤的人一旦懷孕，通常會非常容易流產。若是不斷地流產，則有必要動手術拿掉硬塊的腫瘤。

有子宮肌瘤的孕婦，胎兒大多會胎位不正，所以必須參考懷孕周數、腫瘤的大小、位置及數量等，做適當的處理。若是癥狀相當的嚴重，則有必要立刻動手術。

雖然也有的人是等到生產過后才動手術，但是，這必須在腫瘤是很小的情況下。此外，有子宮肌瘤的人，可以不必擔心硬塊的腫瘤會變成惡性腫瘤。

有許多的人都是懷孕之后，才發現自己有子宮肌瘤，不過，懷孕之前若是有此癥狀，則必須特別地小心注意。子宮肌瘤不但會造成月經過多及月經痛的現象，而且當腫瘤變大之后，還會造成尿頻及便秘等壓迫癥狀。雖然原因至今還不是很清楚，但是似乎和女性荷爾蒙的雌性激素有關。

第五節學會推算預產期

確定懷孕后，即可自行嘗試推算預產期作為參考的數據，以便及早做好準備措施，迎接新生兒的降臨。

根據以往統計，預產期由最后一次月經的第一日算起，加上280天（40周）即是。事實上，正確的算法應該是——當精子、卵子結合后開始著床算起，再加上266天。不過一般人都無法確定受精日，所以前者的計算法較為方便，但這280天還包括了尚未懷孕的日子，所以月經周期不正常的孕婦，很難準確地測出。

如果產期和預產期稍有出入，也不必擔心，因為就醫學觀點來看，預產期前兩周或后兩周內分娩，都屬于適期分娩。而懷孕未滿36周分娩稱為早產，42周后分娩稱為晚產或過期產。

由此可知，適期分娩有4周的彈性時間，不過，若記錯最后一次月經的日期或月經遲來，則預產期往往有誤，所以早產或晚產的說法，并非絕對正確。一般說來，推算預產期的方法有如下幾種：

1.月經逆算法

這是最普通的計算方法。以280天（40周）為依據來逆算，則最后一次月經來臨當天的月份上加9（或減3），再于日期上加7，即可算出。

例如：最后一次月經來臨的日期為1月15日，則1加9等于10，15加上7等于22，預產期即為10月22日。又如最后一次月經來臨為9月25日，則9減3等于6，25加7等于32，預產期為6月32日，但6月只有30天，所以可推算出應為7月2日。

這種逆算法是以28天的月經周期為計算基礎，因此必須根據個人月經周期長短加以修正。

2.妊娠歷算法

以市售圓筒或圓盤狀的妊娠歷，則可對照最后一次月經開始的日子，算出懷孕周數和預產期。這種方法和月經逆算法可能會有兩三天的差別。

3.基礎體溫曲線法

若依基礎體溫曲線計算預產期，由排卵日到分娩大約為266天到270天。排卵日一般也可視為受精日，因此，此法的準確性極高。

基礎體溫的曲線中，低溫期的最后一天即為排卵日，再加上38周（266天），或于此日的月份加9、日數減7就是預產期。

平時若能持續不斷地測量體溫，則此方法可以最快得知是否懷孕。只要高溫狀態持續16天以上，即為懷孕跡象，若持續18天有90％的可能性，19天有95％，20天以上則基本確定是懷孕了。

不過，為了避孕而服用黃體素，也會使體溫升高，此時就不可單憑基礎體溫曲線來判斷是否懷孕了。

預產期的計算方法有很多，如果最后一次月經日期不準確，則很容易推算錯，不妨配合以下的方法作以修正、輔助。

4.由胎動開始計算

感覺胎兒在體內（子宮）活動，稱為“自覺胎動”。

初次感覺胎動，一般是在懷孕19周到20周之間，在妊娠歷上則為第5個月（20周），因此加22周（即5個月又4天）才是預產期。自覺胎動時期往往因人而異，所以這種算法并不精確。

5.以孕吐計算

大部分孕婦從第4、5周開始會有孕吐現象。在孕吐開始時，加上250即為預產期。但是孕吐開始時期也會因人而異，并不能算是準確的方法。

第六節醫院的選擇

在接受初診的時候，最好就決定好醫院，而且無論是產前檢查或是生產，都在同一家醫院。由于各個醫院的種類及處理方法不同，所以有必要選擇適合自己的醫院。

1.選擇醫院的重點

在選擇醫院之前，最重要的事情莫過于是自己決定采取怎樣的生產方式。一般而言，現在的醫院所采用的生產方式，有自然生產、剖腹生產以及無痛分娩等。

所謂的剖腹生產，即配合生產的時間，以人工的方式來生產。至于自然生產，則是等待自然所引起的陣痛，然后經由母體及胎兒的力量來生產。

當你決定采取怎樣的生產方式之后，就必須注意醫院的選擇重點。選擇醫院應了解以下幾點：

①生產的種類——醫院是否能夠進行自然生產、剖腹生產以及無痛分娩等。

②母子是同室或是分開。

③新生兒是否方便喂奶。

④親戚朋友是否能夠到醫院探望。

⑤生產的費用是多少。

⑥病房的人數是多少。

⑦附近的居民對醫院的評價如何。

⑧家里到醫院交通是否方便。

總之，在選擇醫院的時候，應該盡量以能夠配合自己的希望及需求的醫院為主。

另外，如果決定回家鄉生產的話，那么不妨事先到醫院看個究竟，或是打電話來詢問看看。

2.醫院的種類及特征

各個醫院的生產設施有好有壞，所以最好是能夠詳加考慮來加以選擇。譬如：當產婦有其他合并癥發生時，最好選擇有其他科別的綜合醫院。

現在的人，多半喜歡大型的醫院，但是在等待看病的過程中，往往必須花費一些時間。因此，檢察仔細、服務周到的私人診所，亦可作為選擇的對象之一。不過，有些私人診所對于某些異常的突發狀況，往往不能應付自如，所以在選擇私人診所時，必須特別小心謹慎。

各個醫院的特征如下：

①教學醫院——醫術的水準很高，但是由于醫生非常忙碌，所以需長時間等待看病，比較麻煩。

②綜合醫院——適合于有合并癥發生的人。

③私人診所——必須具有和醫生之間的強烈信賴關系，才會有安全的感覺。

④診療所——對于一些異常的突發狀況，往往很難應付。

⑤助產院、保健站——醫生是具有助產資格的人，但很難應付異常的突發狀況。

第七節懷孕期間的生活安排

懷孕是正常的生理現象，但孕期婦女的身體狀況卻與普通人大有區別。為了能順利地度過懷孕期，孕婦必須安排好孕期的日常生活，以保母子健康、平安。

1.上班時注意事項

一般婦女懷孕以后，絕大多數還需上班工作。孕婦工作除了要注意勞動強度不可過大外，還要考慮有無有害職業因素影響胚胎或胎兒的發育。必要的話，應調換工種。孕婦不要從事以下工作：

①接觸鉛、鎘、甲基汞、二氧化碳、二甲苯、汽油的工作。經常接觸這些化學毒物，可導致流產、死胎，還可能導致孩子智力低下。

②接觸農藥的工作或勞動。農藥不僅可通過呼吸道進入體內，還可以被皮膚、粘膜吸收，重者會導致胎兒畸形或殆胎。

③有強烈噪聲環境的工作。強烈的噪聲可導致早產、流產。

④接觸放射線的工作。包括操作電子計算機等在熒光屏前進行工作。

⑤繁重的體力勞動、劇烈的全身振動或局部振動的作業。

⑥有跌落危險的登高作業。

⑦需頻繁彎腰、下蹲的作業（如電焊等）。

即使是在辦公室內進行較輕松的工作，也不要長時間保持一個姿勢，隔一段時間休息一會兒，活動一下手腳。冬季室內暖氣過熱，空氣不新鮮，要打開窗戶換換空氣。

另外，在電腦非常普及的今天，它在給人們帶來諸多好處的同時，也危害著人類的優生。

研究者說，電腦的錄像顯示裝置使用的都是高壓靜電，從熒光屏中釋放的正離子會使操作者身體的代謝活動發生一系列的變化，降低了他們對疾病的抵抗力。長時間處于缺少負離子環境中的孕婦，會感到頭痛、氣悶、沮喪和食欲降低，還可能發生早產或流產，甚至造成胎兒畸形或死亡。

因此，為了防止或減少電腦對人體健康的危害，長期從事電腦操作的人員尤其是孕婦，必須穿戴能防電磁波的防護服，同時，要保持工作室的空氣流通，可安裝空氣負離子發生器。在工作中，操作人員最好每隔1小時休息15分鐘。處于孕早期的婦女最好暫時離開電腦操作崗位，以免影響胎兒的正常發育。