第五節 轉運交通工具
轉運交通工具的選擇需要考慮很多因素，其中包括患兒病情嚴重性和穩定性、需提供高級監護的緊迫性、醫院間的交通狀況、轉運交通工具的可靠性、轉運人員的能力、天氣情況、地理情況、安全性和費用等。轉運交通工具包括救護車、固定翼飛機和直升機，偏遠地區上述三種轉運交通工具都會用到，而城市中一般會選擇救護車和直升機。輪船因為速度較慢，現已基本不選用。在國內，目前仍以轉運救護車為主，每個NCC應配備1臺以上裝備完善的新生兒轉運專用救護車。
患兒的診斷和病理生理狀況是選擇轉運交通工具的主要參考因素。醫師根據在醫院中收集的患兒信息決定患兒應該接受的監護等級和轉運的緊迫性。如果患兒所處醫療環境能夠診斷和治療病情，那么就沒有必要迅速的啟動轉運。如果患兒病情不穩定或者病情不斷惡化，超出了所在醫院的處置能力，那么就應該迅速轉運至三級NICU中心救治，比如通過直升機。然而，如果直升機不能降落在醫院內并且從醫院到直升機需要動用成倍的人力、物力時，則使用直升機轉運可能并不會縮短轉運時間。
必須要高度重視轉運團隊的安全。飛行決策必須由飛行員根據天氣和地理情況決定。同樣，地面運輸也需要駕駛員根據交通和路況來做出決定，在非常惡劣的天氣再加上復雜地形時，做出轉運決策時應慎重，如大雪、暴雨或山地等。需要配備有后備轉運交通工具，特別是救護車，以備在轉運交通工具發生機械故障或者同時有其他患兒需要轉運時使用。
各種轉運交通工具都有它的優點和缺點（表1-2）。地面救護車是最常用的，因為可以提供非常便捷的服務，將患兒用轉運暖箱抬上車或直接由護士抱上車，直接就可以送達接收醫院。如果患兒在轉運過程中發生特殊情況，救護車可以隨時停下來讓醫師在靜止狀態下進行任何必要的治療。救護車可以輕易地繞道到就近醫院處理，以讓患兒病情穩定和補充必要的物資。天氣狀況和載重對地面轉運交通工具限制較小，只要有足夠的安全座椅就可以容納較多的醫護人員和患兒家屬，而且救護車轉運是轉運工具中最經濟的。
表1-2 轉運交通工具的優點與缺點
在使用救護車轉運時醫護人員可能會出現暈動病，有時還比較常見。如果發生這種情況，護理患兒將會變得非常困難，可以在出發前服用藥物或者在轉運中盯著固定的物體來減輕暈動病的癥狀。較長距離的地面救護車轉運往往會使人感到非常疲勞，不可預知的交通擁堵或上下班高峰時間可能會延長轉運時間，同時也影響到設備電池的供應。減震系統不佳、較窄的軸距和較高的重心都會增加途中救護車或轉運暖箱的顛簸，這對一些患兒來說是非常不利的。轉運過程中的顛簸會增加插管脫出的風險，并且在噪音環境下對患兒進行實時監護將變得比較困難。
直升機轉運最大的優勢是迅速，它只需要地面轉運一半或者三分之一的時間。并且直升機可以到達救護車所不能達到的地方。其實只要有導航員的陪同，直升機在惡劣的天氣下轉運也是非常安全的，所以有必要拋棄那些直升機不安全的舊觀念。直升機需要專用降落場或者是沒有障礙的場地，然而有些醫院并沒有這樣的條件。如果沒有場地條件就需要將患兒搬上救護車然后送往直升機起飛場地，這樣做的話不僅增加轉運時間，還增加了患兒的轉運風險。直升機有空間和重量的限制，這樣就不能搭載更多的轉運人員，機上噪音和振動也影響著監護儀器的正常工作，暈動病同樣也是個大問題。能見度較低的天氣情況會限制直升機飛行。高空飛行，特別是對直升機而言，可能會導致缺氧和氣壓病。直升機相對高額的轉運費也是要考慮的。
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固定翼飛機最大的優勢在于長距離轉運時較高的轉運速度，轉運距離一般都超過300～400km。但在固定的150～250km的轉運距離中，包括地面救護車使用所消耗的時間在內，直升機和固定翼飛機所用時間基本相近，直升機轉運所需費用卻是固定翼飛機轉運費用的4倍。固定翼飛機對重量限制較小，有較大的空間，這樣就可以搭載更多的轉運人員，而且其飛行高度更高，在惡劣天氣條件下也可以正常飛行。固定翼飛機轉運需要足夠長的跑道，而且可能會因為機場交通狀況而發生延時。大氣壓的變化也是需要考慮的問題，因為大部分小型飛機沒有密封艙，即使大型飛機也要到一定飛行高度才使用密封艙。使用固定翼飛機轉運需要將患兒進行多次的中轉，相對地面轉運它的花費也是較高的。