第二節 轉運團隊組成
轉運團隊是轉運系統最重要的組成部分，包括醫療主任、醫療質控員、轉運協調員、轉運醫師、轉運護士、飛行員和司機，國外往往還配有輔助醫務人員和呼吸治療師等。所有的人員都應該接受正規的轉運醫學的培訓。培訓的內容應包含轉運需要使用航空運輸工具時，能適應因高度攀升所帶來的生理改變。挑選團隊成員首先應該看他們的臨床診斷技巧、人際溝通能力、身體狀況、應急情況下的良好的反應能力、抗疲勞、抗暈動能力、機敏性、工作熱情和責任心等。
一、NTS的機構
NCC設轉運服務臺，有條件的應設立轉運服務處。其職能主要是轉運組織管理和質量控制。
1.預備管理
轉運車輛、設備和藥品等由轉運處統一管理，應每天檢查物品完備完好情況。車輛設備應做好定期保養，發現故障、隱患應及時維修，使其時刻處于良好備用狀態。
2.過程管理
實行全天24小時值班制，及時合理調度車輛和人員。實行轉運人員親筆簽到制度，以督導及時出發。與轉運任務中相關人員保持隨時聯系以準確掌握動態。
3.質量控制
實行全程督導，登記轉運工作各環節的信息數據，并錄入數據庫，定期分析總結評估。及時反饋被轉運患兒信息，征集RNTN內各協作單位對轉運工作的意見，以利持續改進。
二、轉運人員
1.轉運職責
（1）新生兒轉運的醫療主任應該接受新生兒醫學、新生兒急救技術、急診醫學和轉運方面的專門訓練。其職責包括篩選和訓練人員、改進轉運策略和方案、回顧分析轉運案例、批準設備和藥物清單、建立和實施拓展項目、管理和改進轉運質量。
（2）轉運協調員負責轉運團隊的日常生活：轉運團隊成員的行程安排；設備選擇和維護；轉運數據采集；預算管理；協助醫療主任。轉運協調員一般是由注冊護理人員（國外可以是醫務輔助人員）擔任，在國內也可以是住院總醫師或科秘書來擔任。在一些轉運體系中，轉運協調員可能是最早接聽電話者，然后再將電話轉接給轉院醫師，同時開始調動整個團隊。
（3）新生兒轉運小組由新生兒科醫師、護士和司機組成。轉運小組的數量以保證轉運工作的及時和順利完成為原則，依區域內轉運工作量而確定。醫師在轉運小組中應起主導作用，是轉運的組織者和決策者。一線轉運小組各成員應24小時值班，其他轉運小組成員的活動范圍最好也限制在醫院內或周圍，能隨叫隨到。轉運醫師要負責獲取患兒的信息，用來向上級醫師咨詢患兒下一步管理的建議，決定合適的轉運方式，安排團隊的組成，在轉運途中保持監督聯系等。并將基本數據和臨床數據記錄在適當的數據庫或日志里。轉運醫師必須要了解床位使用情況，在沒有進一步深入會診的情況下有接收患兒的權利，必要時對患兒進行分類并啟動轉運后備方案。如果需要其他專業的醫師（心臟病學、外科學等），轉運醫師要負責和他們進行協商或會診。
2.轉運醫師和護士必須掌握的技術
轉運醫師和護士應接受專業化的培訓，不但要有豐富的專業知識和技能，還應具備良好的團隊組織、協調和溝通能力。主要包括：
（1）熟練掌握新生兒復蘇技術。
（2）能識別潛在的呼吸衰竭，掌握氣管插管和T-組合復蘇器的使用技術。
（3）熟練掌握轉運呼吸機的使用與管理。
（4）能熟練建立周圍靜脈通道。
（5）能識別早期休克征象，掌握糾酸、擴容等技術。
（6）能正確處理氣漏、窒息、發紺、驚厥、低血糖、發熱、冷傷、嘔吐、腹瀉、脫水、心律失常等常見問題。
（7）能熟練掌握兒科急救用藥的劑量和方法。
（8）掌握轉運所需監護、治療儀器的應用和數據評估。
轉運醫師推薦選用本科畢業后在NICU工作至少兩年或以上的住院醫師、研究生住院醫師或主治醫師，對于在NICU工作不滿兩年的住院醫師，在科室醫療主任評估認為其能勝任的情況下也可以參與轉運。要根據處理危重癥新生兒的臨床洞察力和專業技能來為轉運團隊挑選醫師。他們必須具有優先為患兒做出診斷和治療的能力，包括在緊急情況下閱讀X線片。特別是必需熟知藥學知識和實踐技巧并且精通氣管插管、動靜脈導管置入、胸導管放置技術。如果需要進行空中轉運，轉運醫師也要進行飛行生理學知識的訓練。
轉運護士應該是具有新生兒急救護理經驗的注冊護士。醫療主任需要根據其在呼吸道管理、建立靜脈通道和熟練操作轉運設備并知曉設備自身局限性等方面的護理技能和經驗來挑選人員。轉運護士要處理好與工作人員和家屬的關系，即使不是在轉運途中轉運護士也要對住院患兒盡到護理責任。轉運護士要在轉運途中負責協助轉運醫師穩定患兒病情以及患兒的管理和檢查。轉運護士特別是護理組長可能需要額外掌握更多的技術能力，例如氣管插管、建立骨內或中心靜脈通道、清理氣道等。護理組長必須有準確地評估患兒和恰當的安排優先治療策略的能力。
3.其他醫務人員的職責
在國外，轉運小組還包括轉運醫務輔助人員和呼吸治療師。轉運醫務輔助人員是許多轉運系統的組成部分。輔助人員應該登記注冊，并且需要接受患兒處理和院間轉運方面的培訓。這些人員需要科室主任依據其能力和臨床技能進行審核。輔助人員在轉運期間通常要幫助轉運醫師穩定和管理患兒。轉運呼吸治療師應該是注冊的治療師，并有新生兒急救方面的訓練或經驗。呼吸治療師應該經由醫療主任認可，具備穩定肺功能和處理呼吸道的能力。其應該有使用轉運呼吸機設備和便攜式呼吸機、在不同轉運交通工具使用氧療以及在高海拔地區進行呼吸管理的專業知識。有時，呼吸治療師還可能會負責呼吸道安全和氣管插管。在轉運組長認為合適的時候，呼吸治療師可能會幫助團隊負責一些其他的醫療任務。
4.司機和飛行員的職責
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司機和飛行員都要進行相應的訓練，醫院行政機構要審核他們的個人安全記錄。飛行員要依據天氣狀況來決定是否適于飛行，而不是由患兒的臨床狀況來決定。救護車司機如果違反交通規則，要對其進行勸阻，這種節省時間的冒險行為其實對患兒并沒有益處。