未數日,忽因惱怒,陡然上氣喘急,咳嗽連聲,胸前脹痛,喉內痰鳴,水米不入,略啜茶湯,則上下阻截,氣不相續,數人扶坐,莫能伏枕,不時昏絕。舉室惶惶。因診其脈,則細數無倫,將近十至,予知為無根,脫氣上沖,乃以八味地黃湯冀納其氣,二劑毫不為動。予曰∶此等之證,非大補真元,莫能挽也。乃以六味回陽飲,參、附、桂、姜、歸、地各三錢,加鹿茸五錢,一劑下咽,而氣平能臥,四劑全安。曩之大臟干枯,業已滋潤,而痔瘡痛苦,亦不復言矣。此等脈證,在常俗之輩,必疑臨產服參過多,非用寬胸下氣不可。清降一投,下咽即斃,仍歸罪于從前之參,必群起而攻之矣。不知臨產之日,非猛進參術,則已脫于當產之際,何能至今!今之氣喘,實由參力已過,虛證復現,子午不交,竭絕立至,非大力之方,安可挽回!此證得生,實由云翁學識超邁,胸中有主,惟予言是聽,所以效捷桴鼓。稍循俗見者,萬無生理矣。
凡閉脫二證,不特產后宜辨,即中風中痰,氣厥暑風,及卒然倒仆,昏暈不省,咸宜辨之。如牙關緊閉,兩手握拳,謂之閉證,有余之候,即疏風化痰亦可用之;如口張、手撒、眼閉、遺尿、鼾聲,謂之脫證,蓋口張心絕,手撒脾絕,眼閉肝絕,遺尿腎絕,鼾聲肺絕,皆元氣竭絕之候,惟大進參、附,或可十中救一。
予見產后脫證,不敢服參而斃者,不知其幾?嘗聞入曰,某產后無病,忽爾眼暗,一暈而絕者;又某產后忽一呵欠,即張口氣絕者,即此脫證是也。復有妄人,不知脫證為何事,不識人參為何物,而從中阻撓,不令服參而斃者,亦不知凡幾!死者有知,能無抱九京之慟乎!血暈證,本由氣虛,一時昏暈,然血壅痰盛者,亦或有之。如果形氣脈氣俱有余,胸腹脹痛氣粗,外證兩手握拳,牙關緊閉,此血逆證也,黑神散;無脹無痛者,屬氣虛,大劑芎歸湯加肉桂。
卒然暈倒,藥有未及者,燒紅秤錘,用瓦盆盛至床前,以醋沃之,令醋氣入鼻,收神即醒。
產后百脈空虛,洗拭太早,令中風口噤,手足搐搦,角弓反張;或因怒氣,發熱迷悶。用荊芥穗酒炒至黑,大當歸各三錢,用水半杯、酒半杯、童便半杯,煎至一杯,灌之,牙關緊,以簪抉開灌之,仍捻其鼻,以手摩其喉,使得下喉即活矣。此即產后病痙,而幼科稱為驚風者是也。
孕時觸損臟氣,胞系斷裂,忽然胎墜,名曰小產。虧敗子宮,較大產為尤甚,然治此亦不同大產,惟以滋補為上計。
馮楚瞻曰∶小產不可輕視,將養宜十倍于正產,大產如果熟自脫,小產如生探之,破其皮殼,斷其根蒂也。
忽略成病者不少,因而致死者恒多。然此證始因斂血以成胎,繼因精血以長養,終因精血不足而屢墮,故瘀血甚少,倘有腹痛,成塊有形,多屬血虛氣逆,惟大用溫補,則新者生而瘀者去;若行消導破滯,則逆氣愈攻而愈升,多致不救。更有血虛腹痛,復有陰虧不能納氣,以致瘕疝為患者,當以八味地黃丸加牛膝、五味,早晚服之自愈。
張景岳曰∶凡小產有遠近,其在二三月者謂之近,五月六月謂之遠,新受而產者其勢輕,懷久而產者其勢重。此皆人之所知也。至若尤有近者,則隨孕隨產矣。凡今艱嗣之家,犯此者十居五六。其為故也,總由縱欲而然,第自來人所不知,亦所不信。茲謹以筆代燈,為迷者指程,倘濟后人,實深愿也,請詳言之。蓋胎元始肇,一月如露珠,二月如桃花,三月四月而后,血脈形體俱,五月六月而后,筋骨毛發生,方其初受,不過一滴之玄津耳。此其橐龠正無根據,根 尚無地,筑之則固,決之則流,故凡受胎之后,極宜節欲以防泛溢。而少年縱情,罔知忌憚,雖胎固欲輕者,保全亦多。其有兼人之勇者,或持強而不敗,或既敗而復戰,當此時也,主方欲靜,客不肯休,狂徒敲門撞戶,顧彼水性熱腸,有不啟扉而從,隨流而逝者乎!斯時也,落花與粉蝶齊飛,水棗共交梨并逸,合污同流,已莫知其昨日孕而今日產矣,朔日孕而望日產矣,隨孕隨產,本無形跡。在明產者,胎已成形,小產必覺;暗產者,胎仍似水,直溜何知,故凡今之 家多無大產,以小產之多也,娶娼妓者多少子息,以其子宮滑,而慣于小產也。又嘗見艱嗣之人而求方者,問其陽事,則曰能戰,問其功夫,則曰盡通,問其意況,則怨嘆曰人皆有子,我獨無,亦豈知人之明產,而爾之暗產耶!此外,如受胎三月五月,而每有墮者,雖衰薄之婦常有之,然必由縱欲不節,至傷母氣而墮者,為尤多也。故凡恃強過勇者,多無子,以強弱之自相殘也;縱肆不節者,多不育,以盜損胎元之氣也,豈悉由婦人之罪哉!此景岳見道之言。古人每曰寡欲多男,此即其注腳也。世人每恨不孕,孰知既受而暗損之,屢受而屢損之,終身無子,不亦宜乎!第有婦人由于衰弱,或陰陽偏勝,墮胎至于數次,而醫者竟無一策以保固之,亦可哀矣!予有至神至圣保孕之方,屢經效驗,但信而行之,斷不相誤。
保產論
集成三合保胎丸
此為素慣墮胎者設也。蓋胎孕之屢墮,雖由于沖任虧、脾腎弱,若德性幽閑,五內無火者,決不墮也;能清心節欲,起居有恒者,決不墮也。凡屢墮者,皆偏陂之性,暴怒之人,以致于肝氣有余,肝血不足,血虛生熱,火爍子宮;又或恣縱不節,其胎必漏而墮矣。而世之安胎者,無非執泥古法,以香、砂、芎、艾為保孕良圖,不知熱藥安胎,猶抱薪救火,不惟無濟,而反速之。予甚不慊,因以古之內補丸、杜仲丸、白術散三方合湊,名三合保胎丸。以條芩清肝火而涼血,白術扶中氣以健脾,當歸養血寧心,熟地滋陰補腎,續斷填損傷而堅胞系,杜仲益腰膝而暖子宮。至怯者加以人參,力不能者,不用亦可。藥雖平易,功勝神丹,誠所謂鉞斧相投,捷如影響,凡屢墮者服之,無不保全,實亦婦科保孕安胎之圣藥也。再有叮嚀,凡屢墮者,受娠一月,即制此丸服之。蓋墮胎必在三月五月七月之間,此三月內切忌房勞、惱怒,犯之必墮,七月已過,萬無一失。
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三合保胎丸方
大懷地(一十二兩,用砂仁三兩、老姜三兩,同地黃入砂鍋內,先以清水煮兩晝夜,俟地黃將爛,始入好酒煮之,總以地黃糜爛為度,將酒煮干,取起,揀去砂仁、姜滓不用,將地黃搗膏聽用)大當歸(去頭尾,取身切片,一十二兩,以好酒洗過,曬干聽用) 漂白術(取凈干片,一十二兩,以黃土研碎,拌炒極黃,取起,篩去土。孕婦肥白者氣虛,加二兩) 實條芩(枯飄者不用,取小實者,切片,六兩,酒炒三次。孕婦黑瘦者加一兩,性躁者二兩) 棉杜仲(切片,一十二兩,鹽水拌抄,以絲斷為度) 川續斷(切片,一十二兩,酒炒)上將后五味和為一處,火焙干燥,磨為細末,篩過,以前地黃膏和勻,少加煉蜜,入石臼內搗千余忤,為丸綠豆大。每早鹽湯送三錢,晚臨臥酒送三錢,每日如此,不可間斷。孕婦素怯者,須兩料方可,自一月服起,過七個月方保無虞。此方至神至圣,幸勿輕視。
凡臨產時,亟齋有六字真言∶一曰睡,二曰忍痛,三曰慢臨盆。予復有三字寶,曰未離經。較六字真言,更為親切。蓋六字真言出于常人之口,產婦未能深信;三字寶為醫者之言,不容不信,誠保產金丹,回生上藥。
予以此法救人,莫可勝紀。凡臨產家診視,無論脈之滑澀,痛之緊緩,但曰未離經。仍囑產婦曰,脈未離經,尚非正產,且脈氣舒徐,定然安吉,惟宜加食穩臥,俟其時至可也。此何意?蓋產育全賴母氣為主,產婦聞其脈未離經,知時未到,不敢望其速下,惟安心耐之而已。產婦一安,舉室皆安,庶無倉皇擾攘之患。天下原無難產之事,凡難產而致死者,總由時候未至,倉皇逼迫害之也。始則家長驚張,不能鎮定,繼則產婦嬌怯,不肯忍痛,或弄產,或轉胞,稍有腹痛,隨即聲揚,無知穩婆,便稱是產,而試水坐草,一任胡為。豈知七候未臨,胎氣未足,子在胞中,安然不動,欲令其產,焉可得乎?因其久而不下,產婦則驚懼憂疑,飲食不納,漸至氣怯神昏,常有未產而斃者矣。予臨是證,但曰未離經,惟以大劑甘溫之藥與之,如八珍、十全之類,助其產母之元氣。若為正產,則腹痛陣緊一陣,痛急自下;倘非正產,則腹痛漸減漸緩,胎元得暖而安矣。予之所經,穩婆謂頭已平門,予診得脈未離經,用固胎暖藥而安之,有遲至一月半月十日而產者,已經十數人矣。豈有頭已平門,而能倒懸一月半月之理?即此可知穩婆之不足信。不觀亟齋言曰∶凡邪淫之婦,私胎并無難產,總因胎起于私,怕人知覺,只得極力忍痛,痛到極熟之時,則脫然而出。此豈有穩婆分掐,妙藥催生乎?凡產育能耐心忍痛,聽其自然,則萬舉萬全;若謂藥能催生,予則未敢許也。至催生之法,謂產時胞漿以下,一二時辰不生,方可用之。蓋漿乃養兒之物,漿干不產,必胎元無力,愈遲則愈干,力必愈乏,不得不以大補氣血之藥助其母力。又惟人參為至圣,其次則脫花煎、芎歸湯皆可。然亦須子已出胞,交骨既開,門戶已正,方為有益,若止憑產婦腹痛之言,穩婆頭至之說,妄用催生方藥,不惟無濟,反速其斃,慎之戒之!
保產論
附方
十全大補湯揀人參 炒白術 白茯苓 懷熟地 當歸身 正川芎 杭白芍 炙黃 上肉桂 炙甘草生姜、紅棗為引。
八珍湯揀人參 炒白術 白茯苓 大當歸 正川芎 白芍藥 懷熟地生姜、大棗為引。
加味芎歸湯 治新產交骨不開。
全當歸 正川芎 油發灰 敗龜板(炙)水煎熱服。
周虛中曰∶陽主開而陰主闔,自然之理也。今交骨不開,陰極矣,必加肉桂以宣布陽和,庶為有濟,若龜板、發灰之純陰,僅可為通任脈之響導耳。
脫花煎 凡生產臨盆,此方最佳。并治產難,經日不下,并死胎、胞衣不下俱妙。
全當歸(一錢) 正川芎(三錢) 上青桂(二錢) 淮牛膝(二錢) 凈車前(一錢五分)水煎,加酒對服。若胎死不下,及胞衣不來,并加芒硝五錢;氣虛困劇者,加人參二三錢,更加附子二錢,無不下者。此方比平胃散加芒硝,功勝百倍,其藥味甘溫,不傷元氣故也。
補中益氣湯揀人參 炒白術 炙黃 黑升麻 北柴胡 全當歸 廣陳皮 炙甘草生姜、大棗引。
當歸補血湯 治產時去血過多,心內怔忡,頭暈眼黑,昏沉不醒。
炙黃 (一兩) 當歸身(五錢) 加炒米(一兩) 生姜(五片) 大棗(五枚)水煎服。
黑神散 治產后血暈,胸腹脹痛,氣粗,牙關緊閉,兩手握拳,血逆之證。
上青桂 全當歸 杭白芍 黑炮姜 懷熟地 大黑豆(炒,五錢)水煎,酒對服。
生化湯 此方去舊生新。凡產后無論有病無病,能服數劑,使惡露盡去,新血速生,誠產后之要藥也。世俗每以紅糖下瘀,反致損胃,戒之!大歸身(五錢) 正川芎(二錢五分) 光桃仁(二十一粒) 黑炮姜(一錢) 炙甘草(一錢)每日一劑,水煎熱服,四五劑為度。
清魂散 治產后瘀血攻心,數日神昏不醒,瘀化為膿,流出臭穢而不知者,神效。
白當歸(三錢) 正川芎(二錢) 鮮澤蘭(三錢) 荊芥穗(一錢) 益母草(二錢) 揀人參(一錢)炙甘草(五分)生姜、大棗,水煎服。
加味芎歸湯 催生及產后最為穩當,功亦巨。
當歸身(三兩) 大川芎(五錢) 上青桂(二錢)催生俱用此三味,水煎,對酒服,立下。預防血暈,以本方加酒炒荊芥二錢,先將此藥煎好,俟胞衣以下,隨即服之,斷無血暈之患。效經千百,斷不誤人。
八味地黃湯 產后氣浮喘促,不甚虛者,以此納氣歸元。至虛者不能。
懷熟地(五錢) 正懷山(四錢) 凈棗皮(三錢) 白茯苓(三錢) 宣澤瀉(一錢) 粉丹皮(一錢)川附片(二錢) 上青桂(二錢)水煎極濃,空心服。
六味回陽飲 凡真元已敗,氣血既亡,陰陽將脫,非此莫能挽回,誠回天贊化第一之功。此景岳新方,知者尚少。
大熟地(五錢) 大當歸(三錢) 黑炮姜(二錢) 熟附子(二錢) 青化桂(二錢) 上揀參(三五錢)加鹿茸數錢功更捷。生姜、大棗為引,水煎溫服。此方不剛不猛,能回散失之元陽,能斂亂離之陰血,濟急扶傾,無出其右者。
催生簡便方人能鎮定耐痛待時,必無難產之患。或因倉皇急迫,不幸遇此,而催生之法,不可不知;又或窮鄉僻壤,醫藥不便,誠為困苦。故附單方于此,以備急需。
一治橫生逆產,胞衣不下,并落死胎。用蓖麻子四十九粒,去殼研爛,于產婦頭頂心剃去少發,以蓖麻膏涂之。須臾,覺腹中提上,即宜除下,卻急于足心涂之,自然順生。生下即速去藥,遲則恐防腸出。如胞衣不下,貼足心即下。
一鄉村僻壤無藥之處,不幸遇此。即覓花椒葉、香圓葉、柚子葉、茱萸葉、生姜、生蔥、紫蘇,濃前湯一盆。俟可下手,即令產婦以小凳坐盆上,澆湯淋洗其臍腹陰戶,久久淋洗,氣溫血行,登時即產。以上諸葉,少一二味亦不妨。
一治死胎不下及胞衣來遲,用黑豆一升炒香熟,入醋一大碗,煎至六七分,去豆取湯,分三次服之。以熱手順摩小腹,其胞胎俱下。
又方 用冬蜜一大杯,以百沸湯調服之,立下;如胞衣來遲,再服一碗,即下。
一治產難及橫生逆產,或血海干枯,以致胎死不下,惶惶無措,死在須臾,急用皮硝五錢、熟附子一錢五分,好酒半杯、童便半杯,同煎三沸,溫服立下,百發百中。
一方治產婦元氣弱極,胞衣來遲者,用真青化桂三錢,當歸、川芎各錢半,酒煎,熱服立下。
一下死胎 用麥芽半斤,搗碎,水二大碗,煎至一碗,服之即下。